Клинический случай. Боль и слабость в ногах
Обращается пациентка с жалобами на боли и слабость в мышцах тазового пояса, боли в поясничном отделе позвоночника.
Началось внезапно с боли в пояснице и слабости в ногах, затем боли в шейном отделе позвоночника с распространением на плечи.
Осмотрена неврологом, прошла стандартный курс лечения - НПВП, миорелаксанты, витамины группы В - без какого-либо улучшения, затем капельницы с Дексаметазоном, с хорошим, но кратковременным эффектом.
Затем была консультация вертебролога с проведением паравертебральной блокады, эффект менее суток.
Далее консультация ревматолога, который собрав все данные - боли и слабость в мышцах плечевого и тазового поясов, решил расширить диагностику, выявив болезненность по ходу бедренного нерва, попутно выяснив, что беспокоит ощущение жжения и покалывания.
Задумчиво посовещавшись с неврологом, все-таки решили, что похоже на неврологические проявления.
Основной ответ должна была дать - электронейромиография, включая использование игольчатых электродов.
Именно она используется для подтверждения полинейропатии.
Ну и как любой уважающий себя ревматолог, назначено лабораторное исследование.
При повторном приеме, смотрю результаты обследования:
-Антитела к Jo-1 и другие миозит-ассоциированные (подтверждают аутоиммунное поражение мышц) - в норме.
«Ну, что же…»
-КФК, АЛТ, АСТ - не изменены (одни из неспецифических критериев повреждения мышечной ткани)
«… как я и говорил, все-таки вам нужно к…»
-СРБ более 35 мг/л при норме до 5 мг/л (критерий воспалительного процесса в организме)
«…хм, все-таки…»
-ЭНМГ - мышечный тип поражения, признаков полинейропатии нет.
«…все-таки к ревматологу».
Несмотря на некоторое расхождение с классическими проявлениями «по учебнику», был установлен диагноз “Полимиозит” расписано лечение, с положительным эффектом, будем наблюдать в динамике.











