Пароксетин - это антидепрессант группы СИОЗС, используемый для лечения невротических состояний и имеющий широкое распространение в узких по профилю и тяжелых по степени выраженности патологиях группы неврозов.
Препарат увеличивает серотонин в большей степени, чем любой известный антидепрессант любой группы, то есть является мощнейшим из всех СИОЗС. Кроме увеличения серотонина, препарат блокирует адренорецепторы в меньшей степени; обладает холинолитической активностью и увеличивает норадреналин и дофамин - в самой большей степени, чем любые другие СИОЗС, но в меньшей, чем трициклические антидепрессанты.
Такой рецептурный профиль дает основания утверждать о предсказуемых побочных и непобочных реакциях: редукция адренергической и холинергической системы ведет к выраженному подавлению тревоги, несмотря на то, что препарат является сбалансированным антидепрессантом (Не седативный и не активирующий, не смотря на увеличение норадреналина и дофамина). При тяжелых хронических тревожных расстройствах - это один из лучших препаратов.
Пароксетин также совмещает в себе антидепрессивное действие, хоть и не самое мощное, но все же ощутимое за счет подъема серотонина, дофамина и норадреналина.
Субъективно препарат переносится крайне тяжело на первых этапах терапии: рецептурный профиль предполагает рост тревоги на начальных этапах терапии, затруднение мочеиспускания, снижение остроты зрения; препарат вызывает тошноту, но реже, чем венлафаксин (№1 по тошнотворному действию).
Объективно, препарат чаще вызывает угнетение активности тромбоцитов в долгосрочной перспективе; есть исследования, утверждающие, что пароксетин угнетает всасывание витаминов В9 и В12 в кишечнике, приводя к анемии, агранулоцитозу (Негативные изменения в крови).
Блокирование адренорецепторов благоприятствует лечению ПТСР, благодаря снижению как самой тревоги, так и редукции кошмарных снов. Расстройство ОКР также поддается лечению при помощи этого препарата.
Пароксетин - это препарат с очень специфическими эффектами: его отмена не может быть одномоментной; снижение дозировки должно быть очень медленным из-за риска развития синдрома отмены, который почти всегда возникает при прекращении приема препарата. Пропуск даже 3х доз препарата (Три дня приема) может повлиять на человека крайне негативно.
В целом, препарат показан при тяжелых депрессиях в тех случаях, когда их сопровождает тревожный компонент и если эсциталопрам применять нет возможности, например, из-за проблем с сердцем или из-за недостаточного противотревожного эффекта.
Снижение дозировки рекомендовано (Конкретно для этого препарата) по 1-2 мг в неделю (Через расчет недельной дозировки и уменьшение недельной дозы, а не ежедневной, так как таблетку тяжело разделить более, чем на 4 части по 5 мг каждая). Максимальная доза препарата - 40 мг, однако, по показаниям и при хорошей переносимости может превышаться до 60 сверх инструкции.
Таким образом, пароксетин - это уникальный препарат группы СИОЗС, воздействующий тем не менее на множество медиаторов и применяемый в тяжелых случаях.
Еще больше интересного о профессиональной психиатрии здесь: https://t.me/psychopathology_active
Канал подойдет только тем, кто интересуется психиатрией на уровне работника/студента медицины. Буду счастлив, если поддержите его своей подпиской. Обещаю - никакой рекламы :)
