Надо ли что-то брить у человека перед операцией? Тут мы поговорим о животах и около них. Про попы - потом.
Те из вас, кого оперировали, наверняка помнят этот момент: санитарка или медсестра с добрым лицом задирает вашу одежду и начинает нежно убирать волосяной покров суперновым Gillette с 85 лезвиями сдирать тупой бритвой повышенную волосатость с живота (или другого места), иногда даже насухо.
Зачем хочется брить место операции?
Инфекция, бессердечная ты зараза.
В коже (внутри, да) и на коже живет масса микробов. Логично, что есть они и на волосах. И там может быть много грязи, особенно если это эталонный скуф. Кроме того, если слой грязи толстый, то он держится за счет волос (актуально для скоропомощных больниц, сочувствую). Устраняем волосы, устраняем грязь, чистый-бритый пациент с аппендицитом или перитонитом едет в операционную. Меньше инфекции, больше шансов почитать Пикабу и после операции.
Этиологический фактор заболевания. Это актуально разве что для вросшего волоса и ЭКХ, про который я писал ранее.
Папы, что сказали эти кандидаты в доктора?
Но тут всякие британские ученые решили подумать, а как уменьшить осложнения послеоперационных ран? А то потом нагноения всякие лезут, хотя в операционной инфекции вроде бы нет...
Итак, где микробы? Как уже упоминал, они живут как на коже, так и в ней. Обработка дубящими антисептиками закрывает поры, и микробы сидят в глубине как в бункере. Но эффект уходит через час-другой, и они выползают на поверхность...
Окейси. Мы сбрили волосы, чтобы нормально помыть кожу человека, а то мочалка запутывается. Давайте это сделаем накануне, особенно если операция плановая? А на следующий день, к сожалению, получаем фолликулиты и воспаление в результате микропорезов. Пациент формально чистый, но микробам вы накрыли шведский стол и они уже устроили отличную вечеринку.
Вертаем взад, где там маховик времени?
Бреем непосредственно перед операцией. Вместо мытья - обработка антисептиками. И получаем фолликулиты и воспаление в результате микропорезов, но уже сразу после операции, потому что шведский стол всё равно был накрыт...
Всё равно фигня получилась, еще разок назад.
Берем триммер или электробритву, делаем вжуууууух. Волосы получаются короткие-короткие и не падают в рану, мочалка уже не запутывается в зарослях, кожа как на ладони. Фолликулитов заметно меньше, микропорезы отсутствуют. Not bad.
А если еще улучшить, то надо устранить волосы так, чтобы воспаления не было... О, крем для депиляции. Не путать с эпиляцией, там есть риск травмировать волосяные луковицы, а это нам явно не нужно, получим гарантированное воспаление. Если вы боитесь бриться, то можно вполне так себя обработать. Но есть опасность личной аллергической реакции, поэтому на любителя.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34437723/ - Fatality! Кокрейн для тех, кто верит в докмед. Конечно, они более культурны и осторожны в заключении: да, бритва дает больше осложнений, чем сохранение натурального меха, данные умеренной степени достоверности. Если же скальпель путается в зарослях, то кусты пора состричь электробритвой или же извести кремом для депиляции. А еще лучше это сделать день в день, сначала постричь, потом уже в операционную. За бритье в операционной недолго и в жбан получить от оперсестричек.
Безусловно, есть и ситуации, когда бритье выходит вперед (в некоторых исследованиях, недостойных Кокрейна). Но это актуально для очень коротких операций, когда дубящие свойства антисептика не успевают исчезнуть.
Все напрасно
Короче, Склифосовский. Что делаем?
А делаем мы всё равно По Принятой В Клинике Методике. Вот как еще деды-основатели сказали, так и будете делать. Сказано "брить тупой бритвой, отобранной у бомжа" - так и сделают. Скажет главврач "брить всех машинкой" - будут машинкой брить. Иногда в больнице появляется редкий зверь под именем Адекватный Эпидемиолог, которого волнует не только ношение масок и срок годности спирта - честь им и хвала, бритьё прекращается мгновенно в пользу стрижки.
К счастью, всё больше клиник идет по истинному пути ДокМеда и перестает скрести пациентов одноразовыми станками "Каждый день". Но до сих пор много где применяют бритвы. И даже не вспоминайте про СанПиН ) даже тут фото пробегали с 100500 нарушениями, и это только на одной фотографии.
Зачем же я это расписал? Потому что из маленьких кирпичиков и складывается дженга здоровья. Поэтому если в клинике скажут "побрейте сами живот, нам пора чаи гонять", лучше возьмите хорошую электробритву. Вероятность нагноения раны будет меньше. И не забудьте пупок помыть, пожалуйста... Потому что каждую третью операцию мы достаем оттуда что-то жуткое.
Если вас оперировали в области живота, то...
Я работаю врачом-колопроктологом/хирургом/онкологом в Москве и достаточно насмотрелся на естественное утепление пациентов в операционной.
Если есть вопрос по моим специальностям, то в телеграм (не канал) @drkitsenko. На вопросы там отвечаю бесплатно, то есть даром. Остальные почты-каналы - в профиле.
Родители принимали ксарелто 20мг, потом появился эликвис, перешли на него. Сейчас появилось много более дешёвых аналогов с тем же действующим вещество. Кто что посоветует на замену?
Российский патент № 2297415, принадлежащий немецкому фармпроизводителю Bayer, 4 декабря 2024 года прекратил свое действие. Он защищал исключительные права компании на Ксарелто – препарат на основе действующего вещества ривароксабан. Антикоагулянт прямого действия на протяжении нескольких лет лидировал среди других брендов по объемам продаж в российских аптеках. Так, за 2023 год, по данным DSM Group, Ксарелто было продано на 14,6 млрд рублей. Весь 2024 год другие фармкомпании в ожидании завершения действия патента Bayer регистрировали в России свои аналоги. К данному моменту Минздрав РФ выдал регудостоверения на лекарства с ривароксабаном 30 производителям – российским и иностранным. О начале выпуска своих дженериков – Зинакорен и Круоксабан – уже сообщили «Акрихин» и «Озон Фармацевтика». Предельная отпускная цена на аналоги Ксарелто в среднем на 20–25% ниже, чем на оригинальный препарат.
Мужчина 75 лет, из них лет 55-60 курит . Можно ли русским языком описать, что всё это значит?
Понятно, что доктор объяснит, но талон к терапевту через неделю и тот только оформит направление к пульмонологу, так что приема специалиста ждать примерно месяц.
Кто понимает, объясните простым языком, что у нас плохого или хорошего.
Анонимно, чтоб папка мой ник на Пикабу не узнал случайно.
Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.
Обязательно подписываемся и ставим лайк!
Не надо обижаться, если я вас отсылаю к какой-то главе, так как вопросов становится много, а разжевывать каждому одно и тоже по несколько раз тяжело.
Если что-то персональное, то пишите в ЛС в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.
И ещё! Если что-то срочное, то звоните +79057685253(телеги на номере нет) в 8 до 22 по Москве. Если не отвечаю, то значит работаю, пишите в телегу.
Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты. Там удобнее навигация по главам.
Так как, вас становится нереально много, то СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо всяких прелюдий, а можно вопрос, удобно ли вам? и т.д. Пишем по пунктам.
Здравствуйте,
меня зовут ....,
я с Пикабу… или откуда-то ещё.
Из такого-то города\региона ( это важно чтобы смог сразу найти того, к кому можно будет вас направить, если что).
Задаем вопрос.
Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму
Жалобы: что болит, когда выпало, когда появилось… и т.д.
История болезни: когда началось, где и когда пробовали лечить, когда удалили зуб и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче.
Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем
Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.
Кидаем снимки, если есть.
Если есть КТ, то кидаем на почту vadbel1310kt@yandex.ru В теме письма указываем ваш никнейм телеграме, чтобы я мог понять кто это прислал, посмотреть и ответить.
Что бы вы хотели получить от консультации? Совет? Направление? Лечение?
Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день достаточно тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем.
Если хотите приехать на консультацию, то пишите в Телеграм. Если что работаю только в одном месте. Территориально станция метро Филевский парк! На то, что написано в поисковиках не смотрим!
Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже напишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день-другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.
Ну вот, високосный год закончился, а мой рак затихарился. По результатам ПЭТ КТ рецидива нет, но с 4 стадией это дело времени, он теперь навсегда со мной, как я поняла. Врачи еще нащупывают порядок лечения, подбирают дозу токсина. Митотан буйствует внутри меня, то вертолеты включает, то заставляет бежать к унитазу. Сегодня когда шла кровь сдавать, чуть на дорогу не выскочила на красный, крутануло при повороте. Еле успела посмотреть, что машин нет. Ужасно туплю. Пытаюсь работать на удаленке, но думатель подводит. Могу пялиться на экран и не понимать, чего от меня хотят. Речь временами тормозит, хотя это компенсируется тихвинской манерой быстро говорить. Мне кажется, что я сейчас говорю как ленивец из Зверополиса. Концентрация митотана в крови продолжает расти, несмотря на уменьшение дозы, уже превысила токсическую. Спасаюсь от тошноты мандаринками, уродексой, водой с лимоном и кислыми леденцами.
Вчера попросила у онколога направление на комиссию по инвалидности, потому что больняк при отсутствии рецидива не положен. Даже если ты чувствуешь себя так, будто на Крестовском острове в СПб покаталась на всех аттракционах, перед этим съела килограмм сала, а с последнего аттракциона выпала головой вниз на бетонную плиту. Сегодня уже отзвонились из поликлиники, выдали талоны к нужным врачам: терапевт, хирург, эндокринолог ( потому что опухоль эндокринная). Интересно, какую группу мне присвоят.
Какие ништяки будут от инвалидности, зависит от группы. Если 1 или 2, я смогу погасить остаток долга по ипотеке. Если 3, то не так уж и много "преференций": скидка по ЖКХ и еще пара-тройка бонусов. Планирую пока продолжать работать: если дозу митотана снизят, качество жизни явно улучшится и я снова смогу фунциклировать должным образом.
Подхватила ОРВИ. Наверное, благодаря прививке от гриппа протекает очень странно, температура держится в районе 36 градусов. Трещит голова.
Это я сегодня. Варенье еще не пила, наверное, в этом дело.
ПыСы: сегодня мне снизили дозу митотана до 1 таблетки на целых 3 недели, чтобы убрать токсический эффект. В моей голове рассветет!))
1) Прошу прощения за мою пунктуацию и орфографию, всегда был слаб в русском языке, каюсь.
2) я никого не консультирую онлайн, лечение должно быть полноценным, а обеспечить его в рамках звонков или переписки я не могу, поэтому рекомендую обращаться к специалистам по месту жительства.
3) Когда я задумал писать пост про психиатрию/наркологию, я рассчитывал писать не занудно, не переписывать учебники и научные статьи сюда. Это вольная интерпретация знаний, а не тотальный пересказ учебника и клинических рекомендаций.
4) я материалист, а ещё точнее бихевиорист. В своих взглядах на устройство мозга, я смотрю на него с позиции нейрофизиологии. Если вам нужно психологическая или гуманитарная интерпретация работы мозга, то пускай этим займётся человек, который шарит в этом, я не настолько силён в психотерапии, психологии .
В настоящий момент моей жизни, наибольшее количество моих больных лечатся от тревожных и депрессивных расстройств. Несколько особняком стоят люди с БАР и ШАР, у меня есть несколько постоянных пациентов с этими патологиями, но в сравнение с вышеописанными эндогенно-аффективными расстройствами , они всё же занимают довольно малую долю. Но вот в интернете наибольший интерес люди проявляют именно к ним, у меня есть ощущение, что просто информация об этих расстройствах представлена...в крайне обобщенном виде.
Дихотомия болезни
"Мне настолько хорошо, что плохо"
Начнем с простого. Что это вообще за гадость такая "биполярка"?. Ну если говорить сухим клиническим языком- это психическое эндогенно-аффективное расстройство. Теперь поясним - слово эндогенное означает, что причина болезни заложена внутри нашего мозга ("эндо"- внутренняя часть, "генный"- произошедший из), что решающую роль в её появление сыграла не экология, не наркотики, не алкоголь, и не воспитание в детстве( кроме случаев эпигенетического влияния). Ваш мозг с рождения имеет предраспологающую конфигурацию, он работает с вот такими приколами, и от этого никуда не деться, только лишь научиться мирно сосуществовать и контролировать свой " сбоящий процессор". Вторая часть- аффективный, что означает "связанный с аффектом, эмоциями". Суммируя, получаем что, особенности работы вашего мозга формирует не соотносящиеся с окружающей обстановкой эмоциональные реагирования и состояния.
Давайте чуток поподробней про эмоции. Эмоции- это просто индикатор вашего отношения к чему-либо, и этот индикатор может сломаться. Можно выстроить свою позицию на основе своих мыслей, но это очень долгий процесс требующий ресурсов, природа же наградила нас гораздо более быстрым, но иногда не точным механизмом (что в условиях дикой природы для наших предков было не столь принципиальным), а именно способности к эмоциям. В психологии обычно выделяют несколько основных (базовых) эмоций : 1)Радость 2) Удивление 3)Печаль 4)Ярость 5) Отвращение 7) Страх.
Все они много миллионов лет назад были нужны для выживания человека в диких условиях, они по сути мотиваторы к определенным видам поведения- чувствуешь радость, тогда стремись повторять предшествующие события(еда, секс, алкоголь, наркотики и т.д); удивление- внимательно изучи, и будь наготове(резкий шум в кустах, неожиданно много еды и т.д); печаль- стремись как можно реже попадать в такие ситуации(совершенная ошибка на охоте, смерть близкого и т.д); ярость- действуй здесь и сейчас, либо умрешь(драка с диким животным, доминирование в группе самцов и т.д) ; отвращение - тебя сразу не убивают, но чувствуешь себя погано, так что лучше избегай подобного(больной проказой в племени, люди из другого племени и т.д), ну и если ты чего-то боишься, то обычно это означает прямую угрозу жизни, с которой ты ничего не можешь сделать. Все остальные эмоции представляют собой различные сочетания базовых эмоций.
Теперь понимая, что эмоции всего лишь механизм приспособления к окружающей обстановке, мы представим, что он ломается. Теперь почти на все события в жизни ,допустим, вы реагируете положительно- ночью в подворотне вас окружила толпа пьяных гопников, а вы улыбаетесь, или вы потеряли важные документы, а вас прикалывает разглядывать цветочки в этот момент, ну и наоборот - все на свадьбе радуются, а вы сидите с грустной миной. Как вы думаете позволят ли вам эмоции в данном случае вести адекватно контексту событий?
Помимо внутреннего регулятора поведения, эмоции обладают функцией передачи информации. Окружающие могут понять ваше отношение к своим поступкам через проявления эмоций, ну а если ваши эмоции неадекватны контексту, то вас могут как минимум перестать понимать, как максимум злиться и ненавидеть (смеяться на похоронах часто довольно плохая мысль), но это работает и в обратную сторону и в отношение к вам(почему все вокруг обижаются? мне же весело).
И вот вы человек, которому не повезло родиться с биполяркой. У вас страдает регуляция своего поведения, и возможность адекватного обмена информацией с окружающими. Ненормальное поведение приводит к трудностям во всех сферах жизни (работа, семья, друзья, хобби, деньги и т.д). И весь прикол маниакальной фазы БАР при этом, что вы не видите в этой катастрофе ничего особо плохого- "всё идет своим чередом", а порой даже "всё супер". Но проходит день, неделя, месяц, и приходит расплата, в виде второй фазы заболевания.
Пациенты всегда ждут свою манию
"Нежданно негаданно"
Точно! Мы же забыли с вами разобрать, что означает слово "биполярное". Слово полярность встречается не только в психиатрии, но и в физике, политике, социологии и т.д, и оно означает кардинально разные варианты проявлений одного процесса. В нашем случае проявления эмоционального фона - от радикально хорошего(мании) до радикально плохого (депрессии). И наш с вами пациент перескакивает от одного полюса к другому, иногда задерживаясь на экваторе нормальности (эутимии). В клинической практики нахождение на одном из полюсов называют "фазой заболевания".
Существует два типа биполярного расстройства(по классификации Dsm5), отличия там в чередовании и силе выраженности фаз(БАР 1 и БАР 2), но для принципиального понимания процессов нам это не важно. Так же есть деление по скорости смен фаз (быстрые, ультрабыстрые и т.д), и континуальности течения ( наличие эутимии) ,что в большей степени говорит о тяжести расстройства нежели о принципиальной разности биохимических процессов.
Немного про саму клинику этих "маний". Гипомания и мания- это про неадекватно хорошее настроение, мои пациенты иногда мне говорят, что в этот момент времени они становятся "другими людьми". Эти перескоки случаются аутохтонно, т.е они вообще никак не связаны с внешними обстоятельствами, вот просто ни с того ни с сего. Потихонечку, за недельку, а иногда и еще быстрее, ваш темп жизни и приподнятое самоощущение начинает оказывать довлеющее влияние на ваше поведение. Объективно и со стороны это можно оценить в количестве часов сна за сутки ( человек спит мало либо вообще не спит), резким изменением аппетита ( либо чрезмерный аппетит, либо наоборот отсутствие необходимости в еде), странными спонтанными поступками (взял и захотел полететь через полстраны на самолете), и можно сказать неусидчивостью. А вот ретроспективно при беседе удается узнать внутреннее состояние человека при этом, а именно вам скажут такие вещи: - у меня скачка мыслей ( мыслей так много, что ты не успеваешь их думать), чувство внутреннего запала ( "я могу горы свернуть, я могу сделать всё, что захочу"), иногда довольно выраженная сексуальная раскрепощенность ( хочется всякого и много), низкая критика к аддиктогеннам ( алкоголь,наркотики,казино и т.д). При этом можно подумать, что это довольно плодотворная пора, что человек успевает сделать целую кучу важных дел, но по факту чаще всего человек хватается за целую кучу возможностей и ничего не может довести до конца (неусидчивость +скачка мыслей). Если же мы вспомним еще и предыдущую часть поста, то поймём, что способность распознавать состояние других людей затрудненно (ваш любимый человек плачет над смертью питомца, а вы носитесь вокруг и улыбаетесь, не понимая что она так поникла), что часто приводит к конфликтам на работе, в семье, просто с окружающими людьми.
Сухим клиническим языком мы выделим симптомы так( они всегда есть, меняется степень выраженности): 1)Ускорение психических процессов (мышление) 2)Активная моторная деятельность (неусидчивость, берется за кучу всех дел за раз, промискуитет и т.д) 3) Повышенный эмоциональный фон ( от довольно приподнятого настроения до эйфории)
Как долго такое состояние преследует человека? Бывает по разному, в среднем от недели до 1-3 месяцев (в случае гипомании). Обычно критика человека в сам момент мании снижена, он не понимает, что что-то в его психике сломалось, он просто живет и "кайфует". Но вот на момент выхода из этого состояния появляются мысли - "Куда я потратил все свои деньги, зачем я изменял своему супругу/супруге, зачем я употреблял наркотики и т.д". Далее возможно развитие двух сценариев 1) Эутимическое состояние- на какой-то промежуток времени вы становитесь просто собой- вам не очень весело, но и депрессии нет. Просто обычный вы. У разных людей оно длится по разному, но в моей практике от месяца до полугода-года люди могут чувствовать себя нормально. Если человек не знает, что у него БАР, он может не связать момент мании с последующей депрессией, я бы даже сказал ,не факт , что он вспомнит про манию. 2)Инверсия фазы- из огня да в полымя. Эутимии нет, неделю назад вы писали книгу по 20 часов в сутки, заводили кучу знакомств и планировали слетать на Канары, а теперь вы плашмя лежите в кровати и у вас нет сил даже сходить в туалет. Некоторые люди путают это состояние с абстиненцией, но вот проходит день...неделя...а может и месяцы, а выбраться из депрессивной ямы вам никак не получается.
Раскрывать клинику депрессии не вижу смысла, я ранее уже о ней писал : Немного про депрессию
И вот по прошествии нескольких месяцев депрессии человек снова может выйти в эутимию, либо в манию. И так всю жизнь- находишь знакомых(не очень хороших), работаешь сутками( но не получаешь результата) , и вообще супер доволен( а все вокруг могут тебя ненавидеть), а далее полгода-год мрака и ужаса в депрессии, повторяйте пока не надоест.
Один из вариантов клинического течения- это смешанные эпизоды. Тогда мания или депрессия чуть-чуть подворовывает симптомы у своего полярного брата). Как пример мания будет обладать 2 "классическими" симптомами, но 1 заберет у депрессии( меняйте на любой один из депрессии), как пример- Быстрая психическая деятельность, постоянная моторная активность, но вместе благодушно-эйфорического настроения, мы берем у депрессию тревогу и раздражительность, в итоге получаем неугомонного взрывного и злого персонажа, который нифига не видит в этом плохого. Ну или классическая депрессия, но вместо заторможенного мышления, оно наоборот ускоряется и мы получаем моторно-замороженного лежащего на кровати человека у которого в голове рождаются сотни суицидальных идей за минуту, или тревожно бегающего(моторно-актвиного) по комнате депрессняка, с двадцатью петлями на шее из-за своей неусидчивости. Такие состояния обычно врачу удается дифференцировать спустя какой-то момент подбора терапии ( врач думал, что у вас органическое эксплозивное расстройство, а потом спустя пару месяцев увидел инверсию фазы и понял, что это просто была гневливая мания).
Минутка рефлексии
Главная проблема для врача- люди редко попадают к психиатру в момент мании. Человек месяц назад валялся с депрессией, а теперь у него всё круто, у него началась "жизнь", и вы говорите, что так не правильно и надо идти лечиться и выходить из мании? Вас не поймут и отправят подальше ( он же в мании, у него нет критики). К психиатрам приходя обычно в момент депрессии, пациент не считает прошедший эпизод мании чем-то выделяющимся ( человек такими отрезками всю жизнь живет, они для него норма с подростково-юношеского возраста), поэтому если человек не до конца раскрыл анамнез ( приходится прям выпытывать информацию из депрессивного человека) и начинает получать терапию против депрессии, то скоро мы получим инверсию фазы на манию- человек забивает на лечение, ведь ему же хорошо, единственное он теперь хочет свои таблеточки пить и не уходить в депрессию.
Но по рассказам пациентов самое стрёмное время для них даже не депрессия, а нормотимия(нормально состояние), когда критика вернулась, приподнятого настроения нет, и человек осознаёт, что он набарагозил в мании, и отчётливо понимает, что скоро придёт расплата в виде депрессии. Он пытается в этот момент восстановить нормальный ход жизни, делать всё по людски, но обычно не успевает. Вся жизнь начинает подстраиваться под эти фазы- попробуй найди нормальную работу с такими каруселями, попробуй найди любящего человека, который офигевает с тебя, попробуй не разругаться с друзьями и родственниками, вся жизнь подчинена этим качелям.
При этом я от "людей не в теме" часто слышу такие романтизированные характеристики этого заболевания, что люди "испытывают полный спектр эмоций", "живут на полную катушку", и они даже им частично завидуют. В такие моменты я обычно говорю, "что если бы у тебя был родитель с БАР, то твоя риторика очень сильно изменилась, как и твое "увлекательное детство" с эмоционально нестабильным взрослым".
Психофармакотерапия- это магия, если не понимаешь фармакологию
Ну ладно хватит нытья)
Этиология заболевания выяснена лишь частично. Очень сильно влияет генетика (локусов с генетическими аберрациями большое количество, но отдельного "гена БАР" нет, много метилированных обычных генов). По данным генетических и нейрофизиологических исследований можно судить, что даже в момент нормотимии люди с БАР имеют более выраженный эмоциональный ответ, чем в среднем в популяции ( более сильные эмоции, и их легче вызвать) для душнил почитайте мутации тирозинкиназы в ЦНС при БАР, изменение активности ферментов системы кинуиренина под воздействием повышенного количество провосполительных цитокинов,мутации рецепторов обратного кальциевого транспортера в отдельных структурах ГМ( гиппокампа, амигдалы, Гипоф-Гипотал-надпочениковой системы), и для "успокоения" требуется большое количество времени. Вот такой "заряженный" мозг, в котором эмоции быстрей и сильней возникают и при этом дольше гоняются по аксонам, начинает посылать импульсы в гипоталамо-гипофизарную-надпочечниковую систему, что активирует выработку гормонов в целой куче эндокринных желез, но нас больше интересует надпочечники с их "кортизолом"- гормоном "стресса". И вот такой распрекрасный "ненастроенный мозг" приходится настраивать под действием нормотимиков(тим.
Нормотимики- это группа препаратов, которые влияет на активность систем головного мозга. Их воздействие можно условно разделить на 2 механизма. В нашем ГМ всегда работает 2 системы, одна активирует и заставляет клетки работать сильнее ( глутаматная система), вторая наоборот глушит клетки, заставляет их меньше работать(Гамма-Аминно-Масляная Кислота), и в этом прекрасном динамическом равновесии и есть красота работы мозга.
Нормотимики же могут
- 1) заглушить глутаматную систему, что уменьшает количество импульсов в МГ в связи с тем, что клетки никто не подстегивает работать (прямое связывание с глутаматом и превращение его в пустышку, возможно конкурентный захват рецептора глутамата из-за чего он не может сесть на нужную клетку, возможно опосредованное воздействие на переносчика медиатора в связи с чем он просто не будет приходить куда надо, или угнетение синтеза глутамата из-за чего его просто будет мало, ну или усиление ферментов которые расщепляют глутамат на "плесень и липовый мед")
2) Усиление работы ГАМК ( по аналогии с глутаматом, но все наоборот, больше синтеза, больше транспортеторов, меньше расщепляторов и т.д).
И вся суть врачебной психиатрической науки, подобрать такой препарат, который будет наиболее полно глушить "нужные" глутаматные зоны, и не трогать там где их не надо, и точно также повышать ГАМК где надо. И если подобрать препарат идеально, то вас почти не будут мучить побочные эффекты ( "ватная голова", слабость в теле, заторможенность)
Жду вопросиков)
Послесловие.
Сколько времени было угроблено на ОИМ-КР, думаю мои коллеги меня поймут. Выучить под сотню модулей в свое нерабочее время..фее... целый месяц потерян, хотя мог бы написать этот пост раньше) ладно поныл и хватит)
"Чудеса науки"
По моим скромным наблюдениям основная русскоязычная информация относительно БАР представлена на описательном уровне, т.е в основном рассматривается лечебная стратегия, частота возникновения, диагностическая методика и проч. Я практически ничего не нашёл в открытом доступе, что рассматривало бы заболевание не со стороны "врача", а со стороны нейрофизиолога/генетика/фармаколога. Поэтому основной пласт информации мною был найден с англоговорящей стороны интернета. Хотел найти более узкоспециализированные данные, но каждый уважающий себя исследовательский научный журнал просил с меня около 20 баксов за подписку, что не гигантская сумма ,конечно, но расставаться с ней не охота). Можете сами поглядеть бесплатные статьи по теме, так же рекомендую почитать пабмед, но там много лишь ознакомительных(тезисов) частей статей. https://www.scielo.br/j/rbp/a/4pR74J7vkqQcQ746366fN9c/?lang=...https://www.cell.com/action/showPdf?pii=S0166-2236%2817%2930...
Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.
Обязательно подписываемся и ставим лайк!
Не надо обижаться, если я вас отсылаю к какой-то главе, так как вопросов становится много, а разжевывать каждому одно и тоже по несколько раз тяжело.
Если что-то персональное, то пишите в ЛС в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.
И ещё! Если что-то срочное, то звоните +79057685253(телеги на номере нет) в 8 до 22 по Москве. Если не отвечаю, то значит работаю, пишите в телегу.
Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты. Там удобнее навигация по главам.
Так как, вас становится нереально много, то СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо всяких прелюдий, а можно вопрос, удобно ли вам? и т.д. Пишем по пунктам.
Здравствуйте,
меня зовут ....,
я с Пикабу… или откуда-то ещё.
Из такого-то города\региона ( это важно чтобы смог сразу найти того, к кому можно будет вас направить, если что).
Задаем вопрос.
Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму
Жалобы: что болит, когда выпало, когда появилось… и т.д.
История болезни: когда началось, где и когда пробовали лечить, когда удалили зуб и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче.
Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем
Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.
Кидаем снимки, если есть.
Если есть КТ, то кидаем на почту vadbel1310kt@yandex.ru В теме письма указываем ваш никнейм телеграме, чтобы я мог понять кто это прислал, посмотреть и ответить.
Что бы вы хотели получить от консультации? Совет? Направление? Лечение?
Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день достаточно тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем.
Если хотите приехать на консультацию, то пишите в Телеграм. Если что работаю только в одном месте. Территориально станция метро Филевский парк! На то, что написано в поисковиках не смотрим!
Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже напишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день-другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.
Каждый день ко мне приходят пациенты и просят волшебные капли, чтобы глаза не уставали и зрение не садилось при работе за компьютером или телефоном.
Что, как офтальмолог, я могу предложить?
-адекватную коррекцию, чтобы каждым глазом человек видел 100%, если она нужна и -соблюдение зрительного режима.
А как соблюдать этот зрительный режим?
Для этого придумали правило 20/20/20.
Данное правило гласит, что человек должен смотреть на какой-либо предмет, находящийся на расстоянии около 6 метров(20 футов), в течение 20 секунд через каждые 20 минут нахождения перед экраном.
Казалось бы простое правило, но его соблюдают не все.
Кстати, детям данное правило также нужно соблюдать ☝🏼
Как часто Вы делаете перерывы при работе с гаджетами ?
Есть ли усталость глаз к концу рабочего дня?
Не забудь поделиться с другом полезной информацией)
