Все о медицине

С потеплением люди потянулись гулять на улицу и всё больше замечаю толпы подростков с вейпами. Так ли это безопасно? Давайте разбирать

Существует такой синдром EVALI (поражение лёгких ассоциированное с курением электронных сигарет/вейпами) Мало изученное заболевание, много стали говорить после 2019, когда случаи стали происходить массово

Протекает неспецифически: подъем Т, кашель, одышка, снижение сатурации кислорода, головокружение. Выглядит как инфекционное заболевание, даже на КТ часто похоже на пневмонию вызванное covid 19.
Специфических анализов нет, диагноз выставляется после исключения многих инфекционных агентов и других заболеваний лёгких.

В группе риска по данному состоянию все, особенно у кого проблемы с сердцем и лёгкими. Кому то хватит пары дней, кому то пары лет. И главную роль здесь играет не никотин(его же там, вроде как, мало,98% водяной пар,хех) в составе ароматизаторов идёт тетрагидроканнабинол(в России его почти нет, но укажу), ацетат витамина Е, которые вызывают повреждение слизистых легких, нарушение газообмена, глицерин под действием температуры может превращаться в формальдегид, а это вообще канцероген.

Какой можно сделать вывод? Да, опасно. Насколько? пока непонятно, нет длительных исследований длинной 20-30 лет, чтобы делать мощные и однозначные выводы, но на короткой дистанции уже имеем первые последствия, которые можно избежать - не идти на поводу дешёвого и лживого маркетинга и не идти на поводу одноклассников, однокурсников и коллег и ТД.

ВК

Ютуб

Бессонницей (инсомнией) называют расстройство сна, которое характеризуется его недостаточным количеством и низким качеством.

По времени появления признаков различают следующие виды инсомний:

• Бессонница в начале сна или пресомническая бессонница, когда затруднено засыпание, не получается уснуть в течение 30-120 минут после того, как человек ложится в постель. За счет этого сокращается общее время ночного отдыха, а наутро ощущаются последствия недосыпа. Именно такие люди причисляют себя к "совам".

• Неспособность поддержания сна – интрасомническая бессонница, когда невозможно спокойно спать всю ночь, сон очень чуткий и поверхностный. Просыпаясь, человек снова пытается заснуть на протяжении 25-35 минут. Это состояние снижает и качество, и количество сна, и также повышает вероятность появления дневной сонливости и слабости в утреннее время.

• Бессонница раннего пробуждения или постсомническая – когда человек без труда засыпает и спокойно спит ночью, но просыпается задолго до звонка будильника, обычно ранним утром. Иногда такой тип относят к неспособности поддержания сна, но чаще его рассматривают отдельно.Эти люди причисляют себя к "жаворонкам", себя называют "дисциплинированными и собранными", а "сов" - "распущенными". Но особо радоваться им нечему: это то же самое недосыпание, просто длительное время компенсирующееся резервными возможностями организма. Но когда-то эти возможности будут исчерпаны, физическое и умственное состояние человека начнет ухудшаться.

• Бессонница смешанного типа – характеризуется сочетанием несколько проблем, связанных с засыпанием, поддержанием сна, ранним пробуждением и т.д.

Самое худшее, что может сделать человек при нарушениях сна - это заняться самолечением и этим сформировать у себя лекарственную зависимость (чаще всего - от снотворных препаратов бензодиазепиновой группы). Необходимо обратиться к врачу-психоневрологу.

Первое, что он сделает - тщательно соберет ваш анамнез с целью выявления возможной связи нарушений сна с соматическими заболеваниями. Второй тип - интрасомническая бессонница, когда невозможно спокойно спать всю ночь, сон очень чуткий и поверхностный - чаще всего связан именно с такой причиной. Тут может влиять и простатит, и болезни печени, и аллергические заболевания - вариантов десятки и сотни. Дальнейшее более тщательное лечение основного (соматического) заболевания приведет и к нормализации функции сна.

А вот трудности с засыпанием или необоснованно раннее пробуждение (первый и третий типы, то есть, "совы" и "жаворонки") скорее говорят о нервно-психических нарушениях, которые человек сам за собой может не чувствовать. Например, склонность к тревожно-депрессивным или маниакальным состояниям.

Поэтому и лечить врач будет причину, а не следствие. Как правило, это курсовые приемы небольших доз легких нейролептиков или легких антидепрессантов. В зависимости от возраста и состояния пациента курсы лечения могут иметь разную частоту и продолжительность. Нормализация сна наступает довольно быстро.

Мой совет - избегайте частных лиц и фирм, предлагающих "нетрадиционные" ("немедикаментозные", "альтернативные") методы лечения бессонницы. Впрочем, если хотите помочь им хорошо подзаработать (на себе любимом) - тогда вперед.

Есть еще особый взгляд на основную причину бессонницы. Которая также - причина множества других заболеваний, включая рак. Если кому интересно - https://www.litprichal.ru/work/561493/

Это не самая любимая часть работы, но иногда приходится разбираться с 5-10 летней историей пациента: аккуратно выписывать, что и когда было сделано, какой эффект получен и так далее.

Я это делаю не потому, что душнила, а потому, что таким образом можно отследить, какое лечение было эффективным, а какое вызвало жизнеугрожающие осложнения.
Так вот изредка попадаются истории, когда человека лечат не просто плохо. Его лечат тупо тем, что есть в аптеке. Без учета чувствительности опухоли, клинических рекомендаций и других «незначительных» нюансов. Часто таким больным ещё и не выдают на руки выписки. А тоже бумажки, которые выдают, читать невозможно.

Пожалуйста, поймите: когда мы вас лечим, у нас есть логика (описываю логику химиотерапевтическую).

Подобрал препарат
⬇️
Провел несколько курсов
⬇️
В процессе проведения оцениваешь токсичность, адаптируешь дозы, подбираешь сопутствующую терапию
⬇️
Оценил эффект (тем же методом!!!)
⬇️
В зависимости от эффекта и токсичности меняешь терапию или продолжаешь лечение

И вы меня спросите: «Так а нам-то что делать? Мы же просто доверяем врачу!»

Пожалуйста, ведите элементарные дневники и записи. И сами старайтесь отслеживать логику.

Что должно быть в вашей домашней истории болезни?

Привожу минимум для онкологических заболеваний.

- Диагноз
- Гистология и её дата (если их несколько - пишем все, это самый важный анализ)
- Мутации, если есть
- ИГХ, если делали
- Подборка ваших обследований, причем с логикой по дате, отделам, которые были обследованы и методу исследования (то есть МРТ головы друг за дружкой, потом КТ брюшной полости - друг за дружкой и т.д.)
- Операции: дата и объем
- Лучевая: даты, дозы, что облучали

Отдельно раздел с лекарственным лечением:
- Дата
- Что и в каких дозах ввели
- Как себя чувствовали в промежутке

Отдельно сделать табличку со своими датированными анализами. Самые главные нужные показатели любому врачу
- гемоглобин
- лейкоциты
- нейтрофилы (абсолютные)
- тромбоциты
- билирубин
- АЛТ
- АСТ
- креатинин
- общий белок
- онкомаркер (или несколько,в зависимости от заболевания)
- дополнительные анализы, которые отслеживает ваш доктор

Отдельно запишите:
- аллергии на препараты
- чем вы болели или болеете, кроме нашего заболевания
- какие препараты постоянно пьете
- контакты врача или медицинского центра

Для всех этих целей подойдет обычная общая тетрадь, которую можно разлиновать так, как вам удобно.

Да, муторно. Да, долго.
Да, надо копаться в бумагах.
Но нормальная организация - это способ понять течение вашего заболевания и постараться вам помочь.

Берегите себя

Напоминаю, что по личным вопросам мне можно написать на почту (oncolya2022@yandex.ru), а также есть телеграмм, где я пишу об онкологии простыми словами.