Сообщество - Все о медицине

Все о медицине

13 960 постов 41 613 подписчиков

Популярные теги в сообществе:

24

Первая ЗП


Отвлечёмся от тем болезненных. Ну или не совсем. Сегодня небольшое рассуждение на тему жизни врача в наше время.

Совсем скоро одни отметят выпускной из института, другие будут на седьмом небе, увидев свою фамилию в списке зачисленных в этот институт.

Сам ещё хорошо помню оба этапа жизни. Хотя в этом году будет уже 15 лет со школьного выпускного. Да и после окончания института прошло достаточно времени. Успел обновить свои сертификаты, получить категорию и всё такое...

Ещё хорошо помнится первая зарплата. Точнее, не сама конкретная сумма, а скорее эмоции, которые она вызвала.
Тот самый день, когда ты понимаешь,  чего стоят восемь лет твоей жизни.
Все эти киношные образы врачей явно не из этой жизни. Или я оказался какой-то не такой.
В общем, розовые фантазии о достойной жизни сразу разбиваются о суровый такой бумажный квиток. Особенно, если это квиток врача-стажёра, которым я проработал почти всю ординатуру (и это ещё мне повезло, ибо не всех берут, спасибо ГКБ 14).

В то время часто себя сравнивал с продавцами, охранниками "Монетки" и понимал, что их доход ощутимо больше. Тут никак не хочу обидеть продавцов и охранников. Просто как будто бы часто зарплаты сравнивали именно по этим профессиям. Кстати, теперь тоже сравниваю, но с доставщиками, таксистами и сотрудниками ресторанов фаст-фуда. Опять же, ничего личного. Могу похвастаться успехом. Кажется, мы сравнялись. Но это сейчас.
А тогда был один вопрос: "На***на я потратил столько времени на этот мед?!"
И тут вопрос не в том, что кто-то должен получать меньше. А в том, что все должны получать достойно.

Как и многие мои коллеги, я прошёл стандартные этапы в виде отрицания, гнева, торга, принятия.
Когда окончательно осознал, что "лёгких" денег в медицине не заработать (особенно это касается государственной медицины), стало проще.
Со временем привыкаешь, что у тебя есть 100500 подработок. И жизнь на две ставки – это твоя обыденность.

Что бы я посоветовал выпускникам сегодня?
Максимально здраво оценивать свои силы и приоритеты. Учиться, набираться опыта. Это будет долго, местами трудно, но реально.
И со временем можно заработать на более-менее достойную жизнь.

Важно. Конечно же, я никого не отговариваю от врачебного дела. Если вы или ваши близкие стоят перед таким выбором, то обязательно взвесьте все вводные. Думаю, что если напишите кому-то из врачей, которые ведут канал, то никто вам не откажет и немного расскажут о своей бытности. Медицина в реальности очень далека от той, которую показывают в кино и передают через стереотипы и слухи. Понятное дело, что всего не узнаешь, пока не столкнешься. Но предупреждён, значит вооружён, как говорится.

Можете так же читать статьи или задавать вопрос лично тут

Дальше - больше

Показать полностью
81

Новые открытия от антиваксеров(очередной прорыв на дно)

Одна из первых карикатур от антиваксеров.

Одна из первых карикатур от антиваксеров.

В связи с новой не совсем однозначной "инициативой" на РОИ (Введение уголовной ответственности за социальный терроризм) опять на Пикабу поднялась волна обсуждений деятельности антиваксеров.

Не так давно здесь полоскали широко известную в узких кругах поклонницу альтернативных взглядов на медицину с ником "armene" (гадит в куче постов, посявщенных медицине, особенно отличилась на ниве борьбы с вакцинами).

Кто такие антиваксеры? Зачем они это делают?

И, казалось бы: уже всё, что могли сказать антиваксеры, давно уже сказано. И, всё же, лично меня очередной "гений" смог удивить совершенно новым открытием.

Очередная тема, затрагивающая проблему вакцинации: #comment_355127824

И очередной комментатор, вместе со стандартной антивакцинаторской кашей, вываливает новый перл. Если вы не знали, то:

....на реализации якобы отечественной вакцины (ага, закупленной, как выяснилось, Астра-Зенеки) можно и без этого освоить неплохие средства.

Оказывается, "отечественная вакцина Спутник V" - это просто купленная вакцина от "AstraZeneca"!

Потребовал пояснить источник сей информации. Оппонент с радостью предъявил это:

По поводу AstraZeneca и Спутника все вопросы можете задать господину Гамалеи. В конце-концов, кто там говорил, что они отличаются методикой очистки ? Саша Пушкин?

Навскидку: https://www.rbc.ru/rbcfreenews/606199289a79470efa9a56f1

По ссылочке, естественно, даже намека на эту информацию нет. Даже несмотря на то ,что статейка слеплена достаточно небрежно.

Единственное, за что можно зацепиться, это за фразу:

По его словам, контракты на поставки недорогой вакцины, разработанной AstraZeneca, заключались в начале пандемии, когда препарат еще не был готов

Я так полагаю, что имелось в виду, что предварительно ещё до одобрения хотели закупать и вакцину от AstraZeneca. Но, разработали свою.

И из этого комментатор высосал целую сенсацию.

Ну и ещё железобетонный аргумент в пользу :

Ну а особо упоротым педриотам-вакцунам обычно задаётся вопрос, после которого они тут же сдрискивают: на каких производствах в России изготавливались отечественные вакцины от COVID-19

Непонятно, конечно, что опять имел в виду автор. И какие сложности могли бы возникнуть у его виртуальных оппонентов. Если найти площадки, где изготавливались вакцины достаточно легко.

https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=85...

На мои аргументы о том, что вакцины-то, от Гамалеи и от "AstraZeneca" разные (у них принципиально разные векторы, разная последовательность белка), естественно, реакция стандартная:

Сочинять "уточняющие" моменты вы, безусловно, можете до бесконечности, но два выше приведённых ключевых момента ваксеры избирательно "не помнят". 🤧 Или объявляют "малозначимыми".

Ну и естественно, обвинение в "поцреотизме" и "охранительстве" (смешно, особенно, если на мой ник посмотреть, то можно понять, откуда я. Но это же слишком сложно для антиваксера).

Больно уж даже не голимый, а говённо-охренительский у вас наброс вышел. Ведь интервью ключевого лица вы не признаёте.

В общем, шиза косит наши стройные ряды. Мало того: нашлось некоторое количество "поклонников", которые поддержали исходный комментарий сего адепта самых бредовых конспирологических теорий.

В общем, исходный комментарий здесь, кому интересно, может приобщиться.

#comment_355449114

Интересно, что же завтра придумают антиваксеры?

Показать полностью 1
11

Ретиноиды не работают?

Неприятная правда

Акне - хроническое заболевание, а значит с вами (и со мной) оно навсегда 🤷🏼‍♀️

❗️На сегодняшний день НЕ существует метода лечения, который бы дал гарантию 100% результата. Но корректная терапия снижает риск рецидива!

Топ 5 причин - почему после курса системных ретиноидов опять обсыпает:

(про 5 пункт часто забывают)

1️⃣ Не набрана кумулятивная доза

За весь курс должно быть выпито определенное количество препарата!

Если меньше - он не сработает как надо 🙅🏼‍♀️

2️⃣ Низкая ежедневная доза

Тот же принцип - каждый день ретиноиды необходимо пить в определенной дозировке, чтобы нажимать на нужные нам кнопки (рецепторы сальной железы)

Если этого не делать, эффект от препарата будет недолгим и вас снова обсыпет 👎🏻

3️⃣ Пропускать прием капсул

Конечно, 1-2 раза - не так страшно.

Но если делать это часто и с большими промежутками -> вы спустите весь эффект от лечения в 🚽

4️⃣ Закончить курс раньше времени

Частая ошибка, когда пациенты видят чистую кожу и перестают пить препарат.

Но возвращаемся к пункту 1 и понимаем, что все усилия будут напрасны, если не набрать необходимую суммарную дозу.

5️⃣ Не использовать поддерживающую терапию после курса

Осуществляется она наружными средствами длительно - минимум 12 месяцев.

❗️Скоро расскажу про нее подробнее в тг- канале: https://t.me/doctor_kokulina

Важно! Акне — не приговор. Да, полностью избавиться от него нельзя, но можно выйти в ремиссию и радоваться жизни.

Ну а теперь рассказывайте - Лечились ретиноидами? Как вам эффект?

Показать полностью

Ответ на пост «Петиция за борьбу государства с антивакцинаторами»4

Хуже конченого долбоеба - только инициативный долбоеб. Делать прививки старыми, десятки лет известными вакцинами от действительно опасных болезней, типа туберкулеза, полиомиелита, кори и т.д. - это одно, а вот вкалывать себе неизвестный, непроверенный шмурдяк от непонятно чего - совсем другое.

Но конченые пидары называют антиваксерами нормальных адекватных людей, еще способных к критическому мышлению. И сейчас вот такие "инициативные" ведут усиленную информационную подготовку к ковиду 2.0. А он совершенно точно начнется, как только кончится СВО. Вся законодательная база уже подготовлена.

Так что гори-ка ты, сволочь, в аду.

6

Клиническая задача

Пациент 70 лет доставлен в приемное отделение с подозрением на острый психоз после того, как совершил нападение на родственника. При поступлении пациент кажется возбужденным; ему кажется, что он находится в тюрьме и его будут пытать; не идет на контакт с врачом.

Родственники рассказали анамнез: больной принимает нейролептик Арипипразол (Раньше было 10 мг, теперь по 20 мг в сутки) совместно с холиноблокатором бипериденом (Раньше 4 мг в сутки, теперь по 8 мг в сутки). Пациент страдает простой формой шизофрении. Не переносит антидепрессанты.

Также, родственники добавляют, что пациент последние 5-7 лет стал забывать имена, стал путаться в пределах квартиры, тяжело выполняет дела по дому, часто нуждается в помощи детей.

ВОПРОСЫ
Какой процесс протекает у пациента?
А) Обострение шизофрении
Б) Усугубление простой шизофрении наступление шизоаффективного расстройства с манией
В) Деменция разного происхождения
Г) Простой маниакальный эпизод

Что скорее всего виновно в наступлении состояния?
А) Генетическая предрасположенность
Б) Прием больших доз холиноблокатора биперидена
В) Прием больших доз нейролептика арипипразола
Г) Неправильно подобранное лечение

Что рекомендуется назначить?
А) Другой нейролептик (Например, кветиапин)
Б) Галантамин (Ингибитор холиэнестеразы; увеличивает ацетилхолин в мозге)
В) Мемантин (Ингибитор глутаминовых рецепторов, снижает глутамат в мозге)
Г) Отменить бипериден
Д) Добавить нормотимик (Нормализатор настроения, например вальпроевая кислота или ламотриджин)

ОТВЕТЫ
У пациента развилась деменция. Причиной ее стало применение холиноблокатора - биперидена. Лицам старше 60 лет холиноблокаторы крайне противопоказаны из-за развития необратимых поражений когнитивных функций. Для коррекции рекомендуется отменить бипериден, заменить нейролептик на другой (Так как арипипразол у пациента вызывал акатизию, которую купировали бипериденом. Нужно найти препарат, который не будет вызывать акатизию и соответственно не будет требовать холиноблокатор). Рекомендовано назначить галантамин или мемантин.

Еще больше интересного о профессиональной психиатрии здесь: https://t.me/psychopathology_active
Канал подойдет только тем, кто интересуется психиатрией на уровне работника/студента медицины. Канал создан совсем недавно, буду счастлив, если поддержите его своей подпиской. Обещаю - никакой рекламы :)

Показать полностью

Тартар: весёлая разминка для вашего ануса2

Когда обдристал даже потолок поев тартар в ресторане

Когда обдристал даже потолок поев тартар в ресторане

Ах, тартар! Это же так изысканно: нежнейший сырой фарш, увенчанный шапочкой жидкого яйца, словно шеф-повар лично подмигивает вам: «Держи холеру, дружище!» Ведь что может быть романтичнее, чем игра в гастрономическую рулетку, где вместо пули — колония сальмонеллы?

Сюрприз №1: убойный микс бактерий

Ваш «премиальный» говяжий фарш — это не просто мясо, а универсальная транспортная карта для бактерий. E. coli O157:H7, подарок от коровы, чьи копыта топтали навоз, любезно устроит вам кровавую диарею. Campylobacter добавит лихорадки и судорог, а Listeria — особенно щедра к беременным: она обожает вызывать выкидыши. И не верьте сказкам про «отборную вырезку»: при перемалывании мяса бактерии с поверхности радостно мигрируют внутрь каждой порции.

Сюрприз №2: Яичный десерт от сальмонеллы

То самое яйцо всмятку, которое так живописно стекает на фарш? Его снесла курочка, чьи яичники — филиал бактериального инкубатора. Сальмонелла не просто выживает в яйце — она там размножается, мечтая о вашем сочном кишечнике. Результат: 72 часа ада с температурой под 40°, где унитаз становится вашим лучшим другом. Но потом не звонит вам и отводит глаза при встрече.

Бонус для ценителей: Глистная лотерея

Если повезёт, вместо бактерий вы получите «живых квартирантов». Заведение решило сэкономить и устроить пересортицу? Свиной фарш? Знакомьтесь с Trichinella spiralis — червём, который обожает селиться в ваших мышцах, вызывая отёки и вечные боли. Баранина? Toxoplasma gondii сделает вас носителем паразита, который замедляет реакции (идеально для водителей!). А если фарш украсили костным мозгом — ловите прионы, способные через 20 лет превратить ваш мозг в швейцарский сыр.

Почему шефы это подают? Ответ прост: деньги

Дорогой ресторан не станет рисковать репутацией? Как бы не так! Шефы свято верят, что их «проверенные поставщики» — волшебники. На деле 70% вспышек сальмонеллёза в ЕС связаны с «органическим» мясом. А уж если фарш сделан из мяса нескольких животных (спойлер: почти всегда так, экономика должна быть экономной), ваш тартар превращается в микробный коктейль.

Финал истории: Когда «деликатес» становится диагнозом

Через 6 часов после ужина вы проснётесь в объятиях унитаза, дрожа от озноба и думая: «Это всего лишь несварение!». Но врачи в инфекционке быстро объяснят, что гемолитико-уремический синдром от E. coli — не шутка. Почки откажут? Пожалуйста! Пожизненный диализ? Без проблем! А если повезёт выжить — месяц на антибиотиках, которые убьют всю вашу микрофлору, оставив только грибок Candida.

Мораль: хотите французской рулетки? Ешьте тартар!

Но если жизнь дорога — закажите стейк well done. Пусть шеф обидится, зато ваши внутренности не превратятся в поле битвы бактерий. Помните: гурман должен быть жив, чтобы критиковать прожарку.

До новых встреч, друзья, в самых модных ресторанах вашего города!

До новых встреч, друзья, в самых модных ресторанах вашего города!


Недавно появилась инициатива на РОИ по признанию деятельности антипрививочников уголовно наказуемой, я прошу вас проявить вашу гражданскую ответственность и проголосовать за: https://www.roi.ru/132980/

Показать полностью 1
366

Хирурги спасли 2-летнюю девочку, проглотившую два магнита

Всего за сутки два круглых магнита по 5 мм слиплись и образовали две "дырочки" в кишечнике.

Хирурги спасли 2-летнюю девочку, проглотившую два магнита

Через какое-то время у ребенка появились боли в животе и рвота. Родители тут же вызвали скорую помощь. Девочку госпитализировали в ДГКБ имени Сперанского в Москве.

Рентгенография показала, что инородные предметы "стоят" в правой подвздошной области.

"Обычно, в этом случае делают лапаротомию. Мы использовали нетравматичный способ, через лапароскопические проколы обнаружили, что магниты слиплись между собой и зажали участок слепой и тонкой кишки. В месте стояния возник пролежень с участками перфорации, то есть образовались две "дырочки". Во время операции, магниты сдвинули, чтобы их разъединить. Затем их извлекли, а участки перфорации ушили", - рассказывает Игорь Хворостов, заведующий хирургическим отделением №1, д.м.н, профессор.

Через неделю девочку выписали домой полностью здоровой.

Если ребенок проглотил магнит, не нужно: вызывать рвоту, пытаться делать промывание желудка, давать что-то есть и пить. Необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Показать полностью 1

Россиянка заболела менингитом после того, как поела стейк и немытые фрукты

Россиянка заболела менингитом после того, как поела стейк и немытые фрукты. Источник смертельно опасного заболевания — листерии, которые бывают в загрязнённых продуктах. По данным SHOT ПРОВЕРКИ, болезнь девушки началась с дикой слабости, головной боли и головокружений. Она не придала этому серьёзного значения — мол, снижение сахара, давление или мигрень. Пострадавшая вызвала скорую помощь, когда у неё появились светобоязнь, температура 39,5, гипоксия и рвота. Вдобавок — потеря фокуса зрения и трудности при ходьбе. Девушку положили в больницу, где диагностировали менингит, вызванный бактерией Listeria. Врачи предположили, что пациентка могла подхватить листерии в сыром мясе или овощах. Как призналась пострадавшая, она регулярно питалась стейками слабой прожарки и, бывало, не мыла фрукты. Чаще всего заражение листерией происходит через загрязнённые продукты — сырое мясо, непастеризованное молоко, сыры, фрукты и овощи. Бактерия может поразить центральную нервную систему и вызвать листериоз, энцефалит и менингит.

https://terrnews.com/exclusives/374219-rossijanka-zabolela-m...
Сетевое издание «TerrNews» зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 17 января 2020 года. Регистрационный номер ЭЛ № ФС 77 - 77716

Добро пожаловать в 21 век! Мы проебали великое эволюционное достижение Homo erectus: термическая обработка пищи.
Ребята, пожалуйста, не ешьте недожаренное мясо и мойте фрукты и овощи. Воспаление мозга - это не круто. Не болейте.


Недавно появилась инициатива на РОИ по признанию деятельности антипрививочников уголовно наказуемой, я прошу вас проявить вашу гражданскую ответственность и проголосовать за: https://www.roi.ru/132980/

Всем кто думает что он "крутой" когда ест мясо "с кровью" - вы настолько тупой человек с интеллектом застрявшим на уровне тупого ребёнка что вам и вправду можно помереть. Кушайте на здоровье. Обойдёмся без ваших генов в популяции

Кем себя воображают недоразвитые когда едят сырой стейк

Кем себя воображают недоразвитые когда едят сырой стейк

Показать полностью 2
Отличная работа, все прочитано!