Лига врачей

Цегардекс защищает от тех же четырех типов ВПЧ, что и вакцина Гардасил (6, 11, 16, 18). В настоящий момент данная вакцина предназначена только для применения у взрослых. Ожидается, что в течение нескольких лет ей смогут вакцинировать и детей. В настоящее время проводится клиническое исследование вакцины с участием здоровых детей в возрасте 9–17 лет для дальнейшего расширения возрастного диапазона применения вакцины.

Я не говорю о том, что вакцины, зарегистрированные на территории РФ, не эффективны, но согласитесь, что защитить себя 7 типами ВПЧ высокого онкогенного риска, звучит лучше, чем 2 типами ВПЧ высокого онкогенного риска.

Эх, как было бы здорово, чтобы вакцинацию от ВПЧ внесли в национальный календарь прививок, а еще бы зарегистрировали вакцину Гардасил 9 на территории РФ и всех бы вакцинировали по ОМС.

Будьте здоровы!

Телеграм

Мало ретикулоцитов? А вот тут тревожно значит, он вялый, ленивый или подавленный. Такое бывает при В12-дефиците, после химиотерапии, при апластической анемии или после тяжёлых инфекций.

Когда особенно полезно смотреть ретикулоциты?

Анемия: чтобы понять, из-за чего она. Это недостаток железа, нарушение кроветворения, или потеря крови.

После кровопотерь: оценить, как организм реагирует, включается ли регенерация.

После лечения анемии: чтобы проверить работает ли терапия, идут ли новые клетки.

При подозрении на угнетение костного мозга: например, на фоне вирусов или лекарств.

Что можно увидеть в результате?

Относительное количество, это их процент от количества эритроцитов

Абсолютное число ретикулоцитов, то есть это не процент а прям нормальная цифра

Индекс ретикулоцитов, с поправкой на уровень гемоглобина, чтобы понять сколько там в них гемоглобина. Нужен чтобы чекнуть железа достаточно в костном мозге для производства клеток?

Фракции! Вы можете получить результат, а там какие то странные буквы

HFR (High Fluorescence Ratio) самые незрелые

У них больше всего остаточной РНК, светятся ярче всех.Только что вышли из костного мозга.

MFR (Medium Fluorescence Ratio) промежуточные

Ещё незрелые, но уже на пути к созреванию.

Содержат меньше РНК, чем HFR, но всё ещё заметно светятся.

LFR (Low Fluorescence Ratio) почти зрелые

Остаточной РНК мало, флуоресценция низкая.

Вот-вот станут обычными эритроцитами.

IFR (Immature Fraction of Reticulocytes) объединённый показатель

Это сумма MFR + HFR

То есть весь пул незрелых ретикулоцитов.

Чем выше HFR и MFR — тем активнее костный мозг впахивает, срочно выбрасывая молодые клетки (например, после анемии, кровопотери, гемолиза или при лечении дефицита железа, В12).

А LFR при этом снижается, потому что зрелых форм не хватает, молодёжь захватила сцену

Как попал ко мне? Абсолютно случайно, прочитал в интернете статью про страшные осложнения острого тонзиллита(ангины), решил все-таки показаться ЛОР, чтобы выяснить, что же это было 2 недели назад.

Повезло, наверное, только в том, что ревматолог оказался грамотный и уже обследовал пациента за меня. А не очень повезло в том, что мужчина оказался не очень дисциплинированным и на повторную явку с результатами не пошел. Зачем? Само пройдет.

Что можно увидеть в анализах и исследованиях?

В крови — резкое повышение СРБ(одного из воспалительных маркёров) - 25мг\мл(норма до 5!), а уровень антистрептолизина-О зашкаливал за 850МЕ\мл(тут норма до 200)

На ЭКГ — признаки воспаления сердечной мышцы, на УЗИ сердца — снижение сократимости миокарда.

Напугало ли это пациента как-то? Нет. "Это ж просто цифры". Спрашиваю, а вам кто-то, может быть, рассказал, что значат эти заключения? Нет, да и не интересно было.

И вот, как говорится, мы здесь.
Состояние средней тяжести, на приеме за полчаса температура выросла с 37С до 38.5С, начал тяжело дышать.
Несмотря на все возмущения и требования "волшебной таблетки" вызвана бригада СМП. Пациент осмотрен, снято новое ЭКГ и принято решение о госпитализации.

Чем закончится эта история - неизвестно, но вполне вероятный вариант развития событий такой: госпитализация, постельный режим, мощная терапия под контролем кардиолога и ревматолога и долгое, очень долгое восстановление.

Самое грустное, что такие случаи не являются какими-то супер редкими. Острый стрептококковый тонзиллит может отомстить за игнорирование разнообразными симптомами: от легкой слабости до нарушения функции сердца, почек и суставов. Стоит ли оно того?

Ревматический артрит и миокардит - это не просто слова из учебника, а реальные угрозы, которые могут оставить след на всю жизнь.

Сталкивались ли вы с осложнениями "простой ангины"? Расскажите в комментариях!

Но далеко не всегда вирус клещевого энцефалита приводит к энцефалиту.

Симптомы и формы клещевого энцефалита.

Клещевой энцефалит может протекать по-разному, и у него выделяют несколько форм.

ЧАСТО НИКАКИХ СИМПТОМОВ НЕ ВОЗНИКАЕТ и заболевание не развивается. Даже если в клеще есть этот пресловутый вирус клещевого энцефалита.

Ну а если болезнь начинается, то может протекать следующим образом:

Лихорадочная форма - самая легкая из всех.

Спустя 4-28 дней (в среднем через 8 дней) могут начаться первые симптомы:
- Температура;
- Недомогание и слабость;
- Головная боль;
- Ломота в суставах.

На этом заболевание может закончиться, а может перейти в следующие тяжелые формы: Менингеальная, менингоэнцефалитная, полиомиелитическая, полирадикулоневритическая.

Могут появиться симптомы менингита (воспаление мозговых оболочек):

Пациенты жалуются на сильную головную боль, усиливающуюся при малейшем движении головы, головокружение, тошноту, однократную или, многократную рвоту, боли в глазах, светобоязнь. Они вялы и заторможены.

При воспалении мозга добавляются: Бред, галлюцинации, психомоторное возбуждение с утратой ориентировки в месте и во времени. Глубокое нарушение сознания. Эпилептические припадки. Нарушение дыхания. Парез/паралич мышц лица и других мышц и так далее.

Может поражаться спинной мозг и его корешки.

Периодически возникающие подергивания мышц . Внезапно может развиться слабость в какой-либо конечности или появление чувства онемения в ней (в дальнейшем в этих конечностях нередко развиваются выраженные двигательные нарушения). Вялые параличи верхних и нижних конечностей и сильная боль в них.

Анализы и обследование.

Диагностика зависит от того, как именно протекает болезнь. Например, если есть менингит, то берут на анализ спинномозговую жидкость (ликвор). Также можно сделать ПЦР крови/ликвора и ИФА на определение IgM и IgG к вирусу клещевого энцефалита.

При необходимости даже делают КТ и МРТ головного мозга.

В целом, тема обследования на клещевой энцефалит достаточно сложная и содержит много нюансов. То есть мы не можем просто сдать кровь и точно сказать - есть болезнь или нет. Бывают ложно-положительные или ложно-отрицательные результат и масса других особенностей.

Лечение клещевого энцефалита.

ЛЕЧЕНИЯ НЕТ.

В нашем арсенале есть противоклещевой иммуноглобулин, но он бесполезен.
*Пруф от ВОЗ: https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/241770/WER8624-rus.pdf?sequence=16&isAllowed=y
Во всем Мире не противоклещевой иммуноглобулин не эффективен. Также пишут, что в России мол есть наблюдения, что он работает, но РФ не предоставила эти данные всему Миру. А значит нельзя оценить достоверность этих данных.

Мы никак не можем контролировать течение болезни, и остается надеяться просто на счастливый случай. Если заболевание развивается, то мы лечим симптоматически.

Вирус клещевого энцефалита может привести к тяжелой инвалидности и даже летальному случаю.

Профилактика.

Всего вышеперечисленного можно избежать с помощью вакцинации.

Схема вакцинации:

V1 - 1-7 мес - v2 - 9 мес - v3
И затем каждые 3 года ревакцинация

Прививку можно делать с года. Прививки бывают разные, но они взаимозаменяемые. То есть, если начали с одной, то продолжить можно другой.

!ВРЕДНЫЙ МИФ!

Многие пациенты и даже доктора уверены, что если сделать прививку летом в разгар клещей, то будет только хуже, обосновывая это следующими словами: "Сейчас мы сделаем прививку, а завтра укусит клещ - и станет хуже, чем если бы не делали прививку".

Это абсолютный бред, не верьте этому мифу. Как только появилась возможность привиться - делайте это сразу, независимо от времени года.

Я веду блог о здоровье детей:
ТГ-канал
Группа ВК

А среди Вашего окружения кто-нибудь болел клещевым энцефалитом?