Все о медицине
13 952 поста
•
41 601 подписчик
0 просмотренных постов скрыто
Клинический случай генерализованного тревожного расстройства
ЖАЛОБЫ
Чувство тревоги, возбуждения; инсомния, снижение концентрации внимания.
АНАМНЕЗ
Болезнь стара проявляться с ощущения тревоги, возникшего два месяца назад. Пациент связывает это с увольнением с работы. После через месяц появилось нарушение сна: пациент долго засыпает, часто просыпается и длительно не может уснуть. Последние 3 недели отмечает снижение концентрации внимания.
ДИАГНОЗ
Генерализованное тревожное расстройство - F41.1
ОБСЛЕДОВАНИЕ
1. Общий анализ крови (Без патологий)
2. Биохимический анализ крови на натрий, калий, креатинин, мочевину, глюкозу (Без патологий)
3. Уровень ТТГ, Т3, Т4 (Гормоны щитовидной железы) (Без патологий)
4. ЭКГ (Без патологий)
5. Скрининговый опросник HADS (Клинически - повышенная тревожность)
ЛЕЧЕНИЕ
Антидепрессант эсциталопрам 10 мг утром
Феназепам 2 мг вечером
ПРОГНОЗ
Благоприятный. Феназепам через 3 недели стоит отменить из-за риска развития зависимости.
Еще больше интересного о профессиональной психиатрии здесь: https://t.me/psychopathology_active
Канал подойдет только тем, кто интересуется психиатрией на уровне работника/студента медицины. Канал создан совсем недавно, буду счастлив, если поддержите его своей подпиской. Обещаю - никакой рекламы :)
Показать полностью
1
Фимоз и обрезание
Куча постов на пикабу появилось за последнее время посвящённых этой теме, и как удачно сложилось, что именно сегодня я сделал обрезание :^D
Расскажу чуть подробнее как так получилось, как решился на этот шаг и успокоюсь немного парней которые боятся прибегать к обрезанию.
В детстве у меня примерно года в 4 полностью не открывалась головка, из-за чего моей матери пришлось со мной из деревни ехать в город, где врач и предложил впервые сделать обрезание. Однако моя мама решила что это страшно и они с врачей остановились на консервативном растягивании, мазях и ванночках.
Со временем головка стала открываться полностью и казалось что беда миновала, однако лет в 14 при такой же попытке обновить головку и помыть всё у меня лопнула уздечка. Кровавая баня одним словом.
В следующий раз когда я парился с отцом в бане, я ему указал на проблему и попросил отвезти меня и сделать мне обрезание, но это так же скоро забылось)
Теперь мне 20, я уже давно окончил учебное заведение, женился, живу в съёмной квартире, работаю, и тут неожиданно после любого полового акта с женой, будь то защищённого или нет: у меня стали возникать надрывы на уздечке, маленькие кровоточащие рубцы на крайней плоти и т.д. Я сначала решил проигнорировать, "раньше ведь такое уже было"-полумал я.
Гигиена сильно усложнилась, гноя и вони как все описывают не было, так как я насильно открывал головку и тщательно мыл всё, но видимо из-за таких моих действий ситуация и усугубилась. Боль в итоге стала невыносимая, рубцы в пол ствола разошлись, а головка больше не обнажалась.
Пришлось идти к врачу. На гос. Услугах записался к урологу, повезло был талон на следующий день, поехал к врачу. Он осмотрел и сказал строго - надо срочно оперировать.
В итоге за 2 недели я сдал все анализы, подготовили всё к операции и сегодня утром меня прооперировали. Было совершенно не страшно, операция по ОМС, проходила под полным наркозом при помощи лазерного скальпель (ого, да, такое бывает в бесплатных поликлиниках)
Завтра поеду на первую перевязку, на удивление, за всё это время особо не было боли, только когда возникает стояк и швы натягиваются, всё остальное время просто нет никаких ощущений и ничего не трёт как многие пишут. Хотя, это уже от человека зависит
Плюсы после обрезания всем известны, процесс не страшный совершенно, советую ребятам которым по здоровью (или даже ради эстетики) показана данная операция - не медлить и делать. Если что-то поменяется - отпишусь в отдельном посте.
Показать полностью
Первый месяц после операции бодилифт (женская торсопластика) у хирурга Коробова А.В
Итак, я попрощалась с клиникой с их удобной кроватью с электроприводом, вкусной едой и сильными обезболивающими. По приезду домой я соорудила себе ложе из подушек и детских игрушек. Было очень больно ложиться, вставать, ходить, сидеть (в целом весь месяц было больно при смене положения тела). Детей и кота забрали к себе мои родители на две недели, за что я им очень благодарна. Моим другом на ближайший месяц стал компрессионный комбинезон. Первый раз я его сняла не без помощи.
Такой комбинезон, плюс первые 2 недели ещё компрессионные чулки
И честно говоря, я была расстроена. Тело выглядело так, как будто к нижней части более худого человека сверху пришили более толстого. И отёки продолжали нарастать с каждым днём: я шла на операцию 63,8кг, максимум после был 67,2кг. На ягодицах были синяки, на которые страшно смотреть.
Ежедневно в течение 14 дней мне нужно было обрабатывать швы бетадином прямо через наклееные стрипы и пупок. Справлялась сама уже после первого раза. Сон очень специфический. В положении сидя, плюс подкладываю под коленки игрушку. На боку и животе спать нельзя. Первые недели 2 просыпалась ночью чтобы принять обезболивающее. На 4 день после операции сдала общий анализ крови, гемоглобин упал до значения 90 (это прям мало, в 7 недель сдала снова, уже стал 127). Была сильная усталость. На 5 день был назначен осмотр с перевязкой. Доктор осмотрел швы, отёки и отпустил отдыхать на 2 недели. Это было самое тяжёлое время. Болит всё тело, особенно страшно чихнуть, потому что ушитый диастаз реагировал сильной болью. Спасибо моим близким за поддержку и заботу в эти моменты. Но тем временем минули 2 недели, папа отвёз меня на следующий осмотр, так как за рулём я пока ездила только по городу, минут по 15, не больше. Доктор сделал УЗИ, посмотрел чтобы не было сером (скопление жидкости). С каждым днём становилось всё легче, я старалась есть продукты, которые поднимают гемоглобин, пила витамины. Уставала довольно быстро. Первый раз смогла прийти на работу неделе на 3ей и уже часа через 1,5 почувствовала что мозг сбоит (стала делать ошибки). Но с каждым разом становилось всё лучше. Стрипы по-тихоньку снимала, шов в пупке сам отпал, когда я его обрабатывала, я даже не заметила. Мой врач не накладывает ограничения на половую жизнь, но в первое время мне вообще не хотелось ничего из-за слабости и боли, потом только в компрессионном комбинезоне можно (а он не добавляет эротики совсем). Ровно в 7 недель наконец-то доехала на очередной осмотр. Уже сама ехала полтора часа за рулём. Артём Владимирович (мой хирург) не мог скрыть радости от результата своей работы. Конечно ещё остаются отёки, но я уже чувствую себя новым человеком и ни чуть не жалею о том, что пошла на операцию.
7 недель после операции, на последнем фото как выглядит шов
Думаю все заметили, что растяжки остались. К сожалению хирургия их никак не убирает. С ними работает косметология. Из ограничений пока остаются упражнения для пресса, так как было ушивание диастаза и нужно около 6 месяцев чтобы сформировался рубец.
Фото до/после в максимально одинаковом ракурсе
В дальнейших планах весной сделать курс массажа для того, чтобы сократилась кожа, по-тихоньку возвращаю спорт. А следующей осенью буду делать подтяжку груди без имплантов.
Показать полностью
12
Ко мне на прием пришел молодой мужчина 1980 года рождения с жалобами на снижение зрения вдаль, думали миопия, а оказалось …1
Проверили зрение вдаль, оно действительно было снижено, хотя пациент утверждал, что он всегда видел 100% каждым глазом, д и параметры глаза были почти идеальные.
Закапала ему капли расширяющие зрачки и нашла отек в области макулы ( место куда попадают лучи и благодарю которому мы видим) и другие изменения.
Я сделала снимок сетчатки и начала пытать пациента: нет ли у него сахарного диабета? Он упорно отрицал.
Направила на консультацию к эндокринологу и что Вы думаете ?
Сахар крови был 9,0 ммоль/л, при норме до 5,5.
Дальше лечением занимался эндокринолог, ему выписали препараты, сахар постепенно начал снижаться и зрение улучшаться.
Через месяц он прочитал 100% каждым глазом.
Но мы с ним договорились, что периодически он будет навещать офтальмолога , так как сахарный диабет дает осложнения на глаза и их нужно вовремя выявлять, чтобы не ослепнуть 👆🏼
Знали о влиянии сахарного диабета на глаза? Когда последний раз измеряли свой сахар крови?
Показать полностью
Ответ на пост «В носу 12-летнего мальчика обнаружили накладку для наушника, с которой он проходил 7 лет»4
Была такая ситуация с сыном: он уткнулся лицом в тарелку с семечками и рефлекторно вдохнул носом. В итоге одна семечка попала глубоко в ноздрю. Со следующим вздохом прошла еще выше, я понял, что вытащить самому не вариант. Вызвал скорую, через 10 минут примчалась бригада реаниматологов. Трое молодых, здоровых парней. Меня попросили надежно зафиксировать "пациента", и через минуту вытащили злополучную семечку пинцетом.
Лишь потом я узнал что существует прием самостоятельного извлечения из ноздри застрявших предметов, называется "поцелуй матери". Выложу здесь, вдруг кому то поможет. Вот описание с одного медицинского сайта:
"Метод «поцелуй матери» был описан в 1960-х г. г., как рекомендация по удалению инородных тел носа у детей в домашних условиях. При этом мама должна плотно охватить рот ребенка своими губами, закрыть свободную ноздрю ребенка пальцем и с силой выдохнуть воздух в его рот. Выдох должен быть сильным и резким, сопоставимым по интенсивности и скорости с чиханием. Результатом такого приема обычно служит выталкивание инородного предмета из носового хода наружу или его продвижение, позволяющее легко извлечь посторонний объект. Данную процедуру можно повторить несколько раз."
Говорят, помогает 50\50.
Рак мозга в современном мире не приговор(?). Волосы
Диагноз МКБ: С71.5 Злокачественное новообразование: желудочка мозга. Эпендимома.
Изначально у меня очень длинные и густые волосы, которые я уже давно отрастила и за которыми я просто продолжаю дальше ухаживать, удерживая длину примерно на одном месте (чуть ниже поясницы). После того, как мне назначили дату операции я начала думать что же делать с этими самыми длинными волосами, ведь просто отстричь и выбросить их было не просто жалко, но даже как-то по зверски. Сколько конкретно волос мне отрежут/сбреют во время операции я еще не знала. Я спрашивала у нейрохирурга есть ли возможность сохранить мои волосы, но ответ был не однозначный, все зависит от решения принимаемого в больнице.
Я подумала о том, что можно изготовить себе парик из своих же волос, при необходимости сделав его короче или докупив детских натуральных волос, оставаться лысой мне не хотелось. Начала изучать вопрос с производством париков и вычитала, что сейчас изготавливают системы замещения волос, они легче парика, они практичнее и они также изготавливаются из натуральных волос. Начала писать изготовителям данных систем с вопросами о возможности изготовления из моих волос системы под меня, ответы были отрицательные, так как они покупают волосы и изготавливают системы вообще не в России. Я продолжала изучать информацию о том, сбреют ли мне волосы полностью или останется какая-то часть, я читала форумы, я узнавала истории у знакомых и их знакомых, но везде все было по разному, кому-то везло и выбривали тонкую полосу под место разреза, а кому-то выбривали голову целиком. Единственный выход для меня, что бы не сойти с ума, это пустить вопрос с волосами на голове на самотек, как будет, так будет.
Во время первого дня в больнице я встретила того самого нейрохирурга из платной клиники, он пришел ко мне в палату и я с ним снова обсуждала возможность сохранения своих волос, через какое-то время он показал мед.сестрам линию, по которую необходимо сбрить волосы, то есть какая-то часть волос останется со мной, я ликовала. Врач разрешил оставить волосы сверху головы и сбрить только заднюю часть, то есть верхние волосы будут прикрывать этот оголенный участок и ничего не будет видно. И что мы имеем? Это три части сбритой головы, это минус густота волос, это чувство холода на затылке.
Сразу после бритья головы в больнице
После операции мне нельзя было мочить шов и я просто заплетала оставшиеся волосы в две косички и собирала их в шишку наверху, что бы они не мешали мне. После операции я не мыла голову еще две недели. Когда меня выписали домой, когда уже сняли все нити со шва, когда все было обработано зеленкой и было без перевязок, я впервые помыла голову. Кончено я бы не справилась с этим одна, помогал мне муж, ведь все еще желательно не мочить шов, ведь мне все еще больно поворачивать голову в сторону. Я уже знала, что мне прийдется отстричь длину волос, так как после операции мне сложно будет ухаживать за ними и мне не нравилось ощущение потери густоты, я будто перестала видеть привлекательность в своих волосах.
Длина волос до и после
Мне уже не так грустно расставаться с волосами, потому что я решила отдать эти остатки волос на благотворительность. Если парик не понадобился мне в этой ситуации, то я могу отдать волосы тем, кому это сейчас действительно нужно. Я начала искать информации о подобных проектах и нашла «Добрый парк», проект в которым собирают волосы от доноров и делают парики детям, больным онкологией. Без раздумий я связалась с ними, отрезала свои волосы (почти 50 см длиной и весом 90 грамм) и отправила им.
Но история с волосами все еще не закончилась на этом, волосы сбритые сзади благополучно отрастали и успели вырасти почти на 4 см до того момента, как я начала прохождение курса лучевой терапии. Как известно лучевая терапия убивает и здоровые клетки, вместе с больными и мутировавшими, и именно поэтому в области облучения волосы активно будут выпадать, меня о этом предупреждают на первой встрече. Я снова активно изучаю информация и готовлюсь морально, но морально подготовится к тому, что ты будешь все-таки лысой очень сложно. Спустя три недели курса лучевой терапии волосы начинают выпадать, начинают выпадать огромными пучками сразу, выпадают и оставляют на месте себя гладкую поверхность, зимой это сильно ощущается, при любом прохладном потоке воздуха. Смирится было сложно, но принятие пришло достаточно быстро, очень радует что сохраненные волосы сверху все еще способны перекрывать лысину на голове, наверное от этого мне гораздо легче.
Первый день лучевой терапии/26 сеанс лучевой терапии
Сейчас я еще прохожу лучевую терапию и осталось еще немного, но говорят после ее окончания, волосы могут выпадать примерно две недели. А отрастать они начнут и вовсе спустя 4 месяца, если повезет кончено, во что я активно верю)
Показать полностью
4
Готовы стать величайшим торговцем Средневековья?
Тайные знания гильдий, секреты успешных сделок и дух старины — в нашем новом квесте.
Российский препарат от оспы обезьян прошел клинические испытания
Агафонов: препарат от оспы обезьян НИОХ-14 прошел клинические испытания
Медицинский работник с ампулой. Архивное фото
МОСКВА, 18 дек — РИА Новости. Препарат от оспы обезьян НИОХ-14, разработанный в ГНЦ "Вектор" Роспотребнадзора, прошел клинические испытания, заявил в интервью РИА Новости генеральный директор центра Александр Агафонов.
"Мы перебрали множество молекул, которые могли обладать антивирусной активностью. Нашли ее, передали специалистам, которые изготовили лекарственную форму в виде капсулы. И сейчас этот препарат тоже прошел клинические испытания, показал безвредность и готов к использованию", — сказал собеседник агентства.
Он уточнил, что препарат в виде капсулы препятствует репродукции вирусов внутри организма, эффективен против оспы обезьян и оспы коров.
Курс приема рассчитан на шесть дней.
Оспа обезьян — редкое вирусное заболевание, потенциально опасное для людей с ослабленным иммунитетом. Инфекция сопровождается лихорадкой, интоксикацией, увеличением лимфоузлов и последующим распространением сыпи. При легком течении болезнь обычно проходит сама по себе и длится от 14 до 21 дня.
Показать полностью