Сообщество - Все о медицине

Все о медицине

13 949 постов 41 603 подписчика

Популярные теги в сообществе:

5

Фастфуд и избыток жирной пищи за несколько дней снижают защиту кишечника

О вреде избытков насыщенных жиров (и фастфуда, в частности) написано и сказано немало, повторяться смысла нет. Однако совсем недавно стало понятно, насколько и как вредит вредная пищу кишечнику. Как оказалось, для запуска воспалительного процесса нужны не годы или месяцы питания в Макдональдсе «Вкусно и точка!», а всего лишь дни.

Соответствующее исследование было проведено группой учёных из Институт медицинских исследований Уолтера и Элизы Холл в Австралии. Суть проста: брались две группы мышек, одну из которых кормили традиционной здоровой пищей, а вот вторую заставляли неделю есть пищу с избытком насыщенных жиров. Затем сравнивались гистологические образцы стенок кишечников:

Фастфуд и избыток жирной пищи за несколько дней снижают защиту кишечника

Слева — снимок мышек, питавшихся здоровой пищей. Справа — тех, кто ел жирную. Даже специалисту видно, что кишечник справа сильно отличается. Во-первых, заметно увеличилась его толщина. Во-вторых, в разы увеличилось число иммунных клеток (мелкие фиолетовые точки), что указывает на сильное воспаление.

Кроме изменения структуры кишечника, было обнаружено уменьшения выработки IL22 (Interleukin 22) – специального белка иммунной системы, отвечающего в том числе за воспалительные реакции и целостность кишечника. Также были выявлены изменения в микробиоме, не в лучшую сторону, разумеется.

При этом никакого набора веса за неделю экспериментов у мышек не обнаружилось, да и признаков заболевания они не показывали.

У людей всё должно проходить по тому же сценарию, просто более растянуто во времен. Но итог всё равно один — если налегать на насыщенные жиры, получишь воспаление. Из хороших новостей — процесс обратим. Из плохих — с какого-то момента воспаление может перерасти в хроническое, а от него сегодня избавиться невероятно трудно. Причём, если мышиные модели окажутся полностью верными и для человека, то не обязательно доводить себя до состояния колобка — нужно просто какое-то время неправильно питаться, а там уже запустится хронический процесс.

В настоящее время в Австралии каждый третий житель имеет то или иное воспаление: начиная от кишечника и заканчивая ревматоидным артритом.

P.S. Ещё у меня есть бессмысленные и беспощадные ТГ-каналы (ну а как без них?):

Вот тут про молекулярную биологию, биотех и новых исследованиях: https://t.me/nextmedi;

Мой личный, куда сваливается наука и всякое гиковское: https://t.me/deeplabscience.

Показать полностью 1
12

Про половую дисфорию в Российской Федерации

Как с этим в других странах многим известно, но сейчас я хочу тезисно рассказать о том, как с этим обстоят дела у нас.
Во первых, диагноз устанавливает только психиатр. Как в подростковом возрасте, так и старше 18 лет. При этом в подростковом возрасте показана только психотерапия и лечение сопутствующих психических расстройств, если таковые имеются.
Для установления диагноза, должны быть исключены хромосомные патологии, которые могут приводить к неправильному формированию пола. То есть при наличии хромосомной патологии влияющей на пол, диагноз трансексуализм поставить нельзя.
После совершеннолетия, если исключены другие психиатрические заболевания, которые могут влиять на восприятие пола( бред метаморфоза при шизофрении например) и исключены хромосомные патологии, и при длительности наблюдения не менее года врач психиатр даёт разрешение на проведение гормонально заместительной терапии, которую проводит врач эндокринолог( этот этап ещё обратим).
Далее собирается комиссия, которая выносит решение о разрешении смены "паспортного пола". При этом человек должен " Успешно функционировать в новой гендерной роли не менее года". По факту это означает, что при смене паспортного пола, человек должен компенсироваться в своём состоянии и находится в состоянии компенсации не менее года.
Далее, если человек успешно функционирует больше года в новой роли, он может снова обратиться в специальную комиссию для получения разрешения для хирургической смены пола.
И лично на мой взгляд, это пример прекрасно работающей системы.

Источники:
1. Карпов А.С. Клинико-диагностические и организационно-правовые аспекты оказания медицинской помощи лицам с транссексуализмом и другими нарушениями половой идентичности : автореф. дис. ... канд. мед. наук. М., 2001.
23 с.
2. Матевосян С.Н., Введенский Г.Е. Половая дисфория (клинико-феноменологические особенности и лечебно-реабилитационные аспекты синдрома "отвергания" пола. М., МИА, 2012.
3. Пфеффлин Ф. Транссексуальность. М. : Мисс Икс, 2002. 194 с.
4. Стандарты медицинской помощи транссексуалам, трансгендерам и гендерно неконформным индивидуумам, 7-я версия. Всемирная Профессиональная Ассоциация по здоровью транссексуалов, 2013.

Показать полностью
13

Что беспокоит?

Недавно коллега рассказывал, что ему на вопрос «что болит» ответили «душа» и 20 минут рассказывали, как огромная щука на прошлых выходных сорвалась с блесны.

Я посмеялся, а вчера вечером было не до смеха. Задал такой же вопрос пациенту, а он мне 10 минут рассказывал, что «от ипотеки 15% жизнь живется просто ужасно».

Но из интересного: я не зря дослушал до конца - как выяснилось, у него на этом стрессе наметился синдром раздраженного кишечника, которым мы теперь и будем заниматься!

Так что моя профессия - это, видимо, и про щуку, и про ипотеку, и про, в последнюю очередь, раздраженный кишечник.

Что беспокоит?
Показать полностью 1
10

В Саудовской Аравии открыта первая в мире ИИ-клиника

Использованием нейросетей как в исследованиях, так и в рутинной медицинской практикой сейчас особо никого не удивишь, но новость об открытии очередной клиники интересна тем, что впервые произошла смена парадигмы. Если до этого момента главным был врач, который использовал ИИ-инструменты как вспомогательные, то сейчас главным стал искусственный интеллект, а живые люди отошли на второй план и взяли на себя вспомогательные и контролирующие роли.

Чем занимается клиника? На данном этапе — это первичный пункт помощи людям с различными респираторными заболеваниями, начиная от банального ОРВИ и заканчивая астмой. Всего специализированная нейросеть может работать с примерно 30 болезнями, но в ближайшее время разработчики планируют довести список до 50, включив в него некоторые дерматологические и гастроэнтерологические заболевания.

Как происходит лечение? Пациент приходит в клинику, садится за планшет и начинает описывать свои симптомы:

В Саудовской Аравии открыта первая в мире ИИ-клиника

«Врач» анализирует их, и, если нужно, назначает анализы/исследования, а затем самостоятельно их обрабатывает. Помощники-люди (пока без кожаных не обойтись, но нейросети работают над этим) по указанию ИИ проводят измерения температуры, давления, снимают кардиограмму, отправляют на рентген, берут кровь, слушают лёгкие и так далее. Важно отметить, что всё это делают не врачи, а средний медперсонал, эдакие операторы. Все приборы, которые только можно, подключены к интернету и сразу же передают полученные данные нейросети, которая их тут же обрабатывает.

В конце формируется диагноз, который подтверждает живой доктор с дипломом. Самого пациент доктор при этом не видит, только соглашается/не соглашается с диагнозом, поставленным нейросетью. Если мнения совпадают, пациенту прописывается лечение, назначенное искусственным интеллектом. Если нет — случай разбирается отдельно.

На этапе предварительных закрытых испытаний ИИ определял болезнь и назначал лечение с точностью в 99,7%, что кожаным мешкам и не снилось. Теперь компания переходит к открытым испытаниям для всех желающих. Глава компании-разработчика надеется, что в течении полутора лет получит от властей Саудовской Аравии лицензию на полноценный коммерческий запуск.

На самом деле, подобная клиника — она далеко не первая, где используются нейросети. Таких проектов сотни и во многих из них ИИ точно так же показывает результаты лучше людей, просто данный — первый, вошедший в фазу реальных испытаний. Даже если он по каким-то причинам «не взлетит», за ним уже очередь последователей.

Сейчас в медицине эдакое затишье перед бурей — вроде что-то с ИИ делается, но врачей всё равно не хватает. На деле же происходят тектонические сдвиги (те, кто темой интересуются всерьёз, в курсе), которые в ближайшие годы похоронят всех специалистов среднего и ниже уровней.

P.S. Ещё у меня есть бессмысленные и беспощадные ТГ-каналы (ну а как без них?):

Вот тут про молекулярную биологию, биотех и новых исследованиях: https://t.me/nextmedi;

Мой личный, куда сваливается наука и всякое гиковское: https://t.me/deeplabscience.

Показать полностью 1
11

Вопрос к знатокам

Тут же нужно выпрямлять носовые каналы или как это называется ? А то есть подозрение, что нудно будто бы всегда заложен и я чутка гундошу (когда слышу себя на записи)

Показать полностью 4
14

Почему анализ на непереносимость - развод на деньги

Отвечает ученый-иммунолог Дарья Карташева:

Не существует анализов на непереносимость продуктов.

Это маркетинговый развод. И дело тут не в том, как я к этому отношусь. Дело в физиологии и работе иммунной системы.

Анализ измеряет антитела IgG4 к продуктам (это иммунохелс, иммунопро и прочее говно, простите).

Эти антитела не имеют отношения к непереносимости продуктов, это антитела ТОЛЕРАНТНОСТИ, то есть они показывают, что организм знаком с продуктами и уживается с ними, регулируя отношения через иммунную систему.

Ни в коем случае нельзя исключать продукты по результатам этого анализа, если вдруг вас угораздило его сдать.

Результаты отправляются в помойное ведро в буквальном смысле слова и вы забываете о том, что его сдавали. К врачу, что его назначил, вы больше НЕ возвращаетесь, этот врач вам НЕ поможет и его диагностический алгоритм ложный.

Также спешу сообщить: непереносимость продуктов НЕ связана с иммунными реакциями никаким образом. Потому антителами не невозможно диагностировать. @immunoBee

Статья Дарьи на дзен, в конце есть ссылки на исследования

https://dzen.ru/media/id/622fc4778ccb6a5427a8a3ba/igg4-antit...

Показать полностью
550

Поликлиника по месту жительства VS платная медицина

Читаю тут новости, про события происходящее в медицине и тихонько хихикаю. Собственно к чему стремились к тому и пришли. Причем очевидно управленцы, что у нас сидят в руководстве, не в ту сторону управляют, но и обычные люди уверены, что врач лично им что-то должен, ибо "я налоги плачу". Безусловно таких людей меньшинство, но в современных реалиях имеют значения только отрицательные отзывы. Но это, как эпилог, теперь к делу.

На прием пришла молодая девушка, около 26 лет, предъявляет жалобы только на наличие "выступающих вен" на задней поверхности левой голени. Ни отеков, ни тяжести, ни судорог. До меня она обратилась к поликлинику по месту жительства - там сказали, что все ок, пей детралекс, носи чулки. Картина в целом ясна, приступаю к осмотру:

Девушка миниатюрная около 155 см ростом, вес килограмм 45, худенькая, стройная. На левой голени, по задней поверхности определяются варикозно расширенные вены, прям как татуировка.

Девушка вот почти такая же. Фото из интернета и для привлечения внимания

Девушка вот почти такая же. Фото из интернета и для привлечения внимания

Глядя на такую картину, я сразу понимаю, что вероятность того, что есть сброс крови по магистральной вены, в данном случае по малой подкожной вене, процентов 80. Учитывая, что в поликлинике делали УЗИ вен ног, первый вопрос, который я задаю: "Как делали УЗИ, лежа или стоя?". Ответ для меня уже очевиден, смотрели лежа. Кстати, я правда не понимаю, почему УЗИ-врачи не смотрят вены стоя - это не увеличивает продолжительность исследования, но очень сильно влияет на результат. Если меня, кто-нибудь из коллег читает - объясните, пожалуйста

Начинаю УЗ исследование и к моему удивлению обнаруживаю, что обе большие подкожные вены у девушки не работаю совсем, что называется свистят. Здесь очевидный наследственный фактор развития заболевания. И вариант один - оперативное лечение на обеих ногах.

Раньше я бы предложил лечить только левую ногу, учитывая, что девушка очень молодая, факторов риска почти нет, беременностей еще не было - я бы попытался сохранить правой вену, хотя бы до первой беременности. Но сейчас уже пришел к выводу, что это ложная забота - к сожалению из вариантов снизить риски осложнений - это только ношение компрессионного трикотажа, особенно важно это делать летом, и конечно же, особенно летом, хрен кто будет носить чулки. Поэтому тут только одно правильное решение - удаление обеих больших подкожных вен, а все остальное компромисс. Такие вот дела

К сожалению, мои слова заставили девушку расплакаться. Я ее понимаю - в поликлинике ей сказали, что все хорошо, а я ей сказал, что нужна операция на обеих ногах. Для ее спокойствия предложил ей получить третье мнение, но с обязательным условием делать УЗИ - стоя

Показать полностью 1
Отличная работа, все прочитано!