
Все о медицине
Ответ на пост «Седация и колоноскопия»2
Недавно делала колоноскопию под пропофолом. Пришла со свежими анализами и ЭКГ, побеседовала с анестезиологом. Уснула, а проснулась с трубкой в горле… поняла что качают мешок Амбу. Это было очень страшно, я не могла пошевелиться совсем, я не могла сказать что я в сознании. В этот момент я поняла, вспомнив кучи фильмов, что я впала в кому и сейчас так и буду лежать, а люди не будут понимать что я все слышу. Но спустя минут 15 я смогла что-то простонать и трубку из меня достали.
Оказалось, что во время колоноскопии у меня произошла остановка дыхания, почему - ни кто сказать не смог. Под пропофолом ранее уже делали процедуры и ничего подобного не было. Анестезиолог быстро среагировал на падение сатурации и заинтубировал меня. До скорой дело не дошло, справились сами, хотя подстанция скорой помощи находится в 10 метрах от частной клиники, в которой проводилась процедура. Конечно же никакого аппарата ИВЛ в клинике не было.
Вообщем, вот так бывает. Вроде все обошлось без последствий, кроме ужасного испуга моего и еще более испуганных глаз анестезиолога и эндоскописта. Они сами были в шоке, сказали что такого к них не было никогда еще.
У меня конечно после этого ужасно болело горло и трахея, так как врач в торопях сильно поцарапал все там, но главное жива!
ЗОЖ-новости: о мультивитаминах
В июне вышло исследование, которое показало - приём мультивитаминов здоровыми людьми не продлевает им жизнь. Исследовали более 20 лет, было 400 тысяч людей.
Кратко вывод - поливитамины не снижают риск смерти от всех причин, от рака, от сердечных и цереброваскулярных заболеваний.
Вновь напомню мои ответы на частые вопросы:
Какие поливитамины вы посоветуете для здоровья?
Никакие. Посоветую ЗОЖ. И помогу создать ЗОЖ, который полюбите.
Что попить, чтобы иммунитет поддержать?
Можно салат в смузи превратить, поможет. А из аптеки - ничего. Тут исследование о том, что у большинства пищевых добавок для укрепления иммунитета состав на упаковке не соответствует действительности.
А что в анализах посмотреть, вдруг чего не хватает?
- ферритин
- витамин D
Всё.
Возможно, пост сбережëт вам деньги, а кому-то здоровье (бадовскую побочку никто не отменял).
Всём доброй субботы.
UPD:
Обсуждаем здоровье и медицину в теплой компании в ТГ, заглядывайте:) Так же буду рада вам в ВК.
Новые методы диагностики, лечения и реабилитации пациентов в Москве
Cпециалисты Московского спинального центра ГКБ № 67 им. Л.А. Ворохобова разработали методику стабилизации позвоночника при дегенеративных заболеваниях. Благодаря ей пациенты быстрее проходят реабилитацию: с 6-12 до 1,5 месяцев. Кроме того, исключается зависимость от иностранных производителей.
Лечение уже прошли более 1000 человек. Разработка полностью решила проблему повторной установки импланта, при установке по старой методике происходили случаи его смещения.
Врачи пульмонологического отделения Морозовской детской клинической больницы создали прототип прибора для неинвазивной и безопасной визуализации микрокровотока человека для ранней диагностики бронхиальной астмы у детей. Компактный прибор дает возможность не только визуализировать микрокровоток, но и измерять более 20 параметров, характеризующих работу сосудов. Процедура исследования занимает 30-60 секунд, диагностику риска развития астмы возможно провести за 2 минуты. Приборов с аналогичным функционалом в России не существует.
Обследование уже прошли больше 300 детей, точность методики составила более 95%. После регистрации прибора станет возможным его использование в практическом здравоохранении в поликлиниках и стационарах.
Врачи детского инфекционного стационара ММКЦ "Коммунарка" разработали и внедрили в практику систему автоматизированного компьютерного мониторинга по шкале PEWS.
Это система раннего выявления рисков клинического ухудшения состояния детей при поступлении в стационар. В прогнозировании учитывается возраст, частота дыхания, сердечный ритм, температура, сатурация и другие показатели. Важность разработки связана с различиями в специфике протекания заболеваний у детей и взрослых.
Медицинским сестрам больше не нужно использовать бумажные бланки и рассчитывать баллы по шкале вручную. С момента запуска PEWS использовалась для ведения почти 20 тысяч детей и отлично себе зарекомендовала. Сейчас система готовится к масштабированию на другие детские стационары Москвы.
Технология NeurOmix была разработана врачами Психиатрической клинической больницы №1 им. Н.А. Алексеева и учеными Сколтеха.
Это первая в мире омиксная методика, то есть работающая на основе данных о химическом составе плазмы крови пациента, позволяющая оценить риск ментальных расстройств с точностью более 90%. Технология прошла апробацию с участием врачей и ученых из 30 научных институтов и медицинских клиник 10 стран мира на более 4 тысячах биообразцов пациентов с психическими заболеваниями и здоровых людей.
Врачами МКНЦ им. А.С. Логинова в партнерстве с российской компанией "Генетико" ведется работа над созданием улучшенной версии NGS-панели. Это методика генетического анализа опухоли - рака легкого, толстой и прямой кишки, желудка, ряда редких видов опухолей, которую применяют для подбора наиболее эффективной таргетной терапии. Улучшенная версия будет учитывать более 500 генов, тогда как лучшие из имеющихся аналогов учитывают лишь порядка 300 генов. Проект находится на финальной стадии, и уже в этом году панель начнет проходить испытания в клинической практике.
Врачи Городской поликлиники №220 совместно с Российским геронтологическим центром РНИМУ им. Н.И. Пирогова создали собственную систему оценки биологического возраста и скорости старения организма RUSS-AGE. Задача RUSS-AGE – создать российские калькуляторы биологического возраста на основе оценки маркеров, отражающих фундаментальные факторы старения, социально-демографические параметры, состав микробиоты кишечника и органических кислот. В отличие от других существующих в мире моделей калькуляторы RUSS-AGE используют данные именно жителей нашей страны – и такое исследование проведено в России впервые.
Для поддержки научных команд в Москве реализуется грантовая программа. Ежегодно на нее выделяется около 1 млрд рублей. Специалисты оценивают новизну, актуальность проектов, возможность ускоренного применения в реальной практике и перспективы масштабирования на другие медучреждения города, а также в регионы России.
За два года на соискание грантов претендовали 325 проектов, 142 из них получили поддержку. Сейчас успешно завершены первые этапы 27 исследований, результаты которых могут быть внедрены в систему здравоохранения. Некоторые из разработок впервые были применены в клинической практике не только в России, но и в мире.
Помогите пожалуйста, отличить лимфофоликулярную гиперплазию от лимфомы
Добрый день. Честно говоря не очень знаю что сейчас делать, поэтому, решил написать сюда, спросить, может быть кто знает.
Если вы врач или хотя бы обладаете знаниями в подобной сфере, мне будет очень полезно услышать ваш ответ и даже если вы предполагаете, попробуйте написать что-нибудь.
Сдавал колоноскопию, при осмотре ничего серьёзного не обнаружили только в подвздошной кишке лимфатическая гиперплазия . Сдавал 2 месяца назад, потому что была кровь три раза в кале. Был у проктолога, он нашёл геморрой второй степени внутренней вне обострения. Но колоноскопист, его не очень обнаружил. Сейчас таких симптомов нет. Сейчас появилась слабость 2 недели назад практически каждый день, часто уставший и страх так же присутствует.
Лимфатическую ткань я отправил на гистологию и иммуногистохимию. По результатам, в принципе всё нормально, но я не знаю можно ли им доверять.
По иммуногистохимии помогите исключить лимфому.
Показатель Ki67 до 85 в герминогенных центрах до 85.
Экспрессия bcl2 отсутствует, это радует. Я прочитал на ресурсах информацию что в фолликулярной лимфоме экспрессирует bcl2.
Что вообще можете сказать по данным показателям, если разбираетесь? Не хочу проморгать такую штучку. Если бы ещё состояние хорошее у меня было, а так не знаю, боюс, товарищи.
Также добавлю что общий анализ крови и биохимия хорошие, только понижена креатинкиназа. СОЭ, с-реактивный белок в норме.
Буду рад любому совету, помощи да и пожеланию.
Как важна подготовка к родам
Прочитала я пост у @staloweselo Девки, идите курицы мыть!
Спасибо за историю. Вы все прекрасны!
Сейчас, конечно, время другое и информации в доступе гораздо больше касательно всего.
Насчет родов - столько курсов, полезных аккаунтов и тд, что стоит только зайти в тему, как проваливаешься в знания с головы до ног)
Поэтому истории такие кажутся странными, хотя они вполне типичны для того времени.
Мама и свекровь, например, рассказывали мне про свои роды в конце 80-х - начале 90-х, и если бы я это услышала до беременности, наверное, не решилась бы на детей)
Шучу, конечно, но тем не менее.
Вообще, когда стала в тему погружаться, удивилась, что роды - это естественный процесс. И самая лучшая тактика со стороны врачей - невмешательство. Ни даже с лишними осмотрами, ни с ктг (проверка сердцебиения плода), если на то нет явных показаний. И вся эта история в целом с роддомами в большинстве своем - лишние пляски вокруг мамы и малыша.
Отрицательный резус вроде как бы и нужно понаблюдать. А вот обвитие ножки по идее, не особо мешает спокойным родам, если даже двойное и тройное обвитие пуповины вокруг шеи не является показанием к каким-то родовспоможениям.
В общем, слава богу, что сейчас обстановка с родами медленно поворачивается в лучшую сторону. Но, конечно, очень многое зависит от подготовки мамы к родам. И, если приезжать вовремя, именно в процессе родов, а не на тренировочных схватках, то сами роды пройдут мягче и комфортнее для самых главных участников.
Так две моих знакомых пару лет назад поехали на тренировочных «рожать», в итоге у одной выдавливали ребенка, у второй вакуумом вылавливали. И это в Москве, что уж говорить о регионах. Если бы они поехали, подождав реального начала родов, всё бы было совсем по-иному. Ведь есть время подготовиться и организму мамы, и организму ребенка - и гормоны нужные сами работают, и вообще всё правильно и органично.
Моя история первых родов коротко - контракт с врачом, партнерские роды с мужем и доулой. Изначально выбираем тактику невмешательства, и всё идёт в целом терпимо, но долго. К моменту начала потуг я устаю стоять, даже с физической поддержкой мужа и доулы (они менялись). Хотела родить вертикально, но получилось полулежа. Потужной период был долгий, ребёнок родился с остаточной жидкостью в легких. По рекомендации неонатолога после золотого часа с мамой и папой и контакта «кожа к коже» сына увезли в реанимацию.
Мне для профилактики вкололи после родов окситоцин. К тому же разрыв случился, зашили под местным анестетиком.
Из-за того, что сына кормили в реанимации, попытки его покормить в положенные для посещения несколько минут раз в 3 часа, не увенчивались успехом.
Двое суток без гв плюс окситоцин послеродовой отрицательно повлияли на сокращении матки, как результат - ручная чистка.
Эту процедуру, наверное, проводят в качестве знакомства с адом, не иначе. Боль физическая и моральная настолько сильная, что не забывается (в отличие от родовой боли, которая продуктивна и естественна)
Спустя двое суток врач настояла на переводе сына из реанимации уже ко мне в палату. Дальше все было хорошо.
Получается, что даже несмотря на информационную подготовку, тренировку дыхания и удобных поз, всё равно случились моменты, последствия которых я не знала. И сейчас, уже во вторую беременность, вопрос знаний и доверия медперсоналу стоит для меня ещё острее.
В общем, беременные и планирующие беременность, готовьтесь и будьте хозяйками в своих родах ❤️
Идея нового продукта для разнообразия рациона
Напомню, здоровый рацион = разнообразный рацион.
Предлагаю попробовать тофу - в нём много хорошего белка, мало жиров, есть калий, магний, железо и витамины группы В.
Его можно использовать вместо рыбы и мяса. Попробуйте разные виды тофу, например, копчёный. Потушите тофу со специями, обжарьте, положите на бутерброд в первозданном виде - вариаций масса.
Хороший состав тофу - соевые бобы, вода, пищевой коагулянт.
Ответы на вопросы продвинутых ЗОЖников про тофу
А как же фитоэстрогены?
В тофу и правда есть изофлавоны (фитоэстрогены), которые могут работать подобно эстрогенам. Это может быть проблемой для людей с гормонозависимыми заболеваниями, такими как рак груди. Проблема решается просто - питание не должно состоять только из тофу. Вы же кушаете разные источники белка, да?:) Если тофу случится в вашей жизни 2-3 раза в неделю в адекватном количестве - на гормональный фон это не повлияет. Актуально и для мужчин, которые боятся лишних эстрогенов.
А как же фитаты, которые снижают усвоение железа и кальция?
Да, в тофу есть фитаты, потому что он из сои. А соя относится к бобовым. А фитаты есть во всех бобовых. Эффект фитатов, как и фитоэстрогенов, заметен при бесконтрольном поглощении тофу килограммами.
А как же ГМО?
Да, часть сои, используемой для производства тофу, может быть генетически модифицированной (ГМО). Но исследования не подтверждают рисков для здоровья.
Уф, вроде все спорные вопросы про тофу разобрала. Если нет, пишите их в комментариях, обсудим.
Вывод о безопасности тофу - адекватное потребление может быть частью здорового рациона. Людям с гормонозависимыми заболеваниями и пищевыми аллергиями нужно на всякий случай спросить у врача - как часто мне можно тофу? Разнообразьте питание и не полагайтесь исключительно на тофу как основной источник белка.
Обсуждаем здоровье и медицину в теплой компании в ТГ, заглядывайте:) Так же буду рада вам в ВК.







