Лига врачей

- Есть хронические заболевания какие-то?
- Ну…Гипертония! Я этот пью, физиотенз, такую таблеточку…
- Контролируете давление?
- Да как-то нет… Если высокое, то голова болит, а я таблетку – раз!

- Больше ничего?
- Да я здоровый…

Достаю камертоны. Слева звук есть, справа он тоже есть, а по словам пациента – нет. Медсестра затыкает левое ухо мужчины ваткой. Отхожу за спину, тихо зову по имени-отчеству. Ноль реакции.

Измеряю давление в слуховой трубе – без изменений, что странно, но все-таки я рада(значит, нет воспаления или гноя).

Аудиометрия подтверждает догадки: если слева слух нормальный, то справа я добиваюсь так называемых «остатков слуха» - двух точек на средних частотах, одна на 110дБ, а другая – на 115дБ. При этом «по кости» звук проходит с обеих сторон, слева, конечно, получше.

Объясняю, что необходимо госпитализироваться в стационар – для начала лечения острой тугоухости у нас всего 72 часа, а с учетом прошедших суток – и того меньше. Не встречаю ожидаемого сопротивления, мужчина берет у меня направление, рекомендации и уходит.

В конце смены я пытаюсь позвонить ему, чтобы понять, чем кончилась эта история, но телефон не отвечает. Кручу в голове все возможные исходы – и хорошие, и плохие, и вероятные, и не очень. Тишина.

Так проходит почти две недели – и я снова вижу в расписании знакомую фамилию.

Шалость, то есть госпитализация, удалась, пациент попал в стационар, где получил неплохой курс терапии. Спасибо, коллеги!

Проводим аудиометрию повторно – уже лучше, уже воспринимается звук на всех частотах, а не только на средних, и больше нет провала до 115дБ. Считаю – получается, после лечения пока сохраняется снижение слуха до 2 степени, но этим можно заниматься и амбулаторно. Договариваемся о повторе исследования через месяц.

Спойлер – все получилось, слух восстановился до нормы.

PS. В результате воздействия звука и давления возникла акубаротравма. Как последствие - острая нейросенсорная тугоухость с одной стороны.

тг-канал

По этой вене венозная кровь должна идти наверх, от ноги к сердцу. Этому помогают специальные клапаны в вене, которые смыкаясь предотвращают сброс крови вниз.

Из-за различных ситуаций, нарушается работа этих клапанов, и кровь начинает течь вниз.

Этот объем крови уходит в притоки, соотвественно они расширяются, ход становиться извитым.

Самое главное в лечении - убрать причину сброса, закрыть эту вену или удалить. К сожалению, никакие препараты не могут восстановить клапаны.

Золотой стандарт лечение - это лазерное, называется эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК, и радиочастотная облитерация).

Расскажу как выполняется ЭВЛК, вся процедура обязательно выполняется по контролем УЗИ аппарата:

1. Пункция основной вены в точке, где заканчивается сброс крови вниз.

2. Через эту иголочку в вену проводится специальный катетер (называется световод).

3. Местная анестезия - по ходу основной вены  проводится обкалывание, это защищает от боли и плюс окружающие ткани не повреждаем.

4. Включаем лазер, и специальный аппарат, с заданной скоростью достает световод из вены. Под действием температуры вена закрывается.

Вся процедура обычно занимает 20-30 минут.

Этим действием прерываем неправильное движение крови, и кровь от ноги начинает отекать в нужном направлении, и при этом мы не удалили ни одной вены.

ЭВЛК выполняется без разрезов, общей анестезии и госпитализации. Соответственно пациент сразу уходит домой, и никаких рубцов не остается.

Если остались вопросы, спрашивайте.

Я веду блог про варикоз и его осложнения:ТГ-канал: https://t.me/flebolog_alokov

В итоге орган пришлось вырезать почти полностью. Вместо него установили калоприёмник — там теперь скапливаются каловые массы. Это серьезно влияет на качество жизни. Но Юля старается жить обычной жизнью. Муж её не бросил, вместе они воспитывают дочку. А как живётся с такой особенностью, можно ли с ней ходить в бассейн и заниматься сексом, расскажем в большом влоге о Юле. Подпишитесь, чтобы не пропустить.

5️⃣ нарушение свертываемости крови (тромбофилии). Здесь аналогичная ситуация, риск тромбоза зависит от вида нарушения свертываемости.

В первом случае (длительная неподвижность) нарушается отток крови, так как мышцы голени не работают (они являются своего рода «сердцем» для вен ног, сокращаясь выталкивают венозную кровь наверх).

При операции много факторов способствуют тромбозу: может повреждаться сосуд, плюс при травме и операции в кровь попадают вещества, которые «сгущают» кровь и увеличивают риск тромбоза.

✅ Поэтому, до операции мы оцениваем риск тромбоза у пациента с помощью специальной шкалы, и если требуется назначаем кроворазжижающие препараты.

Подводя итоги, скажу про 3 главные причины тромбоза:
1️⃣ замедление кровотока
2️⃣ нарушение целостности стенки сосуда
3️⃣ преобладание свертывающей системы крови над противосвертывающей.

Эти три причины лежат в основе любого тромбоза..

Я веду блог про варикоз и его осложнения:ТГ-канал: https://t.me/flebolog_alokov