Лига врачей

Лето в разгаре, а потому считаю необходимым напомнить общественности про такое «замечательное» растение как Борщевик Сосновского.

Растение ядовито. Яд содержится во всех частях растения, но максимальная концентрация в листьях. Действие его весьма оригинально. Он вызывает фотосенсибилизацию. Переводя на русский - повышение чувствительности к ультрафиолету.

Кожа человека - достаточно сложный орган. В нём собраны разные системы как механической и биологической защиты, так и терморегуляции и защиты от излучения, в первую очередь ультрафиолетового. Для этого в коже имеются специальные клетки - меланоциты, внутри которых синтезируется и накапливается меланин - вещество, придающее коже тёмный оттенок и отвечающее за загар. Чем темнее кожа, тем меньше ультрафиолета проникает в её глубокие слои, где синтезируется витамин Д, необходимый для усвоения кальция, который в свою очередь, нужен для правильного формирования костей и не только.

Дефицит витамина Д в младенчестве может привести к рахиту - заболеванию, проявляющемуся нарушением формирования костей у ребёнка. Есть мнение, что именно эта особенность привела к тому, что наши далёкие предки, вышедшие из Африки, после переселения в Европу и Азию, постепенно приобрели кожу белого цвета. Поскольку мутация гена отвечающего за относительно малое содержание меланина в коже в данных условиях становится выгодной и постепенно распространяется на всю популяцию.

Забавный факт - мутация гена, отвечающего за белую кожу у европеоидов и жёлтую светлую у азиатов - разные. Произошли в разное время независимо. Такое явление в биологии называют конвергенцией (приобретение в процессе эволюции сходных черт, не родственными группами организмов под влиянием похожих условий окружающей среды).

Так вот, вернёмся к борщевику. Можно подумать, что его яд инактивирует меланин кожи, что радикально снижает её защиту от ультрафиолета. Тогда следующий логичный вывод - его яд должен в меньшей степени воздействовать на чернокожих. У них — то меланина больше и защита мощней! И вот уже африканские парни в набедренных повязках маршируют с косами наперевес бороться с зарослями вдоль наших дорог. Нет, не так! Меланин тут ни при чём! Вот картинка с химией процесса, если кому- то интересно 👇

Поражение кожи ядом борщевика у детей чаще всего происходит во время игры. Если родители не предупредили чадо об опасности, заросли борщевика могут показаться отличной площадкой для игр, например в прятки. Полый стебель растения может использоваться как трубка для плевания. Таким образом ядовитый сок растения может попасть на губы или даже глаза. При этом при проглатывании яд не опасен.

Взрослые чаще всего оказываются «жертвой» борщевика при попытках вывести его со своих приусадебных участков, не соблюдая правила безопасности. Особенно плохой идеей является срезание растений электро- и бензокосами. Вращающееся лезвие вгрызается в мясистый ствол растения, распыляя ядовитый сок на несколько метров вокруг. Мелкие частицы разлетаются с большой скоростью и могут даже проникать сквозь не очень плотную одежду. Я пробовал, мне не понравилось! Не рекомендую!

Как уже было сказано выше, яд опасен не сам по себе. Если после попадания на кожу её тут же укрыть от воздействия ультрафиолета, ожога не будет. В данном случае опасны не только прямые солнечные лучи, но и отражённые. Приведу грубый, но максимально понятный пример: приспичило индивиду справить нужду под сенью борщевика. Его широкие мягкие листья выглядят весьма неплохой заменой туалетной бумаги, не хуже лопуха. После использования наш персонаж практически неизбежно получит некоторые проблемы со здоровьем. Но вероятно ожоги будут только на руках, если индивид не посещает нудистский пляж.

После контакта с растением или его соком через 1-3 дня на коже появляются болезненные красные пятна. Ещё примерно через день.возникает пузырь с прозрачным или желтоватым содержимым. Затем пузырь может лопнуть и образуется рана, которая постепенно подсыхает, на её месте образуется корка. Заживление обычно занимает около месяца. На месте ожога нередко остаются следы - зона гиперпигментации, которые могут сохраняться несколько лет.

Если Вы или ребёнок проконтактировали с борщевиком, участки кожи, на которые мог попасть яд, следует хорошо помыть водой с мылом. Ближайшие три дня кожу необходимо укрыть от любого воздействия солнечного света- носим плотную одежду. Солнцезащитный крем в данном случае не поможет.

Если уже образовались пятна и пузыри - они будут вызывать сильную боль, поэтому есть смысл в использовании обезболивающих препаратов. Пузыри специально вскрывать в домашних условиях не следует.

Заживление ожогов борщевика проводится по тем же принципам, что и ожогов термических. Поэтому использование специальных гидрогелевых повязок может оказаться весьма кстати.

При поражении больших участков тела, есть риск для здоровья и жизни. При общей площади более ладони пострадавшего - обязательно обратиться к врачу. Может потребоваться госпитализация и специальное лечение. Известны случаи летальных исходов.

Обязательно следите за маленькими детьми в летнее время, чтобы они не играли рядом с борщевиком. Более старшим следует объяснить всю опасность данного растения и настаивать на избегании с ним контакта. Взрослым же следует ответственно отнестись к удалению растений. Существуют организации, которые за некую сумму готовы избавить ваш участок от данного растения. Если решились справляться самостоятельно, лучше использовать гербициды (яды, уничтожающие растения). При необходимости срезать - обязательно используйте защиту. Идеально - костюм коронавта (СИЗ для работы с коронавирусной инфекцией), благо белые комбинезоны с синими полосами как будто уже не дефицит. Много часов провёл внутри такого - намного комфортней, чем армейский ОЗК (Общевойсковой Защитный Костюм).

Подробней о растении и о том как с ним бороться можно прочитать на специальном сайте antiborschevik.info

____________________________________________

Телеграм: https://t.me/doctor_dmolodoy
Вконтакте: https://vk.com/doctor_molodoy
Яндекс Дзен: https://zen.yandex.ru/doctormolodoy
ТикТок: https://www.tiktok.com/@doctor_molodoy?l%85=

Я молодой врач.
Успела родить где-то между парами и снова в строй учиться. Окончив 8 лет ада - побывала в декрете ради приличия (больше собственно сидеть было некому)

Если бы не этот перерыв, то в 24 я бы уже стаяла у стола и оперировала - кесарево, экстирпации и так далее, в ординатуте нас гоняли как сидоровых коз, поэтому все делать руками я могла.

Но вышла работать я в 26 лет.
и то, казалось, что я так много времени упустила в профессии, что остальные уже многого добились к своим 26 годам, а я только вышла...

Начала путь с роддома, потом добавился прием в частной, потом полностью ушла в частную практику и потом как-то оказалась в онкологии.

И вот сижу я, такая молодая, ко мне стекается весь город и почти вся область (деревни, села все мое)
+ в онкологию не приходят с какой-то фигней, врачи на местах отправляют к нам когда уже чувствуют, что пахнет жареным и дают направление к нам (ко мне)

Пациенты, идя к нам, наверное представляют, что их сейчас примет повидавший жизнь гинеколог, большая и грозная женщина, которая сейчас расскажет им, что у них рак и осталось жить два дня 😶‍🌫️
Но тут они видят меня, наш розовый кабинет, красные стулья, плитку в цветочках и мир переворачивается)))

У некоторых пациентов шок, что их принимает такой молодой врач, некоторые это говорят прямо, не скрывая всего спектра своих эмоций, потому что их уже полечили все гинекологи города и они надеялись увидеть что-то постарше да поопытнее)))

Я не обижаюсь. Опыт и года успеют набежать.
А я люблю свою работу и парюсь о каждом пациенте, что-то читаю, про сложные и запутанные случаи.

В целом моя работа простая - найти онкологию и полечить ее 🤍💪

Вы каким врачам больше доверяете - с опытом или молодым?

В посте прям такой дикий набор клише, что у меня создаётся стойкое ощущение что автор нам заливает баки.

Пойдём по порядку.
Январь этого года, г. Омск, улица 70 лет Октября. Местные знают, что очень близко крупнейшая в городе БСМП.
Раннее субботнее утро.
...
Скорую ждём почти час.

Утром, в выходной день, когда дороги пустые, вызовов гораздо меньше чем днём, скорая едет на экстренный вызов час?

У скорой медицинской помощи есть нормативы на время реагирования, они установлены приказом Министерства здравоохранения РФ № 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой медицинской помощи».

У скорой помощи есть 2 вида вызовов по приоритетам - экстренные и неотложные.
Экстренные, это когда существует непосредственная угроза жизни пациентам, если не оказать медицинскую помощь.

Неотложная помощь, это угрозы жизни нет, но может быть причинен вред здоровью без своевременного оказания помощи.
На реагирование на неотложные вызовы нормативов на реагирование нет, можно ждать и час и два и три. Кстати вызов врача домой из поликлиники, это тоже неотложная помощь.

А вот на экстренные вызовы, скорая помощь обязана прибыть в течении 20 минут.

Любой вызов на ДТП сразу улетает в экстренные вызовы, и на ДТП скорая летит с максимальным приоритетом с включенными спецсигналами.

Поэтому ещё раз повторюсь, ДТП утром, в субботу, недалеко от станции скорой помощи, и она ехала час? Сомнительно.

Сначала позвонили после обеда. Тыщ лейтенант Пумпурумкин. Необходимо срочно к нему приехать и написать объяснение, кто, кого, куда и зачем сбил. Ехать далеко и некогда? А нех скорую вызывать было. Не ты же сбил, тебе что, больше всех надо?
Сошлись на том, что напишу дома, сфотаю и отправлю. Сделали.

Объяснительную сфотали и отправили по телефону? Официальную бумагу? Мне интересно что сделал с ней лейтенант Пумпурумкин? Распечатал и вложил в дело? Сделал скриншот?

Вторая часть приключений началась месяц назад. Звонит дама из целого дознания.
...
1. У кегли перелом ребра, что по результатам экспертного заключения является вредом средней степени тяжести.

Дознавателей в ГИБДД убрали ещё в далёком 2006 году.

С этого времени, в случае возбуждения уголовного дела по ДТП, материалы передаются в дознание ОВД, где дело ведёт дознаватель ОВД.

Но причинение среднего вреда здоровью при ДТП, влечёт административную ответственность.

Административные дела по ДТП разбираются инспекторами в группе разбора ГИБДД, каким тут боком дознаватель к административке?

Да и перелом одного ребра, чаще всего квалифицируется вообще как лёгкий вред здоровью.

2. Кегля хочет денежку. Кегля говорит, что шёл по переходу, а этот убивец на средстве повышенной опасности гнал на красный под сотку (ещё раз привет, омичи! А вы сможете разогнаться под сотку на 70 лет между Поворотной и Дмитриева? Там светофор на светофоре и у недостроя вечно казачок с камерой).

Ну гнал он под сотку и что? Максимум наказания по статье автор указал, это или штраф 25к или лишение.

Плюсом в деле обязательно есть схема ДТП, подписанная водителем, где указана разметка, место удара, расположение ТС после удара и т.д. Чудным образом переместить пострадавшего на пешеходный переход не получится.

Даже если постравший придёт, скажет да я сам злобный буратино, не наказывайте водителя.

И водителя признают невиновным, это не снимает с водителя ответственность оплатить пострадавшему лечение и моральный вред по гражданскому иску - ибо транспортное средство средство повышенной опасности. Пойдёт пострадавший в суд, принесёт кучу чеков, и водитель будет платить.

3. Видеозаписи с ближайших камер видеонаблюдения изымать отказались. Водитель каким то только ему известным образом добыл запись, где чётко видно кто кого. Запись таинственным образом из дела исчезла.

То есть у водителя ЕСТЬ на руках видео с доказательством своей невиновности, которое он может предъявить в любой момент, тысячами электронных копий? У нас 90е, когда злые милиционеры кассету украли и всё, копий нет?

5. Из свидетелей только я и моё объяснение, которое портит всю погоду и дознанию, и терпиле-гешефтмахеру.

Резюмируя сказанное.
Непонятно каким боком тут вообще дознание к административке.

Какой смысл ГИБДД, пытаться накрутить водителя по административке, подделывая материалы дела, уничтожая доказательства и угрожать свидетельству? У них планы по лишениям горят?

Платить потерпевшему, если он так денег хочет, по суду водителю и так и так придётся, вне зависимости виноват он или нет.

Или автор намекает что пострадавшим занёс в ГИБДД пару лямов, чтоб водилу потрясли?

По моему мнению, это классический вброс, который действует на эмоции.
Скорая не скорая, менты козлы, всё против гражданина.

Одна из особенностей получения медицинского образования в том, что ты не знаешь, кем хочешь стать, уже учась в ВУЗе, вплоть до последнего года обучения... Понятное дело, что врачом, но... Такое обилие разных интересных специальностей вызывает растерянность. А ведь какую специальность выберешь - от этого будет зависеть карьерный успех, выгоришь ты или нет, да и само здоровье будущих пациентов!

Угадайте, какую специальность хотят большинство парней, поступающих на первый курс? Конечно, это хирургия или анестезиология... Вот и я был не исключением. Поступив на педиатрический факультет, с первого курса видел себя будущим хирургом! И на 2 курсе пошёл работать в близкую по духу того времени профессию - санитаром операционного блока (сначала был в общей хирургии, затем в травме и гнойной хирургии). Работал в ночь - после учёбы сразу на смену (два, иногда три дежурства в неделю), а с работы утром бегом на учёбу...

Я был в восторге! Как ни крути, но уже знакомишься со всей кухней операций, так как принимаешь постоянное участие, наблюдаешь и интересуешься всеми моментами. Никакой альтернативы выбора другой профессии для себя не видел.

И вот, проработал почти 2 года - на 4 курсе получил сертификат, который разрешает мне работать уже медбратом (средний медицинский персонал. А санитары - это младший мед. персонал). К такому "повышению" я готовился заранее - когда был санитаром, то бОльшую и важную часть работы медбрата просил выполнять самостоятельно - и мне не отказывали. Я накрывал стол с инструментами. Учил, какие инструменты нужны для разных манипуляций/операций/перевязок. Активно изучал, как стерилизовать инструменты (автоклав/сухожар), как накладывать гипс при разных травмах, немного даже ассистировал на операциях! Помимо дополнительной нагрузки в рабочее время, я часто ходил просто за бесплатно, чтобы поучиться работе медбрата под присмотром старших товарищей!

И наступает момент истины - я подхожу к старшей медсестре со своим сертификатом, и вижу неудобное выражение лица... В медбратья меня не перевели... Официальная позиция была такая, что не было свободных ставок на тот момент... Но лично поговорив я услышал тяжёлые слова для себя на тот момент - у меня хреново получалось... Порой небрежно выполнял манипуляции, не хватало мелких хирургических способностей - например, иногда не получалось качественно наложить гипс или повязку... Не всегда мог интуитивно понять, что нужно хирургу во время операции - а из-за этого тратится время, когда нет "чувства локтя" у хирургической бригады...

Ну и немаловажной причиной был тот факт, что случился конфликт с одним из хирургов, который в грубой форме отчитал меня перед пациентом, на что я не смог промолчать, ответив в спокойной форме, что при пациентах такое поведение не допустимо, и этому доктору не помешало бы вернуться в универ - поучиться этике и деонтологии... Ну сами понимаете, какая ситуация - 20-летний пацан-санитар учит врача, как надо работать...

Люди по-разному воспринимают критику. И для меня в тот момент это казалось разрушительным... Я настроился на перевод в медбратья, уже напредставлял себе, как это произойдёт, мол вот небольшое повышение в медицинской профессии - это очень грело душу... Думал, что буду одним из тех успешных докторов, кто отпахал санитаром в операционной, потом медбратом, и уже стал хирургом, который со студенческой скамьи многое умеет! В один миг все ожидания разрушились, и все усилия казались напрасными - началось ощущение пустоты...

Но нужно было жить и учиться дальше. Зарплата санитара была 10-12 тысяч в месяц, а средний медперсонал получал в среднем по 20 тысяч... Конечно, оставаться санитаром на прежней работе, имея сертификат, который позволит тебе получать в два раза больше, я не мог и не хотел, поэтому был вынужден искать новое место, куда бы устроили медбратом.

И не без помощи и советов своих друзей-одногруппников я пошёл проходить собеседование на скорую помощь... Один из одногруппников работал на скорой уже (у него уже было фельдшерское образование), поэтому и я бы смог совмещать такую работу с учёбой...

И знаете что? Это было самое лучшее решение в моей жизни. Мне так понравилось на скорой! Почти все навыки работы и общения с пациентами: как их осматривать, как снимать ЭКГ, делать инъекции, измерять давление, ставить диагнозы и многое другое, - Этому я научился благодаря скорой помощи и фельдшеру, которая меня наставляла (Татьяна с Дзержинской подстанции г. Новосибирска - огромное тебе спасибо, ты была моим первым учителем).

Произошёл главный переворот в выборе медицинской специализации - я точно не хотел в "хирургию", мне понравилась "терапия" (но не анестезиология/реаниматология).

А ещё говорят, что бывших сотрудников скорой помощи не бывает... И закончив обучение и переехав в другой город - я побежал искать работу на скорой помощи, но уже не помощником-медбратом, а врачом! Есть в этой профессии что-то своё романтическое... Например, шикарные виды ночного Санкт-Петербурга ))

На 5-6 курсе у нас началось углубленное изучение педиатрии - один из сложнейших и важнейших предметов, так как мы изучали вообще всё, что касается болезней детей - всех органов и систем, кроме хирургических патологий (да отчасти и их не обходили стороной).

А на 6 курсе я прошёл отборочные этапы, и меня выбрали для участия во всероссийской олимпиаде по педиатрии сначала в Санкт-Петербурге, а потом и в Москве. Поездки выдались очень увлекательные и интересные... А самое главное, я понял, что у меня всё-таки есть некий талант в педиатрии - мне это очень интересно и не сложно даётся! Плюс я на практике убедился, что работать с детьми мне нравится намного больше, чем со взрослыми пациентами. От детей больше отдачи и положительной энергии!

А еще участие в олимпиадах раскрыло мне глаза - я убедился, что педиатрия - это не справочки выписывать, да насморк лечить... А очень серьёзная, многогранная специальность. Хороший педиатр может самостоятельно полечить почти любую болезнь, и лишь изредка обращаться за помощью к узким специалистам. Плохой педиатр - это как раз про тех, кто только справками и соплями занимается на рабочем месте...

И начав свою карьеру педиатром - не было ни доли сожаления. Сейчас продолжаю трудиться частным педиатром и беру дежурства на скорой помощи. От работы получаю огромное удовольствие и радость!

Как хорошо, что еще тогда, на 4 курсе, нашёлся человек, который сказал: "Хирургия - это не твоё"...

И если руки не совсем из того места растут, то не нужно себя обманывать и идти в профессию, где ты наделаешь делов нехороших... А ведь это здоровье людей!

Когда хирург "не на своём месте" - это очень плохо. Есть люди, которые не могут и не умеют работать, и не хотят себе в этом признаться! Поэтому продолжают плохо работать и дальше... Хорошо, что у меня осознание пришло довольно рано - и весь этот этап с принятием своей "непригодности" в хирургии пошёл только на пользу - все те навыки, которые я приобрёл, работая в хирургии санитаром - очень пригодились, пользуюсь ими по сей день!

Мои ТГ и ВК:
https://t.me/doctor_andriyanov
https://vk.com/doctor_andriyanov

Это же так просто, вызвать скорую и помочь человеку...
Январь этого года, г. Омск, улица 70 лет Октября. Местные знают, что очень близко крупнейшая в городе БСМП.
Раннее субботнее утро. Стою пешком на пешеходном переходе и жду, пока загорится зелёный человечек. Между двумя переходами метров триста. И посредине между этими переходами на проезжую часть вылетает бухое тело с инструментальным ящиком. Из которого тут же выбивает страйк тёмный кроссовер. Тело в одну сторону, ящик в другую.
За рулём молодой парень, первый раз в ДТП с пострадавшими, подбегаю, предлагаю помощь. Телу не предлагаю, потому как оно все равно в таком состоянии вразумительно не ответит. Парень от шока забыл куда звонить, и просит вызвать скорую. Вызываю. Там естественно просят представиться и оставить номер телефона. Ок.
Скорую ждём почти час. Бригада грузит кеглю на носилки, на вопрос "что с ним?" скоряки отвечают, что ничего страшного, кроме пережора, может пара синяков. Сейчас увезут, царапины смажут, может рентген сделают, да домой отправят. На всякий случай обменялись с водилой номерами и я домой, а он в машину ГИБДД для протокола и освидетельствования.
Сначала позвонили после обеда. Тыщ лейтенант Пумпурумкин. Необходимо срочно к нему приехать и написать объяснение, кто, кого, куда и зачем сбил. Ехать далеко и некогда? А нех скорую вызывать было. Не ты же сбил, тебе что, больше всех надо?
Сошлись на том, что напишу дома, сфотаю и отправлю. Сделали.
Вторая часть приключений началась месяц назад. Звонит дама из целого дознания. И требует, даже ТРЕБУЕТ явиться к ним и переписать объяснение. В котором надо убрать мои слова о зелёном свете для водителя, отсутствии перехода для кегли, и вообще написать, что момент столкновения я не видел. Что я уже в другом городе - пофиг. Угрожают какими то левыми карами, участковым и принудительным приводом. И явиться надо вчера, у неё сроки. Ладно, принуждайте. Сам по доброй воле не поеду. Звонили ещё раз пять.
Связался с водителем. Очень интересная ситуация:
1. У кегли перелом ребра, что по результатам экспертного заключения является вредом средней степени тяжести.
2. Кегля хочет денежку. Кегля говорит, что шёл по переходу, а этот убивец на средстве повышенной опасности гнал на красный под сотку (ещё раз привет, омичи! А вы сможете разогнаться под сотку на 70 лет между Поворотной и Дмитриева? Там светофор на светофоре и у недостроя вечно казачок с камерой).
3. Видеозаписи с ближайших камер видеонаблюдения изымать отказались. Водитель каким то только ему известным образом добыл запись, где чётко видно кто кого. Запись таинственным образом из дела исчезла.
4. Водителю корячится лишение или 25 тыр штрафа, кегля согласна мириться только за наличный расчёт.
5. Из свидетелей только я и моё объяснение, которое портит всю погоду и дознанию, и терпиле-гешефтмахеру.
Пока ситуация затихла, но в следующий раз я сильно подумаю, перед тем, как вызывать скорую незнакомому человеку. Четвёртый раз в жизни я помогаю незнакомым людям таким образом, и три раза из четырёх был геморрой с правоохранительными органами.