Черви в желудке (анизакидоз) после употребления сырой рыбы
У 34-летнего американца с хронической ГЭРБ в анамнезе в течение 3 дней после приема пищи наблюдались жгучие боли в эпигастрии и горле, тошнота и сухой кашель, что указывало на рецидив симптомов ГЭРБ. Он сообщил, что принимал пантопразол по 40 мг два раза в день без улучшения симптомов. За четыре месяца до этого он перенес эзофагогастродуоденоскопию (EGD), выполненную сторонним врачом, с заключением "пищевод Барретта". Он запросил повторное проведение ЭФГДС с биопсией для оценки состояния пищевода Барретта.
Через сорок дней была назначена ЭФГДС. Во время исследования симптомы все еще сохранялись. Его ФГДС выявил участки эритемы в желудке, связанные с белыми нитевидными червями, внедрившимися в слизистую оболочку большой кривизны желудка и кардии на гастроэзофагеальном (GE) соединении.
Figure 1. Белые нитевидные черви, поражающие большую часть тела желудка.
Figure 2. Белые нитевидные черви, поражающие желудочно-пищеводное соединение.
Figure 3. Белые нитевидные черви, проникающие в антральный отдел.
Были выполнены множественные биопсии желудка, также черви взяты для идентификации паразитов. Все черви (примерно дюжина) были извлечены с помощью биопсийных щипцов. При обследовании пищевода также была выявлена слизистая оболочка лососевого цвета, напоминающая пищевод Барретта. Были получены биопсии пищевода. Пациент отметил полное исчезновение симптомов сразу после процедуры. Результаты биопсии желудка показали хронический активный эрозивный гастрит, а нитевидные черви, как сообщалось, морфологически соответствовали нематодам Anisakis. Биопсия пищевода выявила очаговую кишечную метаплазию, соответствующую пищеводу Барретта. Последующая ФГД, проведенная через шестьдесят девять дней, подтвердила полное выведение паразита, и пациент сообщил об отсутствии рецидива своих симптомов.
Оглядываясь назад, пациент сообщил, что в течение нескольких месяцев, предшествовавших появлению симптомов, он ел сырую рыбу не реже одного раза в неделю. В частности, он купил в местном продуктовом магазине сырого лосося и другую сырую рыбу, названия которой он не помнит, и съел, обе рыбы были маринованные, но сырые. Он сообщил о потреблении сырой рыбы всего за несколько дней до проведения эндоскопии и о прекращении употребления сырой рыбы после обнаружения у него анизакидоза.
Перевёл и опубликовал: Немедицина
+выводы авторов к статье тут: https://t.me/ybody/821
