Сообщество - Лига врачей

Лига врачей

2 513 постов 4 733 подписчика

Популярные теги в сообществе:

3 недели ходила с отеком конечности, не подозревая о ТРОМБОЗЕ. Случай из практики флеболога (фото и видео)

Ко мне обратилась женщина 71 лет.

Жалобы: отек левой нижней конечности.

Отек левой нижней конечности

Отек левой нижней конечности

Анамнез: отек левой нижней конечности держится 3 недели, после отдыха не спадает. Обратилась к хирургу в поликлинику по месту жительства, заподозрил Лимфостаз левой нижней конечности. Доктор порекомендовал консультацию флеболога + УЗИ вен нижних конечностей.  В связи с чем и обратилась ко мне.

Осмотр:

  • визуально расширенны вены на обеих ногах

  • и главное, отек левой нижней конечности (+ 3,5 см на голени по сравнению с правой).

Односторонний отек, который не спадает за ночь - это прямое показание срочно исключать тромбоз глубоких вен.

«Золотой стандарт» диагностики - это УЗИ.

Выполнил УЗИ вен нижних конечностей: выявил тромбоз глубоких вен от голени до верхней трети бедра.

Именно это и было причиной отека ноги.

Она 3 недели ходила с тромбозом, не подозревая об этом.

Сейчас невозможно сказать, но возможно тромб начале располагался ни же, но без лечения он рос и поднимался вверх.

Если нога отекла, и отек не спадает, нужно срочно обратиться и выполнить УЗИ вен.

Да, я знаю, что в комментариях часто пишут: «к врачу не попасть», «УЗИ только через месяц». Понимаю это. Но, речь идёт о вашей жизни. Риск ТЭЛА при таком тромбозе реален.

Если нет возможности быстро сделать УЗИ вен по ОМС, сделайте платно. в крайнем случае можно вызвать бригаду скорой помощи.

В силу возраста, и сопутствующих заболеваний, решил пациентку госпитализировать, назначив перед этим лечение. Очень важно вовремя диагностировать и начать лечение тромбоза, чтобы предупредить осложнения.

Вывод: не игнорируйте стойкий односторонний отек ноги. Промедление в диагностике и лечении опасно.

Если тема здоровья вен вам интересна, в моем ТГ-канале я регулярно разбираю сложные случаи, отвечаю на вопросы подписчиков. Присоединяйтесь: https://t.me/flebolog_alokov

Показать полностью 1 3

Наркотики и дети. Как подростков вербуют в распространителей

Хочу поговорить на тему наркотиков, но не про употребление, а про распространение, про закладки и тому подобное. Это актуально для родителей подростков, да и тем, у кого дети помладше - тоже на будущее могут иметь эту тему в виду.

Подростков часто вербуют в бегунков. Бегунки - это те, кто разносит закладки по местам - по сути является посредником между дилером и покупателем-наркоманом.

Важно: бегунки - это и парни, и девушки. Не надо думать, что если у Вас дочь, то для Вас эта тема не актуальна.

Как происходит работа бегунков:

1) Первый контакт бегунка происходит в соц. сетях и мессенджерах.

В частности, у меня под постами вечно пишут боты с предложением поработать и быстро заработать - до 10.000 рублей В ДЕНЬ.

2) В результате недолгой переписки бегунку дают пробное задание.

В переписке уточняют город бегунка, сколько часов и дней в неделю готов работать, и вообще, имеет ли он представление о работе.

Пробное задание: кидают фото, где забрать товар. И потом 3 фото, куда его отнести и заложить. Как правило, это не настоящий товар, а бутафория, чтобы проверить бегунка, не сдаст ли он в полицию, или не заберет ли товар себе.

Иногда работают по схеме залога. Бегунок вносит определенную сумму - так скажем, выкупает товар по оптовой цене. А потом разносит закладки - получая с этого больше денег, чем была сумма залога.

3) Если прошел тестирование, то дают уже настоящие задания, после чего бегунок начинает зарабатывать настоящие деньги.

Это довольно большие деньги, особенно для подростка. И они реально получают свои 5-10 т.р. в день. И если наркоман - это зависимый от наркотиков. То бегунок становится зависим от эйфории легких и больших для него денег.

Он может сводить девушку на свидание. Или девушка может себе позволить дорогие шмотки. Они покупают крутой телефон. Они сорят деньгами перед сверстниками.

Бегунок уже не может слезть "с иглы" денег и теряет бдительность.

Если изначально у него были мысли поработать пару недель, получить деньги и купить себе новый телефон. То сейчас планы более масштабные.

Итог такой, что бегунков абсолютно всегда ловят, и у человека просто ломается нормальная социальная жизнь (в общепринятом понимании).

К этому посту прикладываю скрины с примерами сообщений подзаработать от ботов. После чего бот дает ссылку на "настоящего" дилера. И прикладываю сразу переписку с этим дилером

Я веду блог о здоровье детей:
ТГ-канал
Группа ВК

Среди Вашего окружения есть молодые люди, кого посадили по 228 статье?

Показать полностью 4
Вопрос из ленты «Эксперты»

Нейродермит / дерматит с локализацией в ушном проходе - как бороться?

Здесь уже были обсуждения нейродермита с другой локализацией, меня же интересует есть ли кого-то нейродермит внутри ушей?

Начался предположительно после сильно стресса пять лет назад. Пью антидепрессанты и противотревожные (веллбутрин, флуанксол и афобазол) - по ощущению на нейродермит почти не влияют. Зуд усиливается, когда ложусь в кровать вечером или под утро. Бывает даже просыпаюсь от зуда ночью.

Врачи прописывают тридерм, неодерм, синафлан и антигистаминные таблетки (лоратадин, кетотифен). Как только перестаешь мазать, через недельку зуд возвращается. Нюанс в том, что эти гормональные мази не подходят для долгого использования на тонкой коже в ушах. Пользовалась и кремом скинкап (для ушей тоже не рекомендуется - жирный), вроде пару раз помог от чешуек и зуда, но в последнее время при обострениях не помогает. Использовала также в ушах Ducray dexyane MeD palpebral, это крем от дерматита для век - без эффекта. Также есть дерматитное пятно в паху, ниже половой губы - использую синафлан, скинкап. Помогает через раз.

Анализы на аллергии ничего не выявили, паразитов в организме нет. По питанию: пью много кофе, алкоголь очень редко, слишком жирное не ем, сладкое периодически, но не так, чтоб каждый день.

Может быть у кого-то был нейродермит в ушах, чем спасались, как лечились, с учетом того, что популярные гормональные мази не подходят для деликатной зоны внутри уха? Может знаете эффективные негормональные средства для устойчивого нейродермита?

Спасибо за помощь!

Показать полностью

Варикоз = Тромбоз? Разбираем опасную связь и почему нельзя ждать!

Знаете ли вы, что самым частым фактором риска тромбоза поверхностных вен (ТПВ) является варикоз (расширенные вены на ногах)? Но это не значит, что варикоз всегда перерастает в тромбоз. Давайте разберемся!

Цифры говорят сами за себя:

  • ТПВ развивается у 4-59% пациентов с варикозной болезнью.

  • Российские данные: частота ТПВ при хронических заболевания вен - 7%.

Это не мало! И самое страшное – невозможно предугадать, у кого и когда это случится.

Чем опасен тромбоз поверхностных вен?

Главная угроза: переход тромба в глубокие вены с риском развития тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)– состояния, угрожающего жизни!

Но тромбоз – не единственная опасность варикоза! Осложнения могут быть разными и очень серьезными:

1. Ухудшение симптомов: тяжесть, отеки, распирание, судороги, боль в ногах.

2. Трофическая язва: крайне неприятное, болезненное осложнение, которое лечится долго и сложно.

3. Кровотечение из варикозных узлов: возникает даже от небольшой травмы, опасно для жизни без своевременной помощи.

Вывод:

Варикоз без лечения будет только прогрессировать! Легче и эффективнее предупредить осложнения, чем потом их лечить.

Таблетки, мази и народная медицина не могут устранить варикоз. Лекарства лишь облегчают симптомы (отек, тяжесть). Единственный способ убрать варикозные вены – это удаление/закрытие пораженных сосудов.

Современная флебология предлагает эффективные и малотравматичные решения:

  • Эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК)

  • Радиочастотная абляция (РЧА)

  • Клеевая облитерация (Venaseal)

  • Минифлебэктомия.

Без общей анестезии ! Без разрезов!  Без госпитализации! Процедуры эффективны, безопасны и относительно безболезненны.

Не ждите осложнений! ❌

Варикоз – это не просто косметическая проблема, и его нужно лечить вовремя.

Если остались вопросы, можете оставить в комментариях, постараюсь ответить подробно каждому.

Если тема здоровья вен вам интересна, в моем ТГ-канале я регулярно разбираю сложные случаи, отвечаю на вопросы подписчиков. Присоединяйтесь: https://t.me/flebolog_alokov

Показать полностью
46

Фуфломицины : что точно не поможет вылечить ухо, горло и нос

Как вы знаете, я лор-врач, и сегодня хочу поделиться списком препаратов, которые часто назначают при насморке, синусите и других ЛОР-проблемах, но которые на практике либо не работают, либо их эффективность сильно преувеличена(но почему-то они остаются нежно любимыми среди коллег и пациентов).

Иммуномодуляторы и «противовирусные»
Арбидол, Кагоцел, Ингавирин, Альфарон, Ингарон и другие. Нет доказательств, что они реально влияют на течение простудных заболеваний. Их эффективность не подтверждена качественными исследованиями.

Местные антисептики и пастилки
Биопарокс, Гексорал, Стрепсилс, Септолете и подобные. Не проникают глубоко в ткани, не лечат причину болезни, только временно облегчают симптомы.

Пробиотики «для восстановления после антибиотиков\во время приема антибиотиков»
Линекс, Бифидумбактерин, Бифиформ, Хилак Форте и аналоги. Бактерии из капсул не приживаются в кишечнике, доказательств пользы нет.

Ноотропы и «улучшающие кровообращение»
Актовегин, Церебролизин, Винпоцетин, Кавинтон, Пирацетам. Не влияют на течение заболеваний - например, острой сенсоневральной тугоухости. В отношении других нозологий их эффективность также не доказана.

Гомеопатия и растительные комплексы
Тонзилгон, Синупрет, Эуфорбиум композитум и другие. Гомеопатия — это плацебо, а растительные сборы не заменяют нормальное лечение.

Солкосерил, мазь Вишневского, мазь Флеминга
Никак не улучшают исход заболеваний, а только мешают физиологичному движению эпителия(ресничек) в носу.

Ингаляции с минералкой, физраствором, «народные методы»
Не лечат ни ангину, ни гайморит, максимум — слегка увлажняют слизистую.

Спреи с антибиотиками (Полидекса, Изофра, Трамицент)
Никак не повлияют на выздоровление при обычном насморке. Большинство случаев насморка — вирусные, и антибиотики тут не нужны. Частое и бесконтрольное применение ведёт к устойчивости микробов и аллергии.

Спреи с чесноком/барьерные (Назаваль с чесноком и аналоги)
Чеснок в носу не лечит вирусы и бактерии, а может вызвать раздражение слизистой и аллергию. Барьерные средства могут лишь немного уменьшить контакт с аллергенами, но не лечат насморк и не предотвращают ОРВИ.

Сиалор и Протаргол (ионы серебра)
Протаргол и Сиалор содержат серебро, которое обладает антисептическими свойствами, но доказательств, что эти препараты реально ускоряют выздоровление при насморке или синусите, нет.

Почему всё это раздражает?
Эти препараты не лечат причину болезни, только создают иллюзию заботы. Могут вызывать побочные эффекты или аллергию. Отвлекают от реально эффективной терапии. Вы просто тратите деньги и время впустую.

Вопросы по «чудо-средствам»? Пишите в комментарии — разберём вместе!

Показать полностью

Готовилась к марафону, а ноги подвели — оказалось, не всё так просто

Иногда на приём приходят люди, которые выглядят совершенно здоровыми — активные, спортивные, уверенные. Но даже у них бывают сюрпризы.

Анна, 35 лет, занимается бегом, готовится к своему первому марафону. Пришла ко мне больше "для галочки", как она сама сказала:

— Доктор, у меня вроде всё нормально, но хочу убедиться. За последние месяцы, когда бегаю длинные дистанции, стали ноги как-то гореть, появляются красные пятна на голенях, тяжесть вечером… Понимаю, что нагрузки большие, но вдруг что-то не так.

Спортсмены часто привыкли терпеть, списывать всё на тренировки, но симптомы — не случайность.

Начали разбираться. Провели дуплексное сканирование вен, и тут неожиданность:

— Анна, у вас ранняя стадия варикозной болезни. Есть признаки венозного застоя, расширение притоков, начальные изменения клапанов. При больших нагрузках ситуация усугубляется.

Она удивлена:

— Я бегаю, поддерживаю форму… Разве у спортсменов бывает варикоз?

Да, и нередко. Особенно у тех, кто перегружает ноги, не следит за восстановлением, имеет генетическую предрасположенность. Активность — хорошо, но венозная система тоже требует контроля.

Объяснил:

✔️ На данном этапе лечение возможно щадящее — компрессия, дозировка нагрузок, контроль симптомов.
✔️ Если игнорировать — риски тромбозов, ухудшение состояния, остановка тренировок.
✔️ При необходимости — малоинвазивные методы, без долгого восстановления.

Анна задумалась:

— Хорошо, что пришла сейчас, а не после того, как ноги откажут посреди марафона…

Так и бывает. Многие тянут до последнего, игнорируют сигналы тела, потом сталкиваются с осложнениями.

Важно: активный образ жизни — не гарантия, что с венами всё хорошо. Регулярные проверки и внимание к сигналам организма — лучшая профилактика.

📌 Если хотите понимать, как тренировки и здоровье сосудов связаны, как не пропустить тревожные симптомы — рассказываю это доступно и без запугивания здесь.

Показать полностью
7

Я не смогла помочь

Как я не спасла зуб… и до сих пор помню это спустя 10 лет

Я была начинающим врачом. Однажды на приём ко мне приехала мама с двухлетней дочкой из области. Жалобы на отек в области нижнего молочного клыка. До меня их уже смотрел другой доктор: свищ в области зуба и в связи с этим был выполнен разрез...

Я осматриваю ребёнка… и чувствую, как внутри всё сжимается.
Зубы — абсолютно здоровые. Кариеса нет. Клык, который «причинный» — идеальный.На рентгенологическом снимке тоже никаких изменений
И вот я сижу и думаю: зачем был разрез?

Начинаю расспрашивать маму. Оказывается, «свищ» появился внезапно, потом исчез. И выглядел он не как гнойник, а как обычная маленькая язвочка. Афта.
Просто язвочка, которая прошла бы сама.

Объясняю всё маме. Показываю, рассказываю. Говорю: «Сейчас зуб трогать не надо, он абсолютно здоров. Отёк - это реакция на разрез. Надо просто наблюдать».
Целый час разговора.
Но так как я была молодым врачом, мама не смогла довериться

Мама, конечно, едет в челюстно-лицевое отделение.
Итог: здоровый молочный клык удаляют. В сознании. Без наркоза. Двухлетнему ребёнку. В удержании.

Отек не прошел сразу после удаления, уже даже стоял вопрос об удалении рядом стоящего зуба. Прошло 10 лет, а я до сих пор помню этот случай, так обидно мне было за эту малышку в тот момент. Сколько боли ей пришлось вынести за пару недель такого лечения.

Показать полностью
Отличная работа, все прочитано!