Все о медицине

Начнём по порядку.

Посев мочи – довольно сложное обследование, которое несёт большую информацию для врача.

Другими словами, можно увидеть следующее: какие бактерии имеются в мочевых путях, в каком количестве и каким препаратом лучше их лечить/не лечить (об этом читайте далее).

Исследование может занять 3-7 суток. Т.к. необходимо выждать время, пока микроорганизмы вырастут или не вырастут в специальных условиях.

Чаще всего к такому исследованию прибегают с определением чувствительности к антибиотикам (определение антибиотикограммы) либо без определения чувствительности.

В первом случае по результатам мы определяем, каким препаратом успешнее всего можно воздействовать на бактерии.

А вот во втором посев мочи используется редко, т.к. на один и тот же микроорганизм могут по-разному влиять различные антибиотики.

В каких случаях рекомендуют сдать посев мочи?

- При наличии или подозрении на инфекцию мочевыводящих путей.
- Перед операцией на мочевыводящих путях по рекомендации уролога.
- Для контроля проведённого лечения (не ранее чем через 14 дней после последнего дня приема антибиотика);
- При беременности.

И теперь самая сложная и ответственная часть.
Как и при каких условиях правильно сдать анализ?

- В идеале сдать анализ до приёма антибиотиков и/или через 2-3 недели после окончания курса (с целью контроля полного уничтожения бактерий).
- Не желательно сдавать во время месячных.
- Для анализа лучше подойдёт средняя порция утренней мочи в стерильном контейнере (продаётся в аптеке).

Перед сбором мочи не забываем об интимной гигиене: помыть половые органы проточной водой из крана. При этом мужчинам необходимо открыть головку полового члена, а женщинам область наружного отверстия уретры.

Алгоритм сбора таков:

1. Мочимся в унитаз.
2. Затем женщинам, раздвинув половые губы, а мужчинам – открыв головку полового члена, мочимся в контейнер.
3. Заканчиваем процедуру снова в унитаз.

Доставить анализ в лабораторию необходимо в течение 1 часа после сбора.

Помните! Интерпретирует анализы и назначает лечение только врач. Следите за здоровьем. Не занимайтесь самолечением.

Дальше - больше

Можете так же читать статьи или задавать вопрос лично тут:

https://t.me/adamovdc

Перед консультацией ознакомтесь, пожалуйста, с закрепленным сообщением.

Пациент мужчина 22 лет поступил в психиатрическую больницу по скорой по направлению из отделения полиции. Проявлял неадекватное поведение: считает что за ним следят и нападает на людей, считая, что они в этом замешаны. Предъявляет бредовые идеи слежки и преследования. После введения хлорпромазина и феназепама стал более сговорчив: рассказал о слуховых галлюцинациях, которые его побуждают к самоубийству.

На основе симптомов и анамнеза можно предположить, что пациент страдает параноидной шизофренией - F20.0.

Назначено лечение: рисперидон (Рисполепт) 4 мг в сутки одна инъекция утром, бипериден 2 мг утром и вечером. Через несколько недель можно перейти с рисполепта на таблетированный рисперидон.

Прогноз: удовлетворительный. Регулярный прием препаратов предотвратит последующие психозы.

Еще больше интересного о профессиональной психиатрии здесь: https://t.me/psychopathology_active
Канал подойдет только тем, кто интересуется психиатрией на уровне работника/студента медицины. Канал создан совсем недавно, буду счастлив, если поддержите его своей подпиской. Обещаю - никакой рекламы :)

Мама ребенка с ранней манифестацией шизоаффективного расстройства. Рассказываю как мы жили и боролись с этой болезнью двенадцать лет.

Для того, чтобы ребенок вышел в относительную норму и смог в будущем жить самостоятельно и комфортно родители должны потратить титанические силы и практически положить свою жизнь на алтарь. Казалось бы, ребенку 12 лет, все процессы уже отлажены. Ничего подобного! Ребенок растет, развивается, меняется и вместе с ним меняемся и мы.

В феврале предстоит вторая операция по исправлению плоскостопия и удлинению ахиллова сухожилия. А в апреле переосвидетельствование на инвалидность. Мимоходом надо еще съездить в областную больницу на прием к офтальмологу, заменить рецепт на очки. А это опять пачка анализов, тестов, заключений от врачей. И если анализы, экг и узи может пройти самостоятельно, без меня, то на тестирование, пмпк и приемы врачей я должна ходить с ней, в рабочее время, а потом работать до позднего вечера. У меня проектная работа и 8-12 часов в день, вынь да положь. Месяц до февраля расписан плотно, надо идти куда-то практически каждый день, времени, чтобы решить вопрос со своей операцией или хотя бы записаться на нее катастрофически нет. И это еще мы не стоит в очередях, а просто приходим ко времени указанному в талоне и огибая очередь идем на прямую. Рррррр, как же это все надоело.

Помимо работы и медицинских приколов отдельно стоит ОБУЧЕНИЕ. Про это много уже писала, но "господи боже ты мой" как же надоело быть репетитором-дефектологом, заниматься тайм-менеджментом и внешней мотивацией, волей и чуть-чуть аниматором. Поняв, что не вывожу, решила с сегодняшнего дня отдать краткосрочное и среднесрочное планирование дочери. Предварительно обучив составлять календари, планы, с расчетом времени и особенностей организма. Это я умею, в моей профессиональной деятельности есть строчка "Ведущий инженер по планированию". SMART ежедневник, благо тоже имеется, тем более от дочери регулярно стали поступать вопросы: какой объем заданий, какие сроки? Держу кулачки, все должно получится. И у меня освободиться небольшой пласт времени и значительно снизиться ответственность.

Психологические и нейропсихологические занятия были отданы на "аутсорс". И это уже облегчило жизнь очень сильно, не надо больше бороться с навязчивостями, перемалывая все по кругу целый день, тревоги и волнения до меня доносятся только самые острые и важные, все остальное несется психологу. Очень крутой профессионал работает с дочерью, результаты колоссальные. Да, да, написала общей непонятной фразой без конкретики, под было до работы с психологом, стало после-надо выделять отдельный пост. Но на ежедневной основе 24 на 7 осталась на нас работа: с внезапно возникающими тревогами, гипоманией, регулировка процессов торможения-возбуждения, гашение истерик, хотя это больше похоже на кратковременный сброс энергии от перегруза. И вроде бы не много, но когда эта работа валится сверху всего остального и ребенок 90% находится дома со мной, доходит до истощения, невозможно все время быть контейнером.

"Ах ты доля, моя доля, дальняя дорога". Заменяем долю на волю и получаем практически гимн нашей семьи. Воля...Как много в этом слове. Спасибо, что не абулия, хотя и она периодически посещает дочь.

Абулия — это расстройство, при котором человек теряет способность проявлять волю. Он не может совершать осознанные действия, хотя и понимает, что они необходимы.

Если не контролировать обязательные дела как умывание, обучение, чтение, тренировки, то ребенок прекрасно будет осознавать что все это необходимо сделать, но либо будет тянуть все до последнего, либо начнет делать и отвлекаться постоянно и к концу дня мы получаем истощенного ребенка, с нулевым выхлопом. Но тут на помощь приходит визуализация. Все важные дела занесены в таблицы, висят на доске, там же указано ориентировочное время выполнения и крайний срок выполнения. Выполнил-отметил, выполнил отметил. Структура, одним словом. Так же проставлены метки, что до чего должно быть сделано. Кровать заправлена до школы, умывание до завтрака, порядок до уроков, чтение до просмотра сериала. Тогда ребенок может функционировать самостоятельно и за нами остается только контроль.

Питание. Это боль. Если не контролировать, дочь будет есть и перекусывать практически без перерыва. Это постоянная готовка, первое, второе, салаты, все это должно быть сбалансировано по кбжу. И постоянный, постоянный контроль и пресечение попыток проникнуть на кухню. Самое печальное, что на кухне нет двери и конструктивно ее ни как не установить. Так бы повесили замок и дело в шляпе.

Чувствую себя загнанной лошадью...

Я постарался собрать все, или почти все о болезни Альцгеймера. И чтобы было интереснее читать представьте...

Вы внезапно начинаете забывать, куда положили ключи, как зовут соседа или даже почему вы встали с постели. Постепенно такие моменты становятся всё чаще, а привычные действия — всё сложнее.

Чаще всего её называют болезнью пожилых, но это лишь часть правды. Хотя риск заболеть возрастает после 65 лет, первые симптомы могут проявиться и в 40. Возраст важен, но генетика, образ жизни и другие факторы тоже играют свою роль.

Сегодня разберёмся:

• как работает эта болезнь,

• почему она возникает,

• есть ли способы ей противостоять.

Почему это происходит?

Чтобы понять, что происходит в мозге при болезни Альцгеймера, представьте офис. В нём всё налажено: документы передаются быстро, задачи выполняются, директор доволен.

Но вдруг в офисе начинается хаос:

• Папки заваливают рабочие столы.

• Компьютеры перестают работать.

• Провода искрят.

• Сотрудники бегают в панике.

• Пожарные вместо воды используют кислоту, разъедающую технику, документы и даже стены.

Так выглядит болезнь Альцгеймера на клеточном уровне.

Главные "виновники беспорядка" в мозге:

💥Бета-амилоид или мусор, который никто не убирает.

Это белок, который должен выводиться из мозга, но при Альцгеймере он скапливается в виде липких "бляшек".

Это как уборщик, который перестал выносить мусор. В начале это незаметно, но со временем работа становится невозможной.

💥 Тау-белок или провода, которые замкнуло.

Этот белок помогает транспортировать питательные вещества, но при Альцгеймере он "скручивается", разрушая сеть нейронов.

Это как запутанные провода, из-за которых техника перестаёт работать.

💥 Воспаление: пожар, который тушить некому.

Мозг пытается бороться с бляшками и клубками, но воспаление повреждает нейроны ещё сильнее.

Это если кто-то решил сжигать мусор прямо в офисе, но всё закончилось густым дымом.

💥 Окислительный стресс: кислота вместо воды.

Избыток активных форм кислорода повреждает клетки мозга.

Это как если пожарные приехали с кислотой вместо воды.

Итог: почему мозг "ломается"?
Бляшки, клубки, воспаление и окислительный стресс разрушают нейроны, нарушая их связь. В итоге человек теряет память, перестаёт ориентироваться в пространстве и испытывает трудности даже с простыми задачами.

Факторы риска болезни Альцгеймера: кто "заводит хаос в офисе"?

Болезнь Альцгеймера – это не случайный сбой, а результат взаимодействия множества факторов риска. Представим, что офис (наш мозг) раньше был в идеальном порядке. Но вдруг начинают происходить события, которые этот порядок разрушают.

Главные "провокаторы хаоса":

🛑 1. Возраст: главный "провокатор"

Возраст – это как время, которое изнашивает всё. После 65 лет риск болезни удваивается каждые 5 лет. К 85 годам она может настигнуть каждого второго.

Представьте старый офис, где мебель скрипит, техника устарела, а сотрудники настолько привыкли к рутине, что перестали замечать проблемы.

🛑 2. Генетика: наследственные "предрасположенности"

Некоторые люди словно получают "вредные" гены в наследство. Один из них – APOE ε4, который увеличивает вероятность болезни. Если этот ген унаследован от обоих родителей, риск особенно высок.

Это как если в офисе есть сотрудник, который каждый день портит провода или выносит мусор не туда.

🛑 3. Травмы головы: один удар – и офис сотрясается

Перенесённые травмы головы повышают риск, особенно если они были тяжёлыми или повторялись.

Представьте, что в офисе сильно ударили стену, повредили проводку или сломали мебель. Даже после ремонта слабые места останутся.

🛑 4. Сердечно-сосудистые заболевания: проблемы с "поставками"

Плохая работа сердца и сосудов нарушает кровоснабжение мозга. Например, гипертония, диабет или высокий холестерин ограничивают доступ мозга к питательным веществам.

Это как если в офис перестали вовремя привозить бумагу и воду.

🛑 5. Плохое питание: "диета из кофе и чипсов"

Диета с низким содержанием витаминов и антиоксидантов, но богатая жирной и переработанной пищей, ускоряет развитие болезни.

Если сотрудники питаются шоколадками и кофе вместо сбалансированных обедов, они быстрее устают и допускают больше ошибок.

🛑 6. Низкий уровень образования: недостаток "тренировок для мозга"

Мозг любит учиться. Чем больше вы читаете, решаете задачи, тем крепче становятся его связи. У людей с низким уровнем образования риск Альцгеймера выше.

Это как если в офисе перестали проводить тренинги – сотрудники забывают, как выполнять задачи, и эффективность падает.

🛑 7. Социальная изоляция: работа "в одиночку"

Люди, которые мало общаются, имеют больший риск деменции. Социальные контакты помогают "перезагрузить" мозг и избежать выгорания.

Если офис работает изолированно, сотрудники теряют мотивацию и вскоре офис превращается в хаос.

🛑 8. Плохой сон: "ночные переработки"

Недостаток сна нарушает процесс очистки мозга от токсинов.

Представьте, что уборщики офиса работают ночью, но их не пускают на работу – мусор скапливается.

Болезнь Альцгеймера начинается незаметно. Её первые признаки можно спутать с усталостью или рассеянностью. Но если присмотреться, эти "мелочи" говорят о серьёзных изменениях в работе мозга.

Тревожные сигналы:

📘 "Где я оставил ключи?"

Сначала это кажется обычной забывчивостью. Но ключи вдруг оказываются в холодильнике или ванной. На пороге человек внезапно останавливается: "Я что-то хотел взять... но что?"

📘 "Почему я тут стою?"

Прогулка по магазину превращается в хаос. Человек забывает, зачем пришёл, смотрит на список, но не понимает, что нужно купить. Может несколько раз за день купить одно и то же, не вспомнив, что уже купил.

📘 "Как это делать?"

Раньше человек готовил без рецепта, но теперь не понимает, что делать дальше. Простые дела, такие как включение плиты или использование пульта, становятся сложными.

📘 "Кто этот человек?"

Знакомое лицо вызывает смутное чувство: "Я знаю тебя, но не могу вспомнить, как тебя зовут." Постепенно проблемы с узнаванием переходят даже на близких.

📘 "Слово на языке вертится..."

В разговоре появляются длинные паузы. Человек напрягается, чтобы вспомнить простые слова: "Передай мне эту... ну, как её... штуку, из которой пьют!" Общение становится фрагментарным.

📘 "Где я? Что это за место?"

Даже привычные улицы становятся незнакомыми. Человек не может понять, как вернуться домой, и чувствует себя потерянным.

📘 "Почему я так злюсь?"

Настроение меняется моментально: из-за маленькой ошибки может вспыхнуть раздражение или слёзы. Возникают внезапные вспышки гнева или подозрительность: "Вы все хотите меня обмануть!"

📘 "Не хочу никого видеть."

Сначала человек отказывается от встреч, а потом и вовсе перестаёт выходить из дома. Всё сопровождается одиночеством, несмотря на присутствие близких.

Тревожный итог

На первый взгляд это может показаться просто забывчивостью или усталостью. Но если такие случаи становятся регулярными и мешают нормальной жизни, это может быть сигналом болезни.

Диагностика болезни Альцгеймера напоминает инспекцию офиса. Врачи ищут маркеры "мусора" и проверяют, как сильно пострадали системы.

К сожалению, сейчас нет легко доступных способов подтвердить диагноз на начальной стадии или при отсутствии симптомов. Но потенциально мы можем использовать следующие методы:

🛑 Анализы крови: мусорные сводки.

• Бета-амилоид (Aβ) и тау-белок (P-tau181) – потенциальные маркеры накопления "мусора" в голове.

Анализ крови из вены пока недоступен, но в будущем это может измениться.

🛑 Маркеры воспаления: пожар в офисе.

• Когда сотрудники пытаются избавиться от мусора, но вместо этого поджигают его, офис становится непригодным для работы.

Воспалительные маркеры в крови (например, интерлейкины) показывают, насколько далеко зашёл "пожар". Однако они не специфичны для болезни Альцгеймера.

🛑 Спинномозговая жидкость: архив данных.

• Снижение Aβ42 указывает, что "мусор" осел в офисе, а не был убран.

• Повышение тау-белка – это сигнал, что разрушения идут полным ходом.

Для анализа требуется ликвор через пункцию спинного мозга. Этот метод недоступен во многих местах (например, в Москве я нашел только одну лабораторию).

🛑 МРТ головного мозга: обзор рабочего пространства.

• МРТ показывает, какие отделы офиса больше всего пострадали. Обычно это "архивы" – зоны, ответственные за память, например, гиппокамп.

МРТ – доступный и удобный инструмент на средних и поздних стадиях. Однако лёгкую или доклиническую стадию МРТ не выявляет.

🛑 КТ: проверка на серьёзные повреждения.

• КТ позволяет найти грубые дефекты: "проломы" в стенах (инсульты), "затопленные коридоры" (гидроцефалия) или "сломанные коммуникации".

Всё это также можно увидеть на МРТ, поэтому КТ менее полезен в диагностике болезни Альцгеймера.

🛑 ПЭТ: тепловизор для офиса.

• С помощью радиофармпрепаратов врачи могут увидеть, где накапливаются амилоидные бляшки.

Это как подсветить зоны хаоса и мусора, даже за шкафами и в углах офиса.

Плюсы метода:

• Позволяет увидеть изменения на начальных стадиях.

Минусы:

• Метод доступен только в некоторых крупных городах.

• Высокая стоимость.

Итог:

Сейчас нет точного, простого анализа, который бы сказал: "Это Альцгеймер", особенно на любой стадии.

Главная задача врача:

• Исключить обратимые причины снижения памяти, например: гипотиреоз, дефицит витамина B12, опухоли мозга и другие причины.

После этого диагноз ставится по косвенным признакам, симптомам и прогрессии заболевания.

К сожалению, вылечить болезнь Альцгеймера пока невозможно. Препараты, которые сейчас используют, уменьшают выраженность и проявления симптомов, улучшая качество жизни. Но говорить о значительном замедлении болезни пока рано.

Итак, основные методы лечения:

⏳ Ингибиторы холинэстеразы: ускоряем работу сотрудников

Ингибиторы холинэстеразы – это как кофе для сотрудников офиса. Они увеличивают уровень ацетилхолина (нейромедиатора), что улучшает передачу сообщений между отделами.

Эти препараты эффективны на ранних стадиях, когда проблемы с коммуникацией только начинаются.

Основной препарат – донепезил.

Это профессиональный уборщик, который помогает разгребать завалы на рабочих столах. Улучшает когнитивные функции, но может вызывать побочные эффекты, такие как тошнота или сердечные проблемы.

Другие препараты:

• Ривастигмин, галантамин, такрин – аналогичные, но могут иметь худшую переносимость.

⏳ Антагонисты рецепторов NMDA: защита от перегрузки

Эти препараты предотвращают "перегрев системы", вызванный избытком глутамата (основного возбуждающего нейромедиатора).

Основной препарат – мемантин.

Мемантин работает как фильтр на линии связи, предотвращая перегрузку. Помогает регулировать работу офиса, улучшает когнитивные функции и снижает раздражительность.

Примечание:

• К этой группе также относится кетамин (препарат для наркоза), который исследуют для лечения болезни Альцгеймера.

⏳ Антидепрессанты: восстановление морального духа

Антидепрессанты работают как мотивационные тренеры для сотрудников офиса.

Роль:

• Справляются с депрессией и тревожностью, повышая качество жизни.

• Также могут подавлять нейровоспаление, выступая "пожарными" в офисе.

⏳ Моноклональные антитела: целевая борьба с мусором

Моноклональные антитела направлены на уничтожение бета-амилоидных бляшек.

Основные препараты:

• Адуканумаб: команда специализированных уборщиков, фокусирующихся на бета-амилоидных бляшках.

• Леканемаб: удаляет наиболее токсичные амилоидные образования.

• Донанемаб: замедляет накопление мусора, поддерживает стабильность на ранних стадиях болезни.

Примечание:

• Эффективность пока вызывает споры.

• Высокая стоимость и необходимость дальнейших исследований.

Эти методы помогают организовать работу мозга так, чтобы каждый нейрон чувствовал себя нужным, а связи между ними становились крепче.

⚡ Когнитивная стимуляция: тренируем сотрудников

Цель – поддерживать и развивать интеллектуальные способности.

Это как тренинги для сотрудников, чтобы те не забывали, как решать задачи.

Методы:

• Терапия воспоминаниями.

• Обсуждения.

• Занятия в группах.

⚡ Терапия ориентации в реальности: возвращаем сотрудников к работе

Помогает сотрудникам, которые запутались в своих задачах.

Как работает:

• Регулярные напоминания о времени, месте и событиях.

• Использование визуальных подсказок.

⚡ Музыкальная терапия: включаем правильный "плейлист"

Музыка вдохновляет сотрудников офиса и улучшает их настроение.

Методы:

• Пение.

• Прослушивание любимых мелодий.

• Игра на музыкальных инструментах.

⚡ Физическая активность: фитнес для офиса

Упражнения помогают сотрудникам сохранять энергию и лучше выполнять задачи.

Методы:

• Ходьба.

• Йога.

• Танцы.

⚡ Трудотерапия: структурируем рабочий день

Организация осмысленных задач помогает сотрудникам оставаться вовлечёнными.

Методы:

• Садоводство.

• Рисование.

• Приготовление пищи.

⚡ Социализация: проводим "тимбилдинги"

Общение помогает сотрудникам оставаться активными и мотивированными.

Как работает:

• Совместные мероприятия.

• Участие в хобби.

⚡ Гигиена сна: налаживаем ночные смены

Качественный сон помогает сотрудникам восстановить силы.

Как работает:

• Регулярный режим сна.

• Устранение лишнего света и шума.

• Ограничение дневного сна.

Современные методы лечения болезни Альцгеймера нацелены на разные аспекты работы "офиса":

• улучшение связи между сотрудниками,

• устранение "мусора",

• предотвращение перегрузок.

Хотя ни один из существующих методов пока не способен полностью восстановить мозг, они помогают замедлить его разрушение. Это даёт человеку больше времени для качественной жизни и взаимодействия с окружающими.

Перспективы

Я верю, что лекарство от болезни Альцгеймера уже близко.
Главное – замедлить её прогресс, чтобы позже появилась возможность полного излечения.

Спасибо, что дочитали, было сложно, я старался😇

Мой блок ВК