Всем привет, меня зовут Моисеева Валерия и я ЛОР-врач.
Ранее я рассказала об умной ушной камере, которая позволяет заглянуть в ухо и вести «дневник расследований состояний уха»
Сегодня я покажу наглядный пример, что не каждое «белое» в ухе - гной и требует антибиотиков. В качестве подопытного - мой ребенок.
Типичный декабрь, сопли. Все родители садиковских детей проходят через это минимум раз в сезон. При соплях я промываю нос шприцом для быстрого и качественного очищения задних отделов носа.
И в одно утро получаю «ай!» и хватание за ухо. ( минусометы можно не расчехлять, дальше расскажу).
При фотографировании уха видим следующую картину.
Сверху правое ухо, снизу левое. Голубой треугольник - световой конус. Отражение света камеры. При негнойных процессах он виден и имеет форму конуса. Оранжевым обозначила границу мутного отделяемого.
В ухе есть мутное отделяемое (такого же цвета сопли), но при это нет других клинических и местных признаков среднего отита.
Если пойти к врачу, который такие ситуации видел редко, то все просто:
- Ой, это все ваши промывания. Намыли ребенку отит! Теперь только антибиотики. * спойлер - антибиотики при отите в 80% назначаются не к месту*
Но это не отит. Это сопли в ухе. Когда ребенок шмыгает, а в носоглотке стоят сопли, то их часть забрасывается в ухо.
А боль бывает по разным причинам, в том числе и из-за неверной температуры раствора. В нашем случае раствор был 20С вместо 38С и раздражил рецепторы у входа в слуховую трубу ( та труба, которую мы продуваем в самолете. Соединяет нос и ухо).
Так как в ухо посмотрела впервые и стадийность не знаю (а вдруг правда гнойный отит начинается?), то продолжила наблюдение. Температуры нет, боль не продолжалась, поражено одно ухо у ребенка старше 2 лет, имеем право.
На следующий день «муть» стала расслаиваться. Тоже частый признак именно заброса содержимого носоглотки в ухо.
Оранжевым оставила границы мутного содержимого, зеленым прозрачного и голубым световой конус.
А на следующий день уши.. поменялись! Теперь первое ухо было отличным, но появилась муть слева. Жалоб также нет, из лечения только промывания и сосудосуживающие на ночь.
Оранжевое - границы мутного содержимого, голубым - световой конус
На следующий день оба уха в отличном состоянии
Голубое также световой конус. Зеленые линии - границы прозрачной жидкости в ухе, этап восстановления. Это называется «экссудативный средний отит» и точно не требует антибиотиков.
На хорошей ноте наблюдения закончились, так как сопли тоже начали проходить.
Узнать чуть больше о таких нюансах позволила именно ушная камера. Такие пациенты хорошо курируются онлайн, особенно после очного осмотра.
Когда очно мы еще не понимаем стадию состояния, то можем вести ежедневный фотоотчет вместе с родителями и выбирать одну из тактик, обсужденных очно.
Если у вас есть ребенок и еще нет такого девайса, то рекомендую к приобретению. Правила использования расписаны ( и даже показаны на видео) в предыдущем посте.
Это поможет не войти в 80% пациентов, которым антибиотики были назначены без показаний.
* Для спецов - тут без больших подробностей типа молоточка, выбухания, пузырьков воздуха и тд, что на фото в двух словах не объяснить.
