Все о медицине
13 960 постов
•
41 613 подписчиков
0 просмотренных постов скрыто
Дебилам, родителям малолетних дебилов, которые покупают детям мотоциклы14
UPD:
Для умственно отсталых, которые "а чё ребенку делать, пусть катается по деревне, зато не наркоман".
Вы - идиоты безмоглые.
Есть много активностей без мотоцикла, если у вас не хватает мозгов этого понять - это ваши проблемы. Если не хватает яиц и авторитета объяснить детям что и как - это ваш большой косяк.
Поймите что риск сдохнуть или всю жизнь срать и ссать под себя того не стоит. Если сейчас повезло не значит что повезет потом.
Видео ДТП: Ответ на пост «Дебилам, родителям малолетних дебилов, которые покупают детям мотоциклы»
Татарстан. Малолетние дебилы-суицидники катаются на заднем колесе. Обратите внимание на мотоцикл в красноватом цвете.
Закономерный результат. Жалко водителя авто.
Пример последний. Вот такая фигня получается, если как попало кататься на мотоцикле. Зато он больше не будет.
Как лето, по 2-3 малолетних дебила серьезно расшибаются. И куча по мелочам.
К малолетним дебилам вопросов нет, они малолетние дебилы. Вопрос к родителям, которые покупают детям питбайк:
Вы, безмозглые идиоты, чем думаете? (Да грубо, но надо понимать, что своими действиями вы сами губите детей, более того, они представляют угрозу для окружающих).
Вы думаете это игрушка? Вы знаете что надо сначала учиться ездить, покупать экипировку. И самое главное:
НА ПИТБАЙКЕ КАТАТЬСЯ МОЖНО ТОЛЬКО В СПЕЦИАЛЬНО ОТВЕДЕННЫХ МЕСТАХ.
НЕ ПУСКАЙТЕ НА ДОРОГИ!
Ответ на "он же хочет". Малолетние дебилы много чего хотят, давайте покупайте им стволы, шлюх и наркотики*
*Не является призывом.
Я месяц назад писал пост.
Ничему люди не учатся
Показать полностью
1
1
Как закалялась сталь, или Лигирование геморроидальных узлов1
Специально для интересующихся - лигирование геморроидальных узлов. То, что, судя по комментариям, делали многим и многим пикабушникам со словами "вы навсегда будете избавлены от геморроя". Разберем, так ли это.
Попрошу не путать!
Лигирование - процедура наложения на кровеносные сосуды лигатуры.
Легирование - добавление в состав материалов примесей для изменения (улучшения) физических и/или химических свойств основного материала.
Да, это значит, что ваш тыл не будет крайне крепким и бронебойным от этой операции. Всего лишь прервется ток крови по внутренним геморроидальным узлам.
Показания
Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами рекомендовано при 2-3 стадии геморроя с наличием отдельно расположенных внутренних геморроидальных узлов с четкими границами (см. клинреки от АКР). И в этих нескольких фразах тут указаны важные дополнения!
а. узлы должны быть исключительно внутренними. Наружные узлы не удаляются таким образом. Либо комбинация операций (типа удаление наружных и лигирование), либо оставляем как есть.
б. узлы должны быть отдельно расположенные. То есть если геморрой циркулярный, латекс нам не бро. Если узелок четкий, то бро. Эффективность процедуры 65-85% (в ближайший год, но это же неважно?). Всё хорошо, прекрасная маркиза, даже отлично!
Как это делают
Простая и надежная анимация. Очень важная для понимания фундаментальной проблемы при лигировании.
Запись операции у меня тоже есть, но там мало что видно :-) Позже отдельно могу показать, чтобы всё в NSFW не тащить.
Делается специальным лигатором, много их! Но принцип один - узелок всосали и накинули кольцо.
Анестезия - либо местная, либо топическая (помазать), либо блок полового нерва, либо (для самых уверенных) вообще без обезболивания. Можно сверху залакировать внутривенной седацией.
Осложнения
Болевой синдром. При правильно сделанной процедуре болеть не должно, так как кольца должны лечь в прямой кишке, а не в очень чувствительном анальном канале. Но, к сожалению, не всегда так получается. Иногда даже приходится снимать кольца. В среднем же боль после лигирования оказывается даже выше, чем при склерозировании. Чем больше колец, тем больше вероятность, что болеть будет. Напоминаю, у человека 3 основных геморроидальных узла, а лигировать разумно не больше 2 сразу.
Тромбоз геморроидальных узлов. На фоне вмешательства можем огрести вместо хронического геморроя острый, и будете вы его лечить отдельно. Ну это поправимое дело.
Головокружения и обмороки. Менее 1% случаев, но врач в этот момент напрочь офигевает, потому что пациенту сделали "простую процедуру на 5 минут", а он вдруг в отключке. И, как назло, знания из станции аккредитации "Неотложная помощь" куда-то испарились. Гадай ещё, когда очнётся. Пациент, когда придет в себя, тоже будет удивлен.
Прочие сепсисы и гнойники - честно говоря, казуистика.
Рецидивы
В чем фундаментальная проблема колец? В сути операции. Прошу обратить внимание на анимацию вверху, она верно передает реализацию.
Проблема же в следующем:
Надо, чтобы кольцо передавило сосуд, питающий узел, а не массив геморроидальной ткани. И сделало это в правильном месте. Контроля, к сожалению, нет. К тому же кольцо может соскользнуть немного позже.
При других методах результат более контролируемый и более надежный - не соскользнет уже никуда. Нитка скорее прорежет ткань, чем незаметно свалит с места.
Как результат такого подхода - рецидивы будут. Рано или поздно. У 1/3 пациентов рецидив возникает уже через год-другой. А дальше мало кто оценивает, потому что...
Врач на визите пациента с рецидивом после лигирования
Надо или не надо?
Инсайд-инфа. Ну не очень любят в серьезных учреждениях, которые лечат геморрои, этот метод (если лично вы Серьезный Колопроктолог из Серьезного Учреждения и любите только лигатор, то встаньте на табуретку "особое мнение"). Большинство колопроктологов с удовольствием сделают HAL-RAR, LHP, склерозирование и что угодно еще малоинвазивное, чем лигирование (потому что надежнее). Поэтому сия процедура остается, как правило, уделом амбулаторных колопроктологов, лишенных стационара, но с желанием "пооперировать" и при этом заработать немного КЦ. Поэтому показания зачастую расширяются на усмотрение врача. Кому-то везет, кому-то нет.
При том же лазере или склеротерапии рецидивов столько же, а болевой синдром меньше.
Если вам предложили лигирование, то тут решайте сами, попа ваша, дело ваше.
Мое личное мнение: метод имеет право на жизнь при совпадении следующих условий: показания соблюдены и пациент согласен (и при этом ему рассказали про плюсы, минусы, а также альтернативные методы).
Классика лигирования :-)
Примечание
Не путайте эту процедуру с лигированием варикозно расширенных вен пищевода! Это отдельная тема, к которой я руки тоже приложил. И вот её я по показаниям очень рекомендую, надо развивать её в масштабах страны. Пока же она, к сожалению, не везде доступна.
Я работаю врачом-колопроктологом/хирургом/онкологом в Москве, и первое, что меня спрашивают при собеседовании в частных клиниках - "вы всё же делаете лигирование или вы тоже принципиальный?"
Если есть интимный вопрос для друга и не в комментариях, то в телеграм (не канал) @drkitsenko. На вопросы отвечаю бесплатно, то есть даром.
А если глаза б ваши это не видели, есть кнопочка "Игнор".
Показать полностью
4
1
Как выбрать подушку?
Привет! Знание-сила. Но иногда меньше знаешь- крепче спишь. Спать я стал плохо, шея болит, голова по утрам, спина и начал читать много форумов о том, как выбрать подушку. Кто-то говорит, что онли синтетика, кто то топит за перьевые, кто-то за пуховые. Материал- пол беды. Размеры: большая, маленькая, прямоугольная, квадратная…
Короче, поделитесь своим опытом, может знает кто… Как выбрать подушку, что бы так, знаешь, лёг на неё, и сразу погрузился в сладкую негу сна, позвоночник ровный, ничего нигде к утру не затекает и не болит…
Если нужна информация обо мне, то она вот: 30-летний парень/дед, крупный, (симпатичный, на всякий случай). Сплю в таких позах, в которых нормальные люди сломаются.
Определить ФАС по фото новорожденного
Я сегодня стала бабушкой и мне очень тревожно, т.к. дочери 36 лет и она всю беременность пила пиво и курила. Есть ли признаки ФАС на лице малышки? Что можно сделать для минимизации вреда?
Ответ на пост «Артроз»1
Перестали разгибаться два пальца на правой руке. А если гнуть их левой рукой - больно!
Пришел к терапевту: Ой, это Вам к хирургу.
Хирург: плёвое дело! Сейчас, значит, сделайте анализы - такие-то и там-то (в разных адресах). Будут готовы они примерно через месяц, принесёте ко мне, я Вас поставлю в очередь, не долго, где-то через месяц вскроем ваши пальцы, почистим там, и ещё через месяц всё будет прекрасно!
Говорю, спасибо доктор, а нельзя ли как-нибудь попроще, да побыстрее?
Можно, говорит: делайте ванночки с морскою водою. И смеются вместе с медсестрой, типа, где же я найду в Москве морскую воду.
И не знали, они, убогие, что я - единственный в России производитель подземного концентрата морской воды, и у меня в запасе его 14 кубометров.
Стал делать ванночки в теплом разведенном 1:4 концентрате правой ладони, одной левой научился печатать.
Через два месяца пальцы стали работать как новые. Прошло три года, полет нормальный. Но знающие физиотерапевты говорят, что через год-другой придется курс ванночек повторить.
Спасибо, Доктор! Спасибо, скважина с морской водой №1/90.
Показать полностью
1
Кратко о стоматологии. Видео 31. Как делают коронку на зуб?
Так как озвучку и субтитры сделал я, то ставлю тег "моё"
Источник: Dr. Abdom Fora
Если вы тут недавно, то читайте Сагу о стоматологии, уверен, много нового для себя узнаете.
Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.
Обязательно подписываемся и ставим лайк!
Не надо обижаться, если я вас отсылаю к какой-то главе, так как вопросов становится много, а разжевывать каждому одно и тоже по несколько раз тяжело.
Если что-то персональное, то пишите в ЛС в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.
И ещё! Если что-то срочное, то звоните +79057685253(телеги на номере нет) в 8 до 22 по Москве. Если не отвечаю, то значит работаю, пишите в телегу.
Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты. Там удобнее навигация по главам.
Так как, вас становится нереально много, то СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо всяких прелюдий, а можно вопрос, удобно ли вам? и т.д. Пишем по пунктам.
Здравствуйте,
меня зовут ....,
я с Пикабу… или откуда-то ещё.
Из такого-то города\региона ( это важно чтобы смог сразу найти того, к кому можно будет вас направить, если что).
Задаем вопрос.
Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму
Жалобы: что болит, когда выпало, когда появилось… и т.д.
История болезни: когда началось, где и когда пробовали лечить, когда удалили зуб и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче.
Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем
Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.
Кидаем снимки, если есть.
Если есть КТ, то кидаем на почту vadbel1310kt@yandex.ru В теме письма указываем ваш никнейм телеграме, чтобы я мог понять кто это прислал, посмотреть и ответить.
Что бы вы хотели получить от консультации? Совет? Направление? Лечение?
Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день достаточно тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем.
Если хотите приехать на консультацию, то пишите в Телеграм. Если что работаю только в одном месте. Территориально станция метро Филевский парк! На то, что написано в поисковиках не смотрим!
Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже напишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день-другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.
И не забываем вступать в Лигу плохих зубов!
Показать полностью
Расслабляющий массаж
Немного Горения жеппы.
Вот что вы представляете, когда слышите словосочетание “расслабляющий массаж”? Наверное, что-то приятное. Типа спа-салона, где вас долго наглаживают с масличком. Ну или пусть будет не салон, а просто кабинет массажа, из которого вы выходите в желеобразно-расслабленном состоянии. В общем, почти наверняка - что-то позитивное. И у меня так было, пока не начал работать с агрегаторами объявлений в разделе “массаж”.
Потому что там, сука, портал в ад. И начало диалога по объявлению “массаж” со слов:”А у вас массаж с окончанием?” это еще цветочки.
Вот серьезно, мужики, если вдруг захотите узнать, как себя ощущают женщины, сидящие на сайтах знакомств- выкиньте объявление с массажем на крупный агрегатор. В первые сутки-двое (пока объявление в топе) дикпиковое разнообразие вам обеспечено. И нет, с заменой фото профиля на сисястую блондинку можно не заморачиватся, хмурый, не маленький мужик со щетиной, никого не отпугивает.
Честно признаюсь, что по первости, пока я еще не вник в этот чудный мир людей с проблемами самоудовлетворения, мой испорченный медициной мозг, отказывался принимать реальность, и случались весьма забавные диалоги:
(На всякий случай, для желающих помочь- название объявления поменял уже давно. Людей это огорчает, но не останавливает. Скрин приведен просто как пример моего лютого тупняка)
Но вообще, такого рода общение оно не то чтобы сильно критично. Отвлекает, бесит, но по карману не бьет. А есть же другой вариант работы агрегаторов: когда специалист платит за отклик на объявление пациента. И тут уже просто начинаешь игнорировать объявления, где в графе “пол” у заказчика указан мужской, и ищут расслабляющий массаж. Как бы да, с одной стороны упускаешь потенциального пациента, но с другой- нет желания за свои же деньги слушать чужие эротические фантазии.
И во всем этом у меня два основных вопроса:
1- Откуда столько мужиков со сложностями с самоудовлетворением? Я что-то пропустил, и у нас заблокировали оранжевый ютуб, а фантазия у людей уже атрофировалась? Или жизнь нынче тяжелая, работать приходится много, и трудовые мозоли мешают личной жизни?
2-А куда делись сотрудницы(хрен с ним, у нас равноправие, так что и сотрудники тоже) сферы досуга для взрослых? В моем неокрепшем детском уме, услуги такого характера предоставляются жрицами(и жрецами) любви. И тут либо эта сфера переживает такой же кадровый голод, как и все остальные у нас. Либо стоимость услуг кратно выше, и тут уже хочется сказать: ну имейте вы совесть, у людей трубы горят, войдите в положение.
А если плюс-минус на серьезных щах, то понятно, что если есть спрос, то будет и предложение. Но можно же, наверное, сделать так, чтобы пересечение этих кривых не задевало лично не заинтересованных. И опять-таки понятно, что открытая реклама\продажа услуг такого характера черевата последствиями и для площадки, и для специалиста. Но всегда же можно найти выход.
Давайте, в конце концов договоримся, что массажисты(ки), оказывающие такого рода услуги, будут как-то информировать потенциальных клиентов о возможности оказания специфических услуг, например: “Марфа, массажистка, опыт работы n лет, чищу банан одной рукой”, или: “Евлампий, массажист, опыт m лет, мед.образование, знатно умею переключать передачи на КРАЗе”.
Да и в конце концов. Есть же такая штука, как массаж лингам (да, я знаю, что это целый специфический ритуал, на который надо учится, со своей философией, мистификациями и тд. Но предложите более подходящий вариант, если есть). Ну нормальный же вариант. И все всё понимают, и законом он вроде как не запрещен.
Спасибо за внимание, горение поутихло. Ну и закину пару скринов, чтобы не быть голословным, в плане того, что это не разовые истории.
Показать полностью
4