Сообщество - Все о медицине

Все о медицине

13 954 поста 41 601 подписчик

Популярные теги в сообществе:

12
Вопрос из ленты «Эксперты»

Ацикловир для лечения аденоидов?

Всем привет! Я к вам сегодня с небольшим вопросом. Работа в детской клинике заставляет меня сомневаться в собственных убеждениях, поэтому хочется собрать хотя бы небольшую статистику )

В общем, ко мне идёт поток маленьких пациентов с аденоидами от ЛОР-врачей. Классика жанра:  у ребёнка аденоиды, у него берут слюну/мазок из зева/кровь на ДНК или антитела к ВЭБ, ЦМВ, ВГЧ 6 типа, что-нибудь находят и отправляют ко мне полечить.

Во-первых, мне очень интересно, как ЛОР-врачей учат этой теме? Что им рассказывают о роли ВЭБ/ЦМВ/ВГЧ 6 типа в разрастании аденоидов? И второй момент, кому-нибудь помогает терапия ацикловиром/валацикловиром/фамцикловиром для уменьшения размеров аденоидов? Напишите, пожалуйста, если сталкивались в этой темой и помогло ли вам или вашему ребёнку назначение ацикловира и его аналого для лечения аденоидов?

919

Ответ на пост «МОЛОКО УБИВАЕТ Или нет?»2

Коллега, тоже расскажу интересный случай. Пациент пришел с жалобой на инородное тело горла, дискомфорт при глотании и небольшую осиплость голоса. Из анамнеза - ел бутерброд с селедкой, предположительно кость. Ок, частая история. Смотрю гортань и вижу сам не знаю что, инородное тело лежит прямо на голосовой складке. Я подумал что не сильно хочу быть виноватым в том что оно провалится в трахею. Я на тот момент пол года как ординатуру закончил, узнал кто дежурит в республиканской больнице, отправил пациента туда по согласованию. Потом прислали мне такие фото... КАК можно было кушая бутерброд вдохнуть гвоздь для меня загадка... Потом думал что можно было его перевернуть и попросить покашлять)

Показать полностью 2
26

Рак мозга в современном мире не приговор(?). Гистология

Диагноз МКБ: С71.5 Злокачественное новообразование: желудочка мозга. Эпендимома.

Когда я впервые прочитала термин эпендимома, я постоянно его гуглила и не понимала опухоль равно рак? Я перечитывала сайты один за другим, но информация разнилась, где-то было написано, что эпендимома это рак центральной нервной системы, а где-то написано, что это доброкачественная опухоль. Единственное что я поняла из описания, это то что необходима делать гистологию опухоли.

Сразу после операции часть опухоли отправили на исследование биопсийного (операционного) материала. Данное исследование проводилось все то время, что я находилась в больнице и лишь в день выписки мне отдали этот протокол. Отдали вместе с другими документами, такими как выписка из больницы, открытый номер больничного листа и т.п. Врач не стал вникать в подробности и рассказывать, что написано в протоколе, он лишь рассказывал мне что нужно делать дальше, в какую идти больницу и у каких врачей наблюдаться. Он сказал, что теперь я должна пойти в онкоцентр, что там нужно повторить исследование опухоли и для этого нужно забрать ее из этой больницы и он ушел.

Вот так выглядит опухоль

Вот так выглядит опухоль

Лечащий врач всегда приходил во время завтрака или чуть позднее и этот день был не исключением, после его ухода я конечно сразу же отодвинула тарелку с кашей от себя и взяла эти пару листов в руки. Интерес всегда берет вверх надо мной, я начала читать и изучать лист за листом, снова куча непонятных для меня медицинских терминов, но я уже научилась выделять нужную информацию из текста быстро. В этот раз мне хватило увидеть какой код по МКБ присвоили моей опухоли из головы, это был С71.7, загуглить тоже труда не составило «Злокачественное новообразование». После этой информации моя жизнь будто поделилась на до и после, ведь до этих результатов я все еще не верила в то, что у меня рак.

Завтракать кончено мне уже больше не хотелось, так же как и не хотелось ничего больше в этой жизни. Я паниковала, я ревела взахлеб, мне впервые стало страшно. Вытирая слезы они вновь и вновь скатывались из глаз, я вышла из палаты, что бы отнести свою тарелку с недоеденным завтраком на специальный стол. Случайности не случайны говорят? Так вот меня встретил мой лечащий врач в таком виде, конечно он пошел поговорить со мной, пошел успокоить и спросить что же случилось, ведь только что я была полна сил и энергии. Мой единственный вопрос был, что этот патолого-анатомическое исследование говорит о том, что у меня рак? Врач объясняет, что нужно провести дополнительное иммуногистохимическое исследование, он объясняет, что все все виды опухоли находящиеся в центральной нервной системе считаются злокачественными из-за ограниченного доступа к ним, он объясняет, что жизнь на этом не закончена, опухоль удалена полностью и нужно лишь держать все на контроле. Он уходит. Я остаюсь одна в палате, мне нужно все переварить в своей голове.

Спустя время, после первого приема радиотерапевта, к которому меня отправили сразу после операции (попала я туда спустя неделю ожиданий очереди), она назначила то самое иммуногистохимическое исследование (еще две недели ожидания результатов) и опять код МКБ с цифрами С71.5, именно эти цифры теперь в моей медицинской карте красуются, они являются отражением опухоли и моей болезни. Такой диагноз считается редким, я счастливчик и выиграла очередную лотерею?)

Показать полностью 3
6072

Не могу1

Сегодня на работе (работаю в гос.больнице) сказали, что не хотят слышать слово "не могу", "не хочу", "не буду". Надо. Финансовый план горит. Ну удачи им, чего я могу ещё сказать, посмотрим как они будут заставлять меня работать больше ставки))

Удивляюсь я так старшему поколению, все пытаются мотивировать на переработки какими-то идеями о коллективном труде, идеями о том, что всем тяжело, надо потерпеть. Мне вот не по душе тратить своё здоровье, чтобы больница вышла из долга. Слова о том, что нечем платить зарплату меня не пугают, я просто уйду, если нечем платить зарплату. Благо, что врачи везде нужны.

11

Клинический случай депрессии легкой степени выраженности

Пациент 26 лет обратился к психиатру с жалобами на снижение настроения, потерю способности принимать важные решения, снижение влечения к хобби, снижение либидо, сниженную концентрацию внимания. Жалуется на снижение аппетита. Чувствует постоянную усталость, плохо спит: часто просыпается ночью и долго засыпает. Суицидальные мысли отрицает. Жалобы наблюдает уже два месяца. Связывает с переездом и увольнением с работы.

Диагноз - депрессия легкой степени выраженности - F32.0.

Назначено лечение антидепрессантом СИОЗС - Тразодон 200 мг утром и вечером. Рекомендована психотерапия.

Возможно полное выздоровление в течение следующего полугода.

Комментарий к диагнозу: Легкая степень выставлена по шкале DSM-5.

Комментарий к лечению: Тразодон - хороший препарат для депрессивных неврозов, в особенности при реактивной депрессии. Как противотревожное его можно применять, но с дозировкой около 25 мг.

Еще больше интересного о профессиональной психиатрии здесь: https://t.me/psychopathology_active
Канал подойдет только тем, кто интересуется психиатрией на уровне работника/студента медицины. Канал создан совсем недавно, буду счастлив, если поддержите его своей подпиской. Обещаю - никакой рекламы :)

Клинический случай депрессии легкой степени выраженности
Показать полностью 1

Кислород окисляет железо

Был такой тип «Алексей Таежный» - человек пишущий из ритритов грибных. Ему Асы открыли тайну о том что с кислородом что то не так. Я конечно вспомнив слова Кришнаита Санька Шульшенко, то что бог это кислород, так то да за воздух отвечает Бог «Ваю». В общем эти два ученых мужа привели меня в глубокое размышление с целью понять «Абсолютную Истину».
В крови есть железо и поэтому она красная. Есть еще голубая кровь, которая содержит медь. Но об этом как нибудь в другой раз.
Так вот вдыхая воздух, кислород попадает в кровь окисляя железо.
Хотите жить дольше нужно этот процесс замедлить. В Тибете существует доверие, кто делает длительные вдохи/выдохи тот растягивает свои биоритмы и живет дольше.
Еще момент со старостью хочу просветить в ваших умах. Морщины появляются от обезвоживания.

Вывод: пейте больше и дышите медленнее. Вот рецепт долголетия которым хотел с вами поделиться. А поводу бессмертия пейти эти напитки: амрита, сома.

Кислород окисляет железо
Показать полностью 1
5969

Ответ KosorukovVS в «Вакцина от рака»43

Все честно прочитал. Версия для ЛЛ:

Вакцина - для предотвращения возвращения рака, а не самого рака.

Заранее привиться нельзя, вакцина только для больных.

Сначала будут удалять опухоль (всегда), потом на основе клеток этой опухоли этого конкретного чела с его ДНК - создавать вакцину и прививать, чтобы его иммунитет уничтожал его метастазы.

Каждому - персональная вакцина, поэтому такая дорогая.

Действует не на все виды рака, но многие (рак груди, рак моч.пузыря, меланома и пара других).

Вакцина дорогая, но традиционное лечение (химия и иммунотерапия) - дороже. Через 2-3 года уже будут результаты лечения исследовательских групп.

107

Сегодня консультация - завтра госпитализация: непростой пациент, позитивный финал

Привет, мой дорогой читатель! Сегодня расскажу про интересный и непростой случай успешного лечения пациентки с опухолью толстой кишки.
Ко мне часто обращаются пациенты для консультации в онлайн-формате. Пациентка, о которой я хочу Вам рассказать, именно так и попала к нам.

У нашей героини, по месту жительства, была выявлена опухоль ректосигмоидного отдела. Но это была не просто большая опухоль: уже успел образоваться гнойный затек в жировой клетчатке, которая окружает прямую кишку. Пациентка уже около 5 дней испытывала боли, температуру.
Посмотрел документы и изучив диск МРТ, я принял решение что операция возможна.
На следующее утро, пациентка была в клинике. После дообследование и онкологического консилиума - назначена операция.

Там где зеленая линия - черный кружок это пузырь воздуха. Пациентке повезло что перфорация опухоли произошла не в полость малого таза.

Там где зеленая линия - черный кружок это пузырь воздуха. Пациентке повезло что перфорация опухоли произошла не в полость малого таза.

Операция начата лапароскопически: выполнили настоящую лимфодиссекцию Д3 (НАПОМНЮ! мало кто в нашей стране выполняет ее правильно!)
Однако, в виду высокого риска вскрытия этого гнойного затека а также размеров опухоли, принято решени выполнить небольшой разрез и доделать операцию открыто.

Это вид лимфодиссекции. Ничего непонятно но ладно.

Это вид лимфодиссекции. Ничего непонятно но ладно.

Кружочком обвел зону где расположена опухоль. Абсцесс с другой стороны.

Кружочком обвел зону где расположена опухоль. Абсцесс с другой стороны.

НА 7-е сутки пациентка выписана из стационара. По данным гистологии: pT2N2с.

Сейчас она уже начала курс профилактической химиотерапии. Скоро приедет к нам закрывать колостому.

Будьте внимательны к своему здоровью!
Если заинтересовал этот случай - переходи в мой Телеграмм и Дзен! Там есть видео с самой операции!

Береги себя и своих близких, искренна Ваш Онколог!

Показать полностью 3
Отличная работа, все прочитано!