Подписка
Я так часто стал звонить в скорую для тяжелых пациентов, что ко мне операторы 103 стали обращаться по имени отчеству еще до того, как я представился.
Получается, я у них теперь премиум-клиент? Как отключить подписку? 🙄
Все о медицине
13 960 постов
•
41 613 подписчиков
0 просмотренных постов скрыто
Две грани одного упражнения на качество питания
В работе над качеством питания есть упражнение - нужно хотя бы раз в день собрать в тарелке 5-7 цветов.
Суть:
📍радужная тарелка даëт больше визуального и вкусового удовольствия, а значит снижает риск переедания
📍больше цветов = больше разнообразия = больше разных витаминов и минералов = лучше самочувствие
В пример на фото мои радужные тарелки. Как видите, на одной из них пицца. Но ведь по цветам то всë сходится, в dodo заботятся о балансе😂
Вот так я могу выполнять свои же задания. И вы так можете.
😉Напоминаю, что категоричные запреты на продукты, которые вы любите, приносят больше вреда, чем пользы. Ибо срыв и чувство вины никто не отменял. Освойте базу адекватного рациона и разрешайте себе любимые вкусняшки.
____
Болтаем о здоровье, ЗОЖ и медицине в уютной компании в ТГ. Присоединяйтесь:)
Показать полностью
2
Без чего вы не сможете ввести ЗОЖ в рутину
Представьте стандартную январскую ситуацию: Катя решила больше двигаться, потому что это полезно. Поставила цель - каждый день три недели делать зарядку 10 минут. Придумала себе вознаграждение, если всё получится - схожу на массаж. И начала ставить галочки.
Иногда зарядка получалась легко, а иногда Катя её ненавидела. Но на массаж хочется, и галочку поставить тоже. В итоге Катя на массаж заслуженно сходила. Как думаете, что было потом?
Ставлю на то, что Катя забила на зарядку. Так бывает чаще всего.
Почему, как думаете? Вроде всё сделано правильно: цель по SMART, вознаграждение, достаточный для формирования привычки срок.
Нет саморефлексии
Саморефлексия на старте. За действием "больше спорта" всегда скрывается что-то ещё. Не список целей в виде "три недели ежедневной зарядки" - что-то мощнее.
а) Либо стремление изменится под давлением общества/соответствовать дивам из инстаграм/доказать что-то себе/страха осуждения/дань моде.
б) Либо стремление причинить себе добро из уважения и заботы.
Второй вариант ведёт к долгосрочным изменениям. Не говорите себе "я должен тренироваться". Скажите: "Я хочу чувствовать себя лучше за счёт регулярной активности. Проверим, какая активность мне по душе и сколько её потребуется."
Окей, мотив есть.
Саморефлексия процесса
Важны вопросы: как я себя чувствую до, во время, после зарядки? Меняет ли зарядка моё тело? Хочу ли я зарядку короче/длиннее? Как сделать так, чтобы спорт приносил мне удовольствие?
Каждый ЗОЖ уникален. Бесполезно повторять за кем-то, важно искать своё, пробовать и анализировать. Только так формируется ЗОЖ, который подходит именно вам, приводит к хорошему самочувствию и продлевает жизнь.
Гречка вот полезная, но я её не люблю. И не ем.
Саморефлексия завершения эксперимента
Опять вопросы: что поменялось за три недели в теле, настроении, энергии? Хочу ли я попробовать другую активность? Подходит ли мне такой режим активности?
Фокус на результате в виде "галочек"
Велнес - это всегда процесс, эксперимент. Вы не можете достичь за счёт трех недель зарядок устойчивого и неизменчивого состояния здоровья. Телом нужно заниматься всегда:)
Итоги
Укореняются привычки, которые:
а) Отрефлексированы - вы анализируете свои действия и их результаты. Поэтому коучи просят вести дневники питания и активности.
б) Приносят удовольствие в процессе. Взращены через сострадание к себе, а не критику.
в) Случаются из уважения и заботы о своём теле (мотив).
За счёт этих составляющих новое поведение превращается в образ жизни.
Идёте прямо сейчас к какой-либо цели в образе жизни? Задаёте себе вопросы?
_____
Болтаем о здоровье, ЗОЖ и медицине в уютной компании в ТГ. Присоединяйтесь:)
Показать полностью
Почему пальцы сморщиваются при долгом нахождении под водой и почему это случается не со всеми?
Мы, современные люди, любим долго отмокать в горячей воде, но если мы задерживаемся слишком надолго, происходит нечто неприятное: кожа на руках сморщивается, делая их похожими на чернослив. Часто считается, что мы просто впитываем воду, но кожа водонепроницаема. Итак, что происходит? Налейте воду на руку и что это дает? Она стекает и это тоже хорошо, поскольку в противном случае принятие ванны могло бы привести к фатальным последствиям. Ученые, изучив кожу, обнаружили, что в ней наблюдается необычное расположение липидов, при котором два их гидрофобных "хвостика" направлены в противоположные стороны.
Как правило, гидрофильная головка липида направлена в одну сторону, а два его гидрофобных хвостика - в другую, но при таком чередовании хвостиков липиды располагаются более плотно, что делает кожу еще более непроницаемой. Это также работает в обоих направлениях, поэтому вода не попадает внутрь или не выходит из-под кожи. Это означает, что ваши морщинистые пальцы не могут быть просто переувлажнены и мы уже наблюдали, как нервная функция играет решающую роль в возникновении морщинистых пальцев.
По данным Би-би-си, еще в далеком 1935 году врачи впервые заметили, что у пациентов с перерезанным срединным нервом пальцы не становятся морщинистыми при намокании. В зависимости от того, где произошло повреждение нерва, у вас могут не сморщиться только несколько пальцев или это может произойти со всей рукой.
На самом деле, врачи даже предложили использовать сморщивание пальцев в качестве теста на повреждение нерва.
Этот срединный нерв участвует в функциях, которые мы не контролируем добровольно, таких как потоотделение, и он является частью симпатической нервной системы. Симпатическая нервная система отвечает за то, чтобы все системы нашего организма были в состоянии боевой готовности, например, повышая частоту сердечных сокращений, дыхания и кровяное давление. Парасимпатическая нервная система, с другой стороны, выполняет противоположную функцию, управляя физиологическими изменениями, которые позволяют нам снова успокоиться. Возникает вопрос: если морщинистые пальцы подчиняются симпатической нервной системе, к чему они нас готовят?
Одна из теорий заключается в том, что морщинистые пальцы имеют глубокие корни в нашей эволюционной истории как приспособление, благодаря которому нам было легче поднимать предметы, когда наши руки были влажными. Морщинистые ладонные и подошвенные поверхности эффективно действуют как “протекторы для шин”, которые обеспечивают лучшее сцепление с дорогой во влажной среде. Итак, предположим, что вы - древний предок человека, собирающий ракушки, и у вас гораздо больше шансов на успех, чем у человека с гладкими, скользкими по земле руками. Если вам кажется, что это звучит фальшиво, то это скорее адаптация. Складки действуют как дренажные каналы, так что, когда вы берете в руки что-то мокрое, канавки отводят воду в сторону, и вы получаете больший контакт кожи с самим предметом. Проделайте то же самое с мокрым предметом и сухими руками и вы с гораздо большей вероятностью добьетесь эффекта неловко скользящего мультяшного куска мыла. Итак, есть что рассказать своим друзьям.
Переведено и опубликовано: Кожный
Показать полностью
2
История болезни с тяжелым депрессивным эпизодом и генерализованной эпилепсией
Пациент 27 лет поступил в психиатрический стационар по направлению участкового психиатра с жалобами на подавленное настроение, слабость в теле, ощущение безнадежности и безысходности, потерю аппетита и снижение потребности в воде. Отмечает сильную заторможенность мышления и мышечных движений. Сон почти полностью отсутствует на протяжении уже 6 дней. Симптомы развивались после психического потрясения: смерти жены год назад. Суицидальные идеи активны последние 3 недели.
В анамнезе имеет генерализованную эпилепсию по поводу которой принимает Ламотриджин 25 мг утром и Вальпроевую кислоту 300 мг утром.
ПРОТОКОЛ ОСМОТРА ПРИЕМНОГО ПОКОЯ
При поступлении пациент имеет низкую массу тела, внешне выглядит подавленным, отрешенным. Взгляд пустой, плечи и голова опущены, беседует мало заинтересованно, разговаривает тихо, сонлив. Назначено лечение: кломипрамин внутривенно капельно 25 мл 3 раза в день, ламотриджин 25 мг утром и 25 мг вечером, вальпроевая кислота 500 мг утром. Назначен раствор глюкозы 5% 200 мл 3 раза в день и раствор рингера 500 мл 1 раз в день.
Выставлен диагноз - F32.2 - Депрессивный эпизод тяжелой степени.
ПРОТОКОЛ ОСМОТРА ВРАЧОМ №1
Пациент испытал эпилептический припадок после введения кломипрамина, в ответ на это был введен лоразепам 5 мг. Кломипрамин назначен снова в той же дозировке, увеличен ламотриджин до 75 мг утром, вальпроевая кислота до 1000 мг утром, добавлен топиромат 25 мг утром. Состояние пациента на момент осмотра без изменений.
ПРОТОКОЛ ОСМОТРА ВРАЧОМ №2
Пациент вновь испытал эпилептический припадок после введения кломипрамина, купирован припадок лоразепамом 5 мг. Назначен кломипрамин в той же схеме, топиромат увеличен до 50 мг утром и вечером, вальпроевая кислота также 1000 мг утром. Остальное состояние пациента без изменений.
ПРОТОКОЛ ОСМОТРА ВРАЧОМ №3
Пациент выглядит спокойным, лечение проходит без осложнений. Идет на контакт с врачом охотно, повысился аппетит. Выражение лица - спокойное; суицидальные идеи не предъявляет. Заторможенность заметно снизилась. Назначено продолжение лечения по схеме.
ВЫПИСНОЙ ЭПИКРИЗ
Пациент чувствует себя удовлетворительно, симптомы депрессии и эпилепсии не беспокоят. Данные осмотра и анализов крови, мочи - без патологий. Выписан с предписанием обратиться к участковому психиатру для коррекции лечения. До этого, назначен топиромат 50 мг утром, вальпроевая кислота 1000 мг утром, кломипрамин 75 мг утром и вечером.
ПРОТОКОЛ ОСМОТРА УЧАСТКОВОГО ПСИХИАТРА №1
Пациент обратился для коррекции дозировки и препарата. Активных симптомов депрессии и эпилепсии не предъявляет. Жалуется на сухость во рту, слабость, сонливость в течение дня; отмечает сниженное либидо и эрективную дисфункцию. Назначено лечение: топиромат 50 мг утром, вальпроевая кислота 1000 мг утром, сертралин 50 мг утром.
ПРОТОКОЛ ОСМОТРА УЧАСТКОВОГО ПСИХИАТРА №2
Активных жалоб на побочные эффекты препаратов нет; жалоб на симптомы депрессии и эпилепсии не отмечает.
Еще больше интересного о профессиональной психиатрии здесь: https://t.me/psychopathology_active
Канал подойдет только тем, кто интересуется психиатрией на уровне работника/студента медицины. Канал создан совсем недавно, буду счастлив, если поддержите его своей подпиской. Обещаю - никакой рекламы :)
Показать полностью
1
Какую анестезию лучше делать беременным?
Если вы тут недавно, то читайте Сагу о стоматологии, уверен, много нового для себя узнаете.
Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.
Обязательно подписываемся и ставим лайк!
Не надо обижаться, если я вас отсылаю к какой-то главе, так как вопросов становится много, а разжевывать каждому одно и тоже по несколько раз тяжело.
Если что-то персональное, то пишите в ЛС в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.
И ещё! Если что-то срочное, то звоните +79057685253(телеги на номере нет) в 8 до 22 по Москве. Если не отвечаю, то значит работаю, пишите в телегу.
Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты. Там удобнее навигация по главам.
Так как, вас становится нереально много, то СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо всяких прелюдий, а можно вопрос, удобно ли вам? и т.д. Пишем по пунктам.
Здравствуйте,
меня зовут ....,
я с Пикабу… или откуда-то ещё.
Из такого-то города\региона ( это важно чтобы смог сразу найти того, к кому можно будет вас направить, если что).
Задаем вопрос.
Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму
Жалобы: что болит, когда выпало, когда появилось… и т.д.
История болезни: когда началось, где и когда пробовали лечить, когда удалили зуб и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче.
Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем
Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.
Кидаем снимки, если есть.
Если есть КТ, то кидаем на почту vadbel1310kt@yandex.ru В теме письма указываем ваш никнейм телеграме, чтобы я мог понять кто это прислал, посмотреть и ответить.
Что бы вы хотели получить от консультации? Совет? Направление? Лечение?
Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день достаточно тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем.
Если хотите приехать на консультацию, то пишите в Телеграм. Если что работаю только в одном месте. Территориально станция метро Филевский парк! На то, что написано в поисковиках не смотрим!
Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже напишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день-другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.
И не забываем вступать в Лигу плохих зубов!
Показать полностью
Бумажная литература по медицине
Сейчас многие пользуются электронными справочниками/смотрят видео, но бумажные книги всё равно продолжают выходить. Интересно, кто-нибудь собирает прям бумажную библиотеку по своей специальности? Именно не одну-две книжки в виде быстрых руководств, а последовательно десятки?
Желание поболтать может быть признаком надвигающейся болезни?
То, как гормоны могут влиять на наше поведение, изучали, кажется, все, кому не лень. А в новом исследовании ученые из Университета Буффало добрались и до C-реактивного белка, проследив его взаимосвязь с социальной интернет-активностью испытуемых. Внезапно оказалось, что связь таки есть. Те, у кого этот белок был повышен, чаще испытывали потребность написать пост, сообщение или комментарий.
Почему так происходит? На эту тему пока есть только предположения. C-реактивный белок — это маркер воспаления. А воспаление в свою очередь означает, что иммунная система борется с какими-то неполадками в организме — с заболеванием, травмой или даже просто высоким уровнем стресса.
Казалось бы, а соцсети-то тут при чем? Так вот ученые выдвинули гипотезу, базирующуюся на том, что человек — существо социальное. Помните же эту историю про антрополога Маргарет Мид, которую спросили, какой был самый ранний признак цивилизации? Она ответила, что это была сломанная, а потом сросшаяся бедренная кость, свидетельствующая о том, что кто-то заботился о человеке, пока он восстанавливался.
Предполагается, что с тех пор это поведение закрепилось. И даже когда видимых симптомов болезни еще нет, но организм внутри с чем-то уже борется, то это вызывает неосознанное желание с кем-то пообщаться, ища поддержку и заботу. В исследовании особо оговаривается, что повышалась именно коммуникативная активность, а не просмотры смешных видео или мемов с котиками.
В резюме ученые благородно выводят мораль, что если вы или кто-то из ваших друзей вдруг проявляет несвойственную разговорчивость, то это повод задуматься о здоровье и провериться, чтобы успеть поймать возможное заболевание на ранней стадии. Но сдается мне, что результатами этого исследования скорее заинтересуются те же самые соц.сети, потому что люди-то на своё здоровье склонны забивать, а онлайн-платформы на свою прибыль — нет.
Тем более что в другом исследовании ученые из того же Университета Буффало выяснили, что зависание в соц. сетях само, в свою очередь, провоцирует повышение уровня С-реактивного белка — как в моменте, так и пять недель спустя, что приводит к хроническим воспалениям. Правда, здесь они, похоже, считали всё время, проведенное там, а не только общение.
То есть, по сути, они описали замкнутый круг. Человек заболевает — идет в интернет за поддержкой — залипает — от этого ему делается хуже — хочется еще больше общения и поддержки — он продолжает быть активным в соц. сетях. Бинго!
Конечно, в жизни вряд ли это всё так прямолинейно и просто. Естественно, там ещё вагон факторов, которые изучали уже другие ученые. Но приведенные выше исследования интересны демонстрацией того, что сидение в соц. сетях может быть как причиной, так и следствием болезни. Так что берегите здоровье и не залипайте здесь слишком сильно без внятной причины (в Кошке можно, мы полезные:)
Автор: Соня Каральник
Показать полностью
1