Медицинское
Двойное слепое рандомизированное исследование: два хирурга изучают кардиограмму
Все о медицине
13 960 постов
•
41 613 подписчиков
0 просмотренных постов скрыто
Тромбоэмболия: в чем причина и как распознать?
Грозным осложнением тромбоза является тромбоэмболия легочных артерий (ТЭЛА). В 90% случаев источником является тромбоз глубоких вен нижних конечностей и таза.
Чтобы было понятно, сравним легочную артерию с деревом: у легочной артерии есть ствол, основные ветви и мелкие ветви.
Анатомия легочной артерии
В зависимости от того, что закрывает тромб, тяжесть состояния будет разной.
Закупорка ствола приводит к тяжелым последствиям и смерти.
При поражении мелких ветвей (до 30% из общего числа), каких то жалоб может вовсе и не быть.
При закупорке больше 50% летальность достигает 15%.
Рассмотрим основные жалобы при ТЭЛА:
одышка
боли в груди
кровохарканье
учащение сердцебиение
В тяжелых случаях синюшность верхней части тела, вены в области шеи набухают.
Так как в 90% случаев причина ТЭЛА - тромбоз глубоких вен нижних конечностей и таза, нужно выполнить УЗИ, чтобы определить источник тромба.
Про это был отдельный пост, но напомню, главный симптом тромбоза глубоких вен - это отек, чаще односторонний, который не спадает после ночного отдыха.
Очен важно вовремя выявить тромбоз глубоких вен. При правильном лечении, риск ТЭЛА небольшой, главное соблюдать все рекомендации врача.
К счастью, чаще всего ТЭЛА не заканчивается смертью, в 70-90% случаев поражаются не основные артерии, а мелкие ветви.
Надеюсь эти знания вам никогда не понадобятся, но как говорится, «предупрежден - значит вооружен».
Я веду блог про варикоз и его осложнения:ТГ-канал: https://t.me/flebolog_alokov
На канале вы можете напрямую задавать вопросы и получить еще больше информаций.
Показать полностью
1
Когда тревога перестает быть полезной?
21 век называют веком тревог и депрессий — и совсем не зря.
Такой симптом, как тревога, встречается практически у каждого нашего пациента. Кроме того, она сопровождает в жизни и тех, кто у психиатра никогда не был. В этом посте я не хочу углубляться в механизмы развития тревоги, в морфологию мозга и дебри нейромедиаторных систем.
Давайте попробуем ответить на вопрос: как понять, что моя тревога выходит за рамки?
Тревога — очень важное чувство, именно она позволяет нам избегать опасностей и подготовиться к взаимодействию с внешним миром. Однако современный мир сильно отличается от того, что был раньше. В тёмных кустах больше не сидят хищники, а опасности зачастую совсем неосязаемы — и от них нельзя убежать благодаря выбросу адреналина. Кроме того, теперь мы тревожимся из-за многих вещей, которые нам совершенно не подвластны: информационный поток буквально захватывает наше мышление, тревога возникает, но не находит выхода — «разрядки».
Однако у тревоги есть одно свойство: тревога всегда найдёт выход. Ну что ж — получите генерализованное тревожное расстройство, соматоформное расстройство, панические атаки.
Итак, тревога считается функциональной, когда она:
соразмерна ситуации;
помогает мобилизоваться и решать задачи (например, тревога перед экзаменом);
проходит, когда вызывающий её фактор исчезает;
не мешает повседневной жизни.
Признаки дисфункциональной тревоги:
Тревога несоразмерна ситуации.
Например, молодая мать на обычное повышение температуры у ребёнка уже собирает вещи в больницу, ищет номера педиатров, читает о всех возможных осложнениях.Тревога не проходит после устранения фактора либо присутствует постоянно.
Обычно у людей в таком случае «всегда есть о чём тревожиться». Ребёнок поправился — теперь можно подумать о том, когда заболеет муж. Все поправились? Ну что ж — Трамп с Путиным не так поговорили, и ядерная война не за горами. А ведь меня могут уволить, а надо платить за квартиру. Может, у родителей рак — мама какая-то бледная в последнее время. Может, у меня рак — что-то болит внизу живота. Муж ездит на машине слишком быстро, а так много аварий…
Все эти мысли вполне адекватны сами по себе, но реакция на них превышает необходимую и совершенно непродуктивна. Тревога истощает человека, день за днём.Тревога начинает влиять на поведение, ограничивая его.
Человек не идёт в общественное место из-за страха теракта, не покупает путёвку, потому что дети могут заболеть — вариаций множество. Постепенно снижается социальная активность и качество жизни, человек становится бледной тенью самого себя. В тех случаях, когда тревога помогала (мобилизоваться перед и во время экзамена), она начинает мешать: за неделю до экзамена человек не спит, не может толком есть, а на самом экзамене разбит и не может собраться с мыслями.Тревога приобретает соматические проявления: нарушается сон, аппетит, сексуальная активность. Зачастую развиваются соматоформные расстройства, человек погружается в долгие поиски несуществующих болезней.
Вариаций проявления тревоги, как и тяжести её проявления, множество.
Если вы видите у себя или близких эти черты — не стесняйтесь обратиться за помощью.
Для оценки своего состояния можно использовать шкалу тревоги Бека, шкалу Гамильтона для оценки тревоги (HARS) они все легко гуглятся и могут помочь взглянуть на свое состояние более объективно, так же их хорошо использовать в ходе лечения или психотерапии для оценки динамики своего состояния.
Также сейчас есть довольно много неплохих книг для самопомощи при тревоге, например "Свобода от тревоги. Справься с тревогой, пока она не расправилась с тобой" Роберта Лихи, многие пациенты отзывались положительно. Как я уже и говорил в некоторых других постах, оставляя свое психическое здоровье без внимания, вы отнимаете у себя самое дорогое - время.
Надеюсь было интересно!
Показать полностью
Дети «без лица» — как живут с синдромом Тричера-Коллинза
Это реальная история Вани Павленко, подопечного фонда «Алёша». Мальчик из цыганской семьи, но родители отказались от него сразу же, как только увидели. В результате случилось самое худшее: ребёнок оказался в интернате для умственно отсталых. И это при абсолютно сохранном интеллекте и хороших перспективах хирургического лечения!
В интернате его никто не развивал — он даже говорить там толком не научился. Но Ване повезло попасть в приемную семью, где уже воспитывался ребёнок с таким же заболеванием. И это полностью изменило его судьбу. В этом видео мы рассказываем о редком и загадочном синдроме Тричера-Коллинза, и о людях, которые с ним живут.
Показать полностью
Звиздешь или заправда?
Несколько раз от опытных сварщиков по металлу слышал совет молодым сварным, что если "зайчиков" от электрической дуги нахватаешься, то лучший способ не терпеть боль в глазах по ночам от этого, это своей мочей промыть глаза. Помогает такой метод или нет на самом деле? И если да, то как это работает, в моче Ибуброфен что ли содержится?))
День щитовидной железы
Нет, это не памятное событие, отмечаемое всей страной, а моя позавчерашняя беда.
Все девушки в возрасте от 18 до 25 лет, все худенькие брюнетки и все с заболеванием щитовидки. А, главное забыл добавить: две опоздали, а три пришли не в свое время, да так, что в 15:00 в коридоре было пусто, а в 15:30 все пятеро материализовались напротив моей двери.
Естественно, дабы сократив время столь увлекательно процесса, как ожидание врача в коридоре, я все осмотры и записи в карту отложил на потом.
Что имеем: в 17:00 я, крайне озабоченный, сижу и пытаюсь понять, кто у меня в заметках обозначен, как «В 23», а кто грустный человечек внизу этой живописи...
Показать полностью
1
Цистит Часть 3
Сегодня публикую заключительную часть по теме цистита. Ранее в серии публикаций рассказывал о его симптомах, диагностике и профилактике.
Сегодня речь пойдёт о лечении и болезнях со схожей симптоматикой.
Начнём с последнего. От каких болезней необходимо отличать воспаление мочевого пузыря или, проще говоря, неосложненный #цистит?
- уретрит (воспаление мочеиспускательного канала)
- простатит (воспаление простаты у мужчин)
- осложненный цистит (например: воспалением почек, подобный случай описывал в своём тг канале, ссылка будет ниже)
- воспалительные заболевания женских половых органов
Реже встречаемые, но более серьёзные заболевания:
- рак мочевого пузыря;
- гиперактивный мочевой пузырь;
- интерстициальный цистит;
- камень мочевого пузыря;
- камень устья мочеточника;
В связи с большим количеством разных патологий, при которых симптомы могут быть похожи на обычный цистит, необходима консультация врача. Лучше чтобы это был уролог.
Как же мы будем лечить неосложненный (обычный) цистит?
В данной ситуации необходим антибактериальный препарат. Назначить его может только врач после приёма.
Это самый действенный вариант лечения, который я вижу.
В дополнение к нему существует ещё ряд мер о которых писал в предыдущей публикации.
Можно обойтись и без него, лечиться одними травами, сборами. Но подобными "экспериментами" можно довести себя до осложнений в виде лихорадки, воспаления почек (иногда гнойного), заражения крови... В такой ситуации уже точно будет необходима госпитализация и назначение мощных антибиотиков. Поэтому советую всё же остановиться на традиционном лечении под наблюдением врача.
На этом о цистите всё. Постарался за 3 публикации раскрыть основные моменты, необходимые для пациента. Тема довольно обширная и всё рассказать, конечно же, невозможно. Напомню, что вы всегда можете задать интересующие вопросы в комментариях. Или дать идеи для дальнейших полезных публикаций.
Можете так же читать статьи или задавать вопрос лично тут: https://t.me/adamovdc
Дальше - больше
Показать полностью
3 поколения на приеме
Забавная история со мной приключилась. Но не только забавная, но еще и интересная с точки зрения медицины.
На прием пришли сразу три женщины: бабушка, мама и дочка. Иногда, когда, такое случается, очень интересно наблюдать, как же сильна в нас сила наших генов. Смотришь на трех незнакомых мне людей, а они все очень похожи - удивляешься репродуктивной функции, которая научилась так копировать живые организмы. К сожалению, копирует она даже то, что копировать не нужно.
Все три женщины пришли с одинаковыми жалобами - отеки, сосудистые звездочки. При УЗ исследование никаких серьезных проблем по венозной системе у них найдено не было. А визуальные проявления на 80% схожи, всем рекомендовано одинаковое лечение. На которое никто из них не пришел)
В целом пост о том, что ведущую роль в варикозе (как и в большинстве наших заболеваний) несет именно наследственность - это основной фактор риска. Остальные - потом. И глядя на самую старшую из них, понимаешь, что вероятность, что у младшей будут серьезные проблемы по варикозу - минимальны.
Однако, не стоит забывать, что у нас гены от обоих родителей: у дочки выявлена наследственная тромбофилия, которой нет ни у матери, ни у бабушки. Но это уже совсем другая история.
Если есть вопросы по профилю - их можно задать в комментах или в телеге - ссылка в профиле.