Сообщество - Все о медицине

Все о медицине

13 952 поста 41 601 подписчик

Популярные теги в сообществе:

14

Почему анализ на непереносимость - развод на деньги

Отвечает ученый-иммунолог Дарья Карташева:

Не существует анализов на непереносимость продуктов.

Это маркетинговый развод. И дело тут не в том, как я к этому отношусь. Дело в физиологии и работе иммунной системы.

Анализ измеряет антитела IgG4 к продуктам (это иммунохелс, иммунопро и прочее говно, простите).

Эти антитела не имеют отношения к непереносимости продуктов, это антитела ТОЛЕРАНТНОСТИ, то есть они показывают, что организм знаком с продуктами и уживается с ними, регулируя отношения через иммунную систему.

Ни в коем случае нельзя исключать продукты по результатам этого анализа, если вдруг вас угораздило его сдать.

Результаты отправляются в помойное ведро в буквальном смысле слова и вы забываете о том, что его сдавали. К врачу, что его назначил, вы больше НЕ возвращаетесь, этот врач вам НЕ поможет и его диагностический алгоритм ложный.

Также спешу сообщить: непереносимость продуктов НЕ связана с иммунными реакциями никаким образом. Потому антителами не невозможно диагностировать. @immunoBee

Статья Дарьи на дзен, в конце есть ссылки на исследования

https://dzen.ru/media/id/622fc4778ccb6a5427a8a3ba/igg4-antit...

Показать полностью
550

Поликлиника по месту жительства VS платная медицина

Читаю тут новости, про события происходящее в медицине и тихонько хихикаю. Собственно к чему стремились к тому и пришли. Причем очевидно управленцы, что у нас сидят в руководстве, не в ту сторону управляют, но и обычные люди уверены, что врач лично им что-то должен, ибо "я налоги плачу". Безусловно таких людей меньшинство, но в современных реалиях имеют значения только отрицательные отзывы. Но это, как эпилог, теперь к делу.

На прием пришла молодая девушка, около 26 лет, предъявляет жалобы только на наличие "выступающих вен" на задней поверхности левой голени. Ни отеков, ни тяжести, ни судорог. До меня она обратилась к поликлинику по месту жительства - там сказали, что все ок, пей детралекс, носи чулки. Картина в целом ясна, приступаю к осмотру:

Девушка миниатюрная около 155 см ростом, вес килограмм 45, худенькая, стройная. На левой голени, по задней поверхности определяются варикозно расширенные вены, прям как татуировка.

Девушка вот почти такая же. Фото из интернета и для привлечения внимания

Девушка вот почти такая же. Фото из интернета и для привлечения внимания

Глядя на такую картину, я сразу понимаю, что вероятность того, что есть сброс крови по магистральной вены, в данном случае по малой подкожной вене, процентов 80. Учитывая, что в поликлинике делали УЗИ вен ног, первый вопрос, который я задаю: "Как делали УЗИ, лежа или стоя?". Ответ для меня уже очевиден, смотрели лежа. Кстати, я правда не понимаю, почему УЗИ-врачи не смотрят вены стоя - это не увеличивает продолжительность исследования, но очень сильно влияет на результат. Если меня, кто-нибудь из коллег читает - объясните, пожалуйста

Начинаю УЗ исследование и к моему удивлению обнаруживаю, что обе большие подкожные вены у девушки не работаю совсем, что называется свистят. Здесь очевидный наследственный фактор развития заболевания. И вариант один - оперативное лечение на обеих ногах.

Раньше я бы предложил лечить только левую ногу, учитывая, что девушка очень молодая, факторов риска почти нет, беременностей еще не было - я бы попытался сохранить правой вену, хотя бы до первой беременности. Но сейчас уже пришел к выводу, что это ложная забота - к сожалению из вариантов снизить риски осложнений - это только ношение компрессионного трикотажа, особенно важно это делать летом, и конечно же, особенно летом, хрен кто будет носить чулки. Поэтому тут только одно правильное решение - удаление обеих больших подкожных вен, а все остальное компромисс. Такие вот дела

К сожалению, мои слова заставили девушку расплакаться. Я ее понимаю - в поликлинике ей сказали, что все хорошо, а я ей сказал, что нужна операция на обеих ногах. Для ее спокойствия предложил ей получить третье мнение, но с обязательным условием делать УЗИ - стоя

Показать полностью 1
2579

Сборы на лечение

Детский онколог, неизвестный регион.

Кароч, сложная мама, сложная опухоль головы у годовалого ребенка, подозревается глиома. Еще диагноза толком нет (биопсия не всегда возможна! Идет процесс взаимодействия с федеральными центрами по профилю) - затребовала инвалидность (выглядит прилично, молодая, ничего не предвещало). Ну ок, оформил (положено, но удивил ход размышлений - типа давай-ка пособие вначале оформим, док).

Дальше она лезет с расспросами типа "ведь иностранные препараты лучше, да?"

Говорю ей, как есть: сейчас, вроде бы, нихера не лучше (факты: российские препараты из разряда цитостатиков нормально работают и переносятся), но ваше право.

Спустя неделю, хуяк: инфа, что маман провела сбор на иностранные лекарства в нашем провинциальном болоте (толком даже схема терапии неизвестна! Было два варианта - похуй, главное, что на лекарства!).

Меня это пиздец как взбесило, "наши" препараты есть здесь и сейчас (отделение в запаре, на последних нервах вывозим загруз, тут мама прямо ищет наживу, причем эта шняга прямо кидает тень на медицину - типа очередной раз никто ничего не может, люди добрые памагити).

Я на опыте перекурил негатив, вида не подал - лишь вскользь вернулся к теме в виде "если все же решите купить иностранное - имейте в виду, нужны документы и чеки, что это легальная партия, правильно доставленная и т.п.). Лан, проехали. Главное - ребенок.

Собран лям за два дня. Простихоспаде, хуй пойми на что. Информировали, ОК, вооружен. Терапию начали "нашими" препаратами, лечение согласовано с 2 федеральными центрами и со мной, нефедеральным специалистом)). К сожалению, пока опухоль не реагирует (данный факт никак не связан с выбором наши препараты/заграничные, осложнения терапии в наличии - "наши" работают!)

Внезапно, оказалось, что есть местный коллектив мам/родителей тяжелобольных детей с онкологическими диагнозами в регионе. У некоторых в сообществе дети погибли от онкопатологии, но эта инициативная группа продолжает помогать друг другу и "новеньким", мой низкий поклон.

Кароч, они этой "новенькой" дали понять, что она зашкварилась. Та начала метаться, ибо какая-никакая административная база на побирушки есть, а лям возвращать неохото.

В силу (теперь уже очевидно) недалекого ума, сболтнула этим мамам, что мол я (детский онколог, зав отделением), как и всё остальное мудачье в халатах, за откат подпишет нужные бумаги (оправдание сбора) задним числом. Тут уже инициативная группа окончательно ахуела, ибо если и есть у меня репутация - то стоИт она на "ни копейки с пациента, никогда и нигде". И скинули мне переписки. Я присел чутка.

По итогу: лям по смс-кам собран. Куда - хз. Взятку давать некому. Встал вопрос об израиле - хер пойми, с чего, но встал. Пусть. С учетом обновленных данных по нечувствительности опухоли к химиотерапии - повторные консилиумы пока в работе. Операция невозможна ввиду локализации, лучевая терапия - ввиду возраста малыша.

Ничего из импортных препаратов не куплено. Никаких бумаг лично я не писал.

Испытываю отвращение к людям. Не ко всем.

Ребенку желаю только добра, и сделаю всё, чтоб он поправился. Всё, что от меня зависит. Взаимодействие с федеральными центрами в разгаре.

имеются противопоказания. Проконсультируйтесь со специалистом.

Показать полностью
113

Ответ на пост «Как черствеют врачи»10

А, давайте, вот, все тоже самое, только вместо миловидной девушки - умудренная опытом тетя-врач, которая даже смотрит на тебя с одолжением, не то, что лечит!

Трижды за пару месяцев приходил на прием "с простудой".
Единственное - это выдавали больничный без проблем...

На четвертый раз, врач (кстати, чернокожий практикант!!!) догадался послушать легкие и направил на рентген (до этого, тети-врачи даже стетоскоп не использовали)...

Сделал рентген и поехал за выписанными таблетками.

Не доехал еще до аптеки, уже отзвонились по результатам рентгена - пневмония!(ОТЗВОНИЛИСЬ!!! в течении 15 минут, после выполнения снимка!!! САМИ!!! "Видимо, что-то случилось"...)

Честно говоря, от этого практически ничего не поменялось, кроме того, что мне больничный продлевали не два, а три, или четыре раза. И к стандартному "колдрексу" добавился какой-то антибиотик...

Ну, и?
О каком "доверии" может идти речь? По крайней мере, по отношению к терапевтам.
А ведь терапевт - это основной врач, который должен определить проблему, чтобы "профильный специалист" смог правильно эту проблему решать (если потребуется). Без правильного диагноза не будет правильного лечения...

Вот, и не было этого "правильного лечения": сбивал температуру, "запшикивал" кашель и шел на работу...

P.S.: Кстати, врачам "Скорой помощи" - низкий поклон!!!
Такое ощущение, что они одни из немногих, кто еще именно спасают!
Терапевты в поликлиниках - это уже не про лечение, а про "заполнение бумажек" и выписывание "рекламных препаратов", к сожалению...
И, да... В платных мед.центрах это еще более ярко выражено, чем в Гос. Учреждениях...

Показать полностью
461

Проведена первая в истории персонализированная генная терапия

Тихо и без всякой помпы человечество шагнуло в эру персональной генной терапии — это когда под конкретного пациента разрабатывается индивидуальный план лечения.

Первый таким человеком стал KJ – ребёнок с редчайшим заболеванием дефицита карбамоилфосфатсинтетазы 1-го типа. Заболевание действительно крайне редкое, встречается меньше, чем в раз на миллион. Из-за поломок в гене CPS1 (carbamoyl-phosphate synthase 1) нарушается цикл синтеза фермента карбамоилфосфатсинтетаза 1, из-за чего в организме человека начинает накапливаться аммиак, не выводимый с мочой. Если не повезло и болезнь проявилась сразу же после рождения, это достаточно быстро приводит к тяжёлым осложнениям, вплоть до летального исхода. Хотя диетой, приёмом специальных препаратов и гемодиализом, можно продлить жизнь (особенно если заболевания проявилось позже), срок жизни таких людей сильно ограничен. Единственный надёжный вариант — это пересадка печени, но с ней связаны свои риски, да и пересадка возможна только в достаточно взрослом возрасте при наличии донора.

И вот теперь у таких пациентов появился шанс на лечение, причём сразу в детстве. Группа учёных из Детской больницы Филадельфии и Penn Medicine, академического медицинского центра, провели первую в истории человечества генетическое редактирование гена CPS1. Причём в отличии от других подобных случаев, здесь терапия была разработана таргетно. Было проведено секвенирование ДНК и точно определены участки гена с ошибкой.

Для редактирования была применена стандартная технология CRISPR/Cas9. В липидные наночастицы был помещён лечебный комплекс, благодаря чему удалось отредактировать нужные клетки.

Всего KJ получил 3 инфузии — в конце февраля 2025 года, а затем в марте и апреле этого же года. Каких-либо серьёзных побочных эффектов не наблюдалось, а вот состояние пациента значительно улучшилось. Ребёнок смог усваивать куда большее количество белка, а поглотителей азота в виде лекарств потребовалось меньше. Кроме того, улучшилось и общее состояние: в частности, KJ смог переболеть риновирусом без сильного повышения аммиака.

Теперь ребёнку предстоит длительный этап наблюдения — требуется убедиться, что лечение подействовало на достаточное количество клеток печени, чтобы он мог жить без поддерживающей терапии.

Новость, без сомнения, интересная, но пока это больше мечты о медицине, какой она должна быть. Разработка конкретной терапии потребовала месяцев работы высококлассных специалистов и проводилась на гранты государства. И это исключая десятилетия предварительной работы. Если бы речь шла исключительно о коммерческой деятельности, сумма составила бы десятки миллионов долларов. Обычной средней семье это не по карману, разумеется.

Впрочем, есть и хорошие новости. Впервые разные генные терапии начали одобряться к 2023 году, и сейчас медицина способна значительно облегчить (а то и вылечить) несколько генетических заболеваний. Стоит, правда, такое удовольствие недёшево, около 2 млн. долларов, но уже появляются инициативы, которые должны радикально уменьшить (раз эдак в 10) её стоимость в ближайшие лет 5-7.

В общем, обычный процесс выхода лекарства в широкий доступ. Сначала как наука, потом как очень дорогое лекарство, а потом доступно всем.

P.S. Ещё у меня есть бессмысленные и беспощадные ТГ-каналы (ну а как без них?):

Вот тут про молекулярную биологию, биотех и новых исследованиях: https://t.me/nextmedi;

Мой личный, куда сваливается наука и всякое гиковское: https://t.me/deeplabscience.

Показать полностью
4

Внезапно!

Внезапно!

Областная больница N2 в Череповце провела медицинскую конференцию о холере.

А….

????

А зачем? Да, холера действительно способна убить человека всего за сутки, но ее у нас нет. Совсем.

Туристы привозят иногда конечно из экзотических стран. Последний хипишь был месяц назад примерно, когда самолетом из Индии прибыло сразу два больных пассажира. В итоге пол самолёта посадили на карантин. Но это не про нас совсем.

Или мы что-то не знаем?...

https://t.me/privide_los/12035

Показать полностью 1
16

Продолжение поста «Нужен совет или консультация»2

Дальнейшие события кратко:

КТ брюшной полости - подозрение на инфаркт селезенки

Госпитализация в хирургию

УЗИ брюшной полости - темное пятно на селезенке

УЗИ брюшной полости - жидкость в брюшной полости

Операция по удалению селезенки - рыхлая, разрушающаяся

Переливание 4 единиц крови

Короткий период общего улучшения, ушли боли, через два дня началось сильное ослабление, день-через день температура 39, но по хирургии вопросов нет, все штатно, заживает, зарастает

В ожидании гистологии поддерживающая терапия

2 недели ждали гистологию - результат - лимфома

Перевод в гематологическое отделение

Переливания, антибиотики, ИХТ, КТ

За день до назначения курса химии тесть умер

По результатам вскрытия - лейкоз лимфобластный острый -> злокачественная кахексия -> отек головного мозга

Показать полностью
Отличная работа, все прочитано!