Все о медицине

Пациент 32 лет обратился к терапевту с жалобой на частое учащение сердцебиения, проходящее с одышкой. Возникают такие состояния 1-2 раза за сутки и сами проходят. Терапевт назначит гидроксизин (Атаракс) в дозе 50 мг внутрь и направил пациента к психиатру.

Во время беседы у психиатра, пациент рассказал о других симптомах: почти постоянно беспокоят тревожные мысли о собственной жизни; пациент стал бояться общественных мест, магазинов, парков и прочих мест скопления. Стал отдаляться от своих друзей и близких. Состояние стало беспокоить через месяц после тяжелой контузии от взрыва снаряда вблизи. Гидроксизин снял тревогу и улучшил сон (Пациент не жаловался на снижение сна, но спать стал лучше); также атаракс снизил депрессивные симптомы.

Иногда, особенно утром, у больного обостряется чувство апатии: ему тяжело встать с постели и сделать простые повседневные дела. Пациент самостоятельно лечился гиперозидом, в ответ на это временно наблюдал улучшение, выраженное в снижении тревоги и апатии, но затем симптомы возобновились.

Психиатр предположил диагноз - Органическое тревожное расстройство - F06.4. Симптомы депрессии у пациента вызваны тревожным расстройством и не относятся к истиной депрессии. Учитывая длительность болезни, органическую природу заболевания, тяжесть симптомов тревоги - назначается лечение диазепамом 10 мг на ночь на три недели и антидепрессант миансерин в дозе 30 мг в сутки, утром. Гидроксизин отменить.

В ходе лечения пациент почувствовал улучшение: тревога, апатия и все остальные жалобы ушли. Тем не менее, пациент пожаловался на головную боль и бессонницу. Скорее всего, оба симптома пройдут после месяца лечения. Снижение либидо, снижение остроты зрения пациента беспокоят, но в меньшей степени.

Снижение остроты зрения может быть "тревожным звонком", так как сам по себе миансерин имеет малое влияние на холинорецепторы и как следствие мало влияет на отток внутриглазной жидкости, однако снижение остроты зрения указывает на то, что внутриглазное давление повышено и может привести к развитию глаукомы. Через 1-3 месяца, если симптом не пройдет, потребуется замена препарата на другой антидепрессант, желательно с атипичным механизмом действия (Тразодон, например, хотя подойдет и типичный СИОЗС - сертралин).

Через 3-4 месяца лечения предполагается отмена препарата и его возобновление при появлении симптомов тревожного расстройства. Скорее всего, после этого пациенту потребуется длительный прием препаратов (1-3 года или вовсе пожизненно, так как природа расстройства - органическая).

Еще больше интересного о профессиональной психиатрии здесь: https://t.me/psychopathology_active
Канал подойдет только тем, кто интересуется психиатрией на уровне работника/студента медицины. Канал создан совсем недавно, буду счастлив, если поддержите его своей подпиской. Обещаю - никакой рекламы :)

Итак, уже в 2026 году может сбыться давняя мечта людей. Нет, не мир во всём мире, конечно, а возможность худеть без усилий. Человечество, дорвавшись до дешёвой и вкусной еды, стремительно отъедается за все прошедшие голодные тысячелетия. Да с таким энтузиазмом отъедается, что ожирением в 2022 году страдал каждый 8 человек в мире, а избыточную массу тела имела почти половина населения Земного шара. В общем, всё по канонам:

И останавливаться никто не собирается, стройняшек всё меньше.

Однако, всё имеет свою цену. Вот и вкусняшки не просто превращают нас в скуфов и скуфинь, а добавляют диабет, проблемы с суставами, сердцем, ЖКТ и второй половинкой. Ну а так как проблема есть, но решать её самоограничениями в еде и походами в спортзал человеки не собираются, подсуетилась БигФарма.

Уже несколько лет как существуют препараты вроде «Оземпика», помогающие сбросить лишний вес. Они стали настолько популярны, что по итогам 2024 года рынок подобных лекарств достиг 53,5 млрд. долларов США. К 2035 году он должен вырасти до 150 млрд. долларов.

Проблем у существующих препаратов две, причём вторая прямо влияете на первую: цена и необходимость подкожного введения. Хочешь без усилий похудеть — раскошеливайся и колись. На это готов не каждый.

Разумеется, БигФарма подсуетилась и тут и всей толпой кинулась разрабатывать лекарство в виде таблеточек. И таки справилась с задачей.

На днях компания Novo Nordisk успешно завершила клинические испытания третьей фазы перорального приёма семаглутида и подала заявку на регистрацию нового типа Wegovy в FDA. Рассмотреть заявку должны в 4 квартале 2025 года, и, если всё пройдёт хорошо, уже в 2026 году Wegovy в пероральном виде поступит на рынок, ну а совет директоров Novo Nordisk прикупит себе несколько островов в океане.

Так что со следующего года достаточно будет раз в день выпить 25 мг семаглудита в таблетках и забыть о лишнем весе. Есть, правда, засада: подобные препараты обладают эффектом отмены, и, если человек сам не изменяет режим питания, пить эти таблетки придётся пожизненно. Такое вот здоровье по подписке.

P.S. Ещё у меня есть бессмысленные и беспощадные ТГ-каналы (ну а как без них?):

Вот тут про молекулярную биологию, биотех и новых исследованиях: https://t.me/nextmedi;

Мой личный, куда сваливается наука и всякое гиковское: https://t.me/deeplabscience.

Фруктовые соки в питание детей до года жизни - табу.

Хотя Союз педиатров России не накладывает ограничения на данный вид жидкости и включает его в рацион малышей.

Все та же Американская Академия Педиатрии в 2017 году изменила рекомендации по вскармливанию детей до 1 года.

Источник : https://pediatrics.aappublications.org/content/early/2017/05...

Основные положения :
- Введение фруктовых соков детям до 1 года не несет никакой пользы.

- Фруктовый сок не несет преимуществ перед целыми фруктами, не играет существенной роли в здоровом сбалансированном рационе детей.

- Восстановленные фруктовые соки или 100% свежие соки могут быть частью рациона питания детей старше 1 года, когда они потребляются как часть хорошо сбалансированной диеты. Однако фруктовые напитки не рассматриваются как полноценный эквивалент фруктового сока.

- Сок не подходит для лечения обезвоживания или лечения диареи.

- Чрезмерное потребление соков может быть связано с избыточным или недостаточным питанием, а также с диареей, метеоризмом, вздутием живота и кариесом.

- Соки, обогащенные кальцием, обеспечивают доступный источник кальция и часто витамина D, но не содержат других питательных веществ, присутствующих в грудном молоке, детской смеси или коровьем молоке.

В заявлении даны рекомендации по вскармливанию детей:

Соки не следует вводить в рацион детей до 12 месяцев, если они не показаны клинически.

Потребление сока должно быть ограничено:

- для детей от 1 до 3 лет – не более 4 унций в день (120 мл);

- для детей 4-6 лет - от 4 до 6 унций в день (от 120 до 180 мл);

- для детей 7-18 лет - не более 8 унций в день (240 мл) или 1 стакана сока.

Не следует давать сок из бутылок или легко транспортируемых закрытых чашек, которые позволяют детям легко потреблять сок в течение дня.
Не следует давать сок перед сном.

Больше полезной информации про малышей можно найти здесь 🫶