Я порой улыбаюсь, когда вижу сообщения «Георгий Ольметович, подскажите..» или «Цикорий Олегович, пришли анализы, посмотрите, пожалуйста».
Но на днях моя дикция и запоминание имен изменили уже мне. Ко мне пришел Магомедалиев Магомедсалам Магомедгаджиевич (данные немного изменены, ну насколько возможно).
В общем и целом, ни разу правильно не выговорил.
Сегодня расскажу вам о костном возрасте.
Процессы оссификации (окостенения) скелета плода начинаются примерно с 5 месяца внутриутробного развития.
Этот процесс продолжается после рождения и имеет определенную последовательность развития эпифизарных центров (точек роста) в костях.
Костный возраст (КВ) - степень оссификации (зрелости) зон роста, которая определяется путем оценки рентгенограммы кистей рук с лучезапястными суставами методом Грейлиха и Пайла (1959) и/или методом Таннер-Уайтхауса (TW2, 1975). Эти методы основаны на сравнении полученных рентгенограмм со специальными атласами с изображениями, соответствующих определенным возрастам для каждого пола.
По методу TW2 оцениваются 20 точек окостенения. Это более трудоемкий и точный метод. Особенно помогает нам при неправильном порядке оссификации.
Лучевая нагрузка при проведении рентгенографии кистей небольшая, а контрольное исследование требуется только 1 раз в год (при необходимости). Поэтому не нужно бояться данного метода диагностики.
Подготовка не требуется, проводится детям старше 3-5 лет (раньше - по показаниям).
В среднем девочки достигают скелетной зрелости при КВ в 14-15 лет, мальчики - в 16-17 лет.
Поэтому рост и завершается обычно в эти сроки, а не 20-25 лет.
Пример
Кисти мальчика 8 месяцев
Кисти мальчика 15 лет
Допустимое отклонение от хронологического возраста - 2 года. Оцениваем обычно снимки сами (врачи), так как рентгенологи могут ошибиться, а часто точная оценка очень важна в установлении диагноза или решении вопроса о терапии гормоном роста.
Отставание КВ встречается при таких заболеваниях, как гипотиреоз, дефицит гормона роста, гипопитуитаризм.
Ускорение КВ - при преждевременном половом развитии, высокорослости, дисфункции коры надпочечников.
Так вот ответ на первый вопрос - по рентгенограмме КВ ребенка может быть на 5 лет, а его паспортный возраст - 10 лет. Чаще всего мы видим такую картину при дефиците гормона роста.
А вашим деткам проводили такое исследование?
Недалек тот день, когда я, наконец, окончательно выгорю, возьму маленький складной стульчик, спущусь на станцию метро Университет и начну нести добровольную волонтерскую службу помощи девушкам, потерявшим сознание в метро.
Почему и причем тут вообще метро?
Последние 3 дня каждый день ко мне приходит, как минимум, одна девушка после эпизода обморока в метро и я впервые задумался о создании курса «как спускаться в подземку без страха потерять сознание».
С чем это связано?
Основная причина очевидна - это меньшее количество кислорода и большее скопление людей. И если первый фактор должен беспокоить только людей с органическими нарушениями (например, сердечная недостаточность), то боязнь публичных скоплений - штука частая и повод зайти к психотерапевту.
Так сознание почему теряем?
Причины четыре.
1️⃣Кардиогенный обморок
То есть, мы падаем потому, что что-то не так с сердечком. Например, эпизод аритмии. В моменте кислород недостаточно поступает в мозг и вуаля - мы на земле.
Самая опасная причина, но (!) довольно редкая, если мы говорим про падения в метро. Однако мы обязаны всегда и при любом обмороке сделать ЭКГ, чтобы убедиться, что сердце вообще не в курсе, почему нас так колбасит.
2️⃣ Дефициты
По мнению всех девушек - причина их падения. Дефицит чего правда не уточняется: виновником, с их слов, уже был и B12, и магний, и селен.
На самом же деле обычно это железо. Да, это действительно так: железодефицитная анемия потенциальный, если не виновник, то участник обморочного мероприятия.
3️⃣ Гипотиреоз
Меня проклянет верховный гормональный шаман, если я скажу, что обмороки в метро - следствие гипотиреоза. Но уточнить, что, как и железодефицит, он тоже является потенциальным участником мероприятия, я обязан.
4️⃣ Психосоматика
90% всех обмороков. Что важно и что я вижу: если у вас все чаще и чаще кружится голова в метро, начинается непонятная потливость и жар - дойдите до психотерапевта. Есть немаленький шанс, что вы на пороге, если не обморока, то панической атаки.
Личный опыт!
В 2014-2015 я сам боялся спускаться в метро: в вагоне начинало колотиться сердце и кружиться голова. И все это на фоне жесткого беспричинного страха.
Прошло само, как я начал много работать, в том числе и по ночам, и метро в моих глазах превратилось из комнаты страха в роскошную кровать из люкса Рэдиссона.
Но год жизни в метро я провел в беспричинном беспокойстве.
Cтатья написана людьми с учеными степенями, каждый довод дополнен сносками на исследования:
Вешенки, или виды Pleurotus , представляют собой группу пластинчатых грибов.
Существует около 40 видов вешенок, включая Pleurotus ostreatus (или P. ostreatus ) , широко известный как американская вешенка. Все виды съедобны и обычно используются в таких блюдах, как паста и жаркое ( 1 ) .
Доминик Чепмен/Stocksy United
Вешенки богаты клетчаткой, витаминами, минералами и другими важными питательными веществами. Они также содержат мало углеводов, поэтому являются хорошим выбором для людей, придерживающихся низкоуглеводной диеты .
Вот пищевая ценность 1 чашки (86 граммов) сырых вешенок P. ostreatus ( 3 ):
Калории: 28
Углеводы: 5 граммов
Белок: 3 грамма
Жир: <1 грамма
Клетчатка: 2 грамма
Ниацин: 27% от суточной нормы (СН)
Пантотеновая кислота (витамин B5): 22% от суточной нормы
Фолиевая кислота: 8% от суточной нормы
Холин: 8% от суточной нормы
Калий: 8% от суточной нормы
Железо: 6% от суточной нормы
Фосфор: 8% от суточной нормы
Цинк: 6% от суточной нормы
Грибы также содержат меньшее количество других питательных веществ, включая витамин D и селен.
Вешенки содержат антиоксиданты — вещества, помогающие уменьшить повреждение клеток в организме ( 4 ).
Например, в экстрактах P. ostreatus обнаружено семь фенольных соединений , включая галловую кислоту, хлорогеновую кислоту и нарингенин, — все они действуют как антиоксиданты в вашем организме ( 5 , 6 , 7 , 8 ).
Эти грибы также содержат аминокислоту эрготионеин, которая обладает мощным антиоксидантным действием ( 9 ).
Исследование, проведенное на грызунах в 2007 году, показало, что лечение экстрактом вешенки улучшает уровень антиоксидантов и снижает уровень некоторых маркеров воспаления, включая малоновый диальдегид (МДА), у старых крыс ( 10 ).
Аналогичным образом, исследование на крысах 2020 года показало, что экстракт проявляет антиоксидантные свойства и помогает уменьшить повреждение печени, вызванное токсичными химическими веществами ( 11 ).
Более того, исследование в пробирке, проведенное в 2016 году, показало, что экстракт из серой вешенки ( Pleurotus pulmonarius ) подавляет окислительное повреждение клеток артерий и предотвращает окисление ЛПНП (плохого) холестерина, возможно, благодаря аминокислоте эрготионеину ( 12 ).
Окисление холестерина ЛПНП (плохого) участвует в процессе атеросклероза, который представляет собой накопление бляшек в артериях, что может привести к сердечным заболеваниям ( 12 ).
Вешенки могут способствовать здоровью сердца, снижая факторы риска сердечных заболеваний, такие как высокий уровень холестерина и высокое кровяное давление.
P. ostreatus особенно богат несколькими соединениями, полезными для здоровья сердца, включая волокна, называемые бета-глюканами ( 13 ).
Бета-глюканы ферментируются кишечными бактериями для производства короткоцепочечных жирных кислот, которые могут помочь снизить выработку холестерина в организме. Интересно, что P. ostreatus обеспечивает в два раза больше бета-глюканов, чем белые шампиньоны ( A. bisporus ) ( 14 ).
Небольшое рандомизированное контролируемое исследование 2011 года с участием 20 человек показало, что употребление супа, содержащего 30 граммов сушеного P. ostreatus в течение 21 дня, снизило уровень триглицеридов, общего холестерина и окисленного холестерина ЛПНП (плохого) по сравнению с лечением плацебо ( 15 ).
Кроме того, обзор восьми исследований на людях, проведенный в 2020 году, показал, что прием P. ostreatus помогает снизить уровень сахара в крови, триглицеридов, артериального давления и уровень инсулина, что в совокупности может снизить риск сердечных заболеваний.
Однако авторы признали, что все доступные исследования имеют высокий риск предвзятости и что необходимы будущие хорошо спланированные исследования, чтобы лучше понять, как прием P. ostreatus может улучшить здоровье сердца ( 16 ).
Помимо укрепления здоровья сердца, вешенки могут помочь регулировать уровень сахара в крови.
Исследование, проведенное на 22 людях с диабетом 2 типа и без него, показало, что прием порошкообразного P. ostreatus снижает уровень сахара в крови после еды . Авторы предположили, что грибы увеличивают использование сахара в тканях организма, одновременно подавляя определенные белки, повышающие уровень сахара в крови ( 16 , 17 ).
Аналогичным образом, исследование, проведенное в 2007 году среди 30 госпитализированных пациентов с диабетом 2 типа, показало, что употребление 150 граммов приготовленного P. ostreatus ежедневно в течение 7 дней снизило уровень сахара в крови натощак на 22%, а уровень сахара в крови после еды в среднем на 23% ( 16 , 18 ).
После того, как участники прекратили лечение грибами на 1 неделю, уровень сахара в крови натощак и после еды увеличился в среднем на 13% и 20% соответственно. Лечение также значительно снизило у участников уровень артериального давления, холестерина и триглицеридов ( 16 , 18 ).
Более того, исследование, проведенное с участием 27 мужчин с диабетом 2 типа и высоким кровяным давлением, показало, что прием 3 граммов порошка P. ostreatus в день в течение 3 месяцев значительно снизил уровень гемоглобина A1c (HbA1c), маркера долгосрочного контроля уровня сахара в крови ( 16 , 19 ).
Обзор 2020 года показал, что эти потенциальные эффекты снижения уровня сахара в крови могут быть связаны с высокой концентрацией бета-глюканов в грибе, поскольку этот тип клетчатки замедляет переваривание и всасывание углеводов ( 16 ).
Вешенки могут поддерживать вашу иммунную систему несколькими способами.
Например, было показано, что плевран — тип бета-глюканового волокна, полученного из P. ostreatus — обладает иммуномодулирующими свойствами. Кроме того, грибы могут обладать противовирусными и антибактериальными эффектами.
В 130-дневном исследовании с участием 90 человек с вирусом простого герпеса 1-го типа (ВПГ-1) лечение комбинированной добавкой плевры, витамина С и цинка улучшило симптомы ВПГ-1 и сократило продолжительность и тяжесть респираторных симптомов в большей степени, чем один витамин С ( 20 ).
Было также показано, что лечение препаратом Плевран значительно улучшает симптомы у детей с рецидивирующими инфекциями дыхательных путей и значительно снижает частоту инфекций верхних дыхательных путей у спортсменов ( 21 , 22 ).
Кроме того, 8-недельное исследование с участием 41 человека показало, что по сравнению с плацебо ежедневный прием добавки с экстрактом вешенки усилил иммунную систему за счет активации интерферона-γ (IFN-γ), молекулы, которая играет важную роль в защите от инфекции ( 23 ).
Было также показано, что эти грибы обладают противовирусным и антибактериальным действием ( 24 , 25 ).
Однако необходимы исследования, посвященные потенциальным свойствам целых вешенок, а не только их экстрактов и добавок, укрепляющих иммунитет.
Помимо перечисленных выше возможных преимуществ, исследования показывают, что вешенки могут способствовать укреплению здоровья и другими способами:
Потенциальные противоопухолевые свойства. Исследования в пробирках и на животных показывают, что эти грибы могут оказывать противоопухолевое действие. Однако исследования на людях отсутствуют ( 26 , 27 , 28 ).
Польза для здоровья кишечника. Исследование на грызунах, проведенное в 2021 году, показало, что добавление в рацион крыс с ожирением вешенок снизило рост патогенных бактерий и увеличило выработку полезных короткоцепочечных жирных кислот в их кишечнике ( 29 ).
Противовоспалительное действие. Эти грибы содержат противовоспалительные соединения. Исследование на крысах 2020 года показало, что пероральное лечение экстрактом P. ostreatus значительно снизило вызванное воспаление лап ( 30 ).
Помимо потенциальной пользы для здоровья, эти грибы ценятся за их кулинарное применение. Все их части съедобны, включая шляпки, пластинки и ножки.
Вот несколько способов включить вешенки в свой рацион:
Добавляйте их в супы и рагу.
Готовьте и добавляйте их в блюда из макарон и круп.
Обжарьте их с оливковым маслом и чесноком, чтобы получить питательный гарнир.
Измельчите и добавляйте в соусы и подливки.
Используйте их в блюдах из яиц, таких как фриттата, омлеты и киши.
Поджарьте их на шампурах с овощами и источником белка, например, креветками или курицей.
Запеките их в духовке.
Недавно в СМИ появилась история о женщине, которая пыталась самостоятельно избавиться от полипа в кишечнике путём регулярных промываний раствором перекиси водорода. Итог печален: тяжёлый воспалительный процесс, серьёзное повреждение слизистой оболочки кишки и общее истощение организма.
К счастью, врачам удалось стабилизировать состояние пациентки, провести полную диагностику, удалить полип и восстановить нормальную работу кишечника.
Этот случай наглядно демонстрирует риски самолечения. Перекись водорода действительно обладает антисептическим эффектом, но её внутреннее применение категорически противопоказано. Она повреждает не только патогенные микроорганизмы, но и здоровые ткани, что может привести к тяжёлым осложнениям.
Поэтому напоминаю: любое заболевание требует профессиональной диагностики и лечения специалистом. Эксперименты с самостоятельным лечением могут иметь серьёзные последствия.
Берегите здоровье — обращайтесь к врачу и доверяйте своё тело профессионалам!
Через 1 день после рождения доношенный мальчик был переведен в больницу для обследования на предмет образования обширных сосудов на спине. При физикальном осмотре на правой стороне спины была обнаружена фиолетовая, плотная, гипертрихозная бляшка размером 10 на 5 см (фото А). Гистопатологическое исследование образца биопсии показало наличие многочисленных сосудистых долек по всей дерме, которые состояли из веретенообразных клеток в форме “пушечного ядра”. Магнитно-резонансная томография спины выявила обширное неинфильтративное сосудистое образование, простирающееся от правой латеральной до левой медиальной части спины. Лабораторные исследования показали, что количество тромбоцитов составляло 51 000 на микролитр (контрольный диапазон от 114 000 до 295 000), уровень фибриногена - 153 мг на децилитр (контрольный диапазон от 200 до 400), а уровень d-димера - 9,56 мкг на миллилитр (контрольное значение <0,50). Был поставлен диагноз "пучковая ангиома" с помощью феномена Касабаха–Мерритта. Пучковые ангиомы - это доброкачественные, редкие кожные сосудистые опухоли, которые появляются в младенческом возрасте. Пучковидные ангиомы, а также более агрессивная сосудистая опухоль, называемая капозиформной гемангиоэндотелиомой, могут быть связаны с феноменом Касабаха—Мерритта, коагулопатией чахотки и тромбоцитопенией, которые возникают в результате секвестрации и разрушения тромбоцитов внутри опухоли. Было начато лечение сиролимусом. Через 2 месяца наблюдения опухоль регрессировала (фото В), а гематологические показатели нормализовались.
Еще больше интересных клинических случаев здесь Кожный
Моя палата.
Вот я и в госпитале. Второй день лежу. Самое главное было - пройти квест со сдачей крови, мочи, какашек, флюорографии и ЭКГ за три дня. Это ещё не считая окулиста, хирурга и стоматолога. И отдельным бонусом взять направление у участкового терапевта в поликлинике, к которой я даже не приписан. Когда мне это удалось, захотелось перекреститься левой пяткой.
Распорядок дня. Видно плохо, ну уж как есть.
В приемном покое всё прошло быстро и вот я уже на шестом этаже в палате номер шесть) Двухместная, неплохая, но лежу один, поэтому скучно. На второй день понеслось по второму кругу. Снова анализы, УЗИ, по пути на УЗИ поймала какая-то расторопная медсестра и проколола мне шприцом задницу. На финишном круге - капельница. Ну и таблетки всякие. Зато кормят неплохо, времени свободного до фига. Так что буду лечить своё давление, варикоз и бурсит. Берегите здоровье!
В последние годы наблюдается повышение заболеваемости диабетом у детей.
Напомню вам, что сахарный диабет 1 типа и LADA-диабет имеют аутоиммунную природу, но механизм возникновения этих заболеваний всё ещё изучается.
До настоящего момента риски развития диабета считаются примерно такими:
- общепопуляционный - 0,2-0,4 %.
- если болеет таким диабетом папа ребенка - 3,6-8,5 %.
- мама - 1,1-3,6 %.
- один сибс (брат или сестра от тех же родителей) - 4 %.
- два сибса - 9,5 %.
- 1 родитель и 1 сибс - 12 %.
- двое родителей - 34 %.
В этом году на базе лаборатории геномной инженерии МФТИ началось бесплатное генетическое исследование для самих пациентов, а также их здоровых ближайших родственников (родители, братья, сестры, дети).
Данное исследование позволит сделать шаг в изучении развития СД1 типа (и LADA-диабета) среди населения России, а также оценить более точные генетические риски развития этих типов диабета и спланировать дальнейшее наблюдение за группами высокого риска.
Все участники бесплатно получают отчет с рассчитанным риском СД1.
Подробнее ознакомиться с протоколами исследований, а также оставить заявку на участие можно на сайте https://trials.genlab.llc
* не реклама. Может для кого-то эта информация будет ценной (оценить риск диабета у ребенка, снизить тревожность, сформировать план наблюдения).
