Редкий случай крупной, необычной и уродливой бородавки с кожными рогами
У 39-летнего мужчины более 10 лет на обеих руках были множественные бородавчатые образования. В 1985 году у него на среднем пальце правой руки было случайно замечено папулезное, бородавчатое, тускло-коричневое образование размером с горошину. Он не испытывал дискомфорта. Постепенно количество и размер бессимптомных поражений увеличивались. В процесс были вовлечены пальцы обеих рук. Коричневые твердые выступы различались по форме, например, рога, ветви, кораллы или раковины моллюсков и были видны на тыльной стороне кистей. Кисти не могли удерживать предметы, пальцы рук разгибаться, за исключением указательных пальцев. Повреждения привели к потере функции рук пациента и повлияли на его повседневную жизнь. В другой больнице для лечения повреждений применялись лекарственные препараты,криотерапия и лазерная терапия, но без видимых результатов. Традиционная китайская медицина также не показала улучшений.
Пациент поступил в нашу больницу в ноябре 1996 года. При физикальном осмотре у него были обнаружены твердые выступы (примерно 2-15 см в длину), проходящие от основания фаланг пальцев по пальцам и тыльной поверхности кистей. Твердые выступы были похожи на рога, ветви, кораллы и раковины моллюсков и имели цвет от серого до коричневого (фото 1).
Рентгенологическое исследование показало плотные дендритные тени мягких тканей на обеих руках. Значительные повреждения были обнаружены на фалангах большого пальца левой руки, указательного пальца правой руки, безымянного пальца правой руки, левого и правого среднего пальцев, а также левого и правого мизинцев (фото 2).
Результаты обследования мочи и крови, анализа функции печени, анализа уровня сахара в крови и иммуноглобулина в крови были в норме. Биопсия поражений кожи показала гиперкератоз и паракератоз, бородавчатую и папилломатозную гиперплазию и акантоз (фото 3А). В зернистом слое и верхней части слоя шиповатых клеток можно было увидеть очаговую вакуолизацию и гранулы кератогиалина (фото. 3В).
Все повреждения после удаления были тщательно осмотрены 4 дерматопатологами. Гистологические исследования не выявили признаков бородавчатой карциномы или другой злокачественной опухоли.
Был поставлен диагноз "обыкновенная бородавка с кожными рогами". Роговые образования на обеих руках были удалены, а на кисти были наложены кожные лоскуты с бедер пациента. Костная структура была значительно изменена на концевых фалангах большого пальца левой руки, указательного пальца правой руки, безымянного пальца правой руки, левого и правого средних пальцев, а также левого и правого мизинцев. Эти пальцы были ампутированы (фото 4).
Через 1 год наблюдения раны хорошо зажили, а функция остальных суставов восстановилась. За 10 лет наблюдения повреждения не повторились.
Переведено и опубликовано: Кожный










