Сообщество - Все о медицине

Все о медицине

13 960 постов 41 613 подписчиков

Популярные теги в сообществе:

168
Все о медицине
Серия Сага о стоматологии

Сага о стоматологии. Глава 78. Чужой среди своих

(Все события и персонажи вымышлены. Любое сходство с реальными событиями случайно.)

Сегодня будет очередная глава про моё темное прошлое. С ним частично вы ознакомились в главах 35, 59, 64, где вы узнали и про гетто, и про дворовые трэш-клиники. В этот же раз будет тоже про трешак, но уже более разнообразный. Речь пойдет о сетевой клинике, рекламу которой многие наверняка видели в Ынтырнте. В эту сеть у меня было аж 3 пришествия, о которых расскажу подробно.

Пришествие первое.

Случилось, когда я только закончил универ. Как вы помните, трудоустроиться тогда мне было трудно. Зеленого доктора в нормальные места не брали, и я тыкался куда мог. Как-то мне сказал один знакомый, что мой непростой путь джедая лежит через сетевые клиники с низкими ценами, мол там пациентов много, штат большой, всем места и работы хватит. К тому же старшие товарищи готовы учить. Я выбрал ту самую, которая была на слуху. Звонок в кадры, собеседование.

Узкой специализации у меня ещё не было, поэтому единственная должность, которая мне светила-врач приема первичных пациентов. В его обязанности входил осмотр первичных пациентов, составление нескольких планов лечения, запись данных за приглашенными узкими спецами и прочая бумажная шняга. За это я буду получать мизерный процент с плана лечения пациента. Работы руками там никакой не было от слова совсем, что мне очень не понравилось, но выбора особо не было. Также нужно было пройти в офисе треннинг, простажироваться около 2 недель и в бой. Кадровик уже была опытная и вместо оформления сперва предложила посетить место работы. Мы выбрали филиал поближе к дому, и я поехал.

Зайдя в клинику, ко мне сразу подскочили девочки на ресепшене и поинтересовались к кому я и на какое время. Я ответил, что на собеседование с управляющей, от чего их улыбки с лица исчезли и мне сухо показали дорогу к кабинету.

Войдя в микроскопическое помещение, более похожее на сортир, в котором стоят стол с ноутом, среди кучи бумаг, сидела женщина лет 45, немного в теле. Она знала о моем визите и сразу перешла к делу. Повторила, что должность не подразумевает работу руками и я должен это усвоить. Перед всеми треннингами кадровик попросила её организовать однодневную стажировку, чтобы я решил готов ли идти дальше или нет. Сказала, что после получения сертификата узкого специалиста в универе я стану стажером-специалистом, и что ждет завтра на стажировку в 8:30. Я уже догадался, что у них большая текучка, что на тех, кто устраивается вообще почти не тратят время, понимая, что большинство из них убежит. Немного настораживало, но трудности меня не пугали, я знал, что без связей пробиваться тяжело.

Утро следующего дня, меня проводили в раздевалку 2х2 метра, со шкафом, где переодевались ещё пара сотрудников. Они были гостями столицы из южных регионов, у одного была огромная черная борода, как у генерала Алладина в исполнении Саши Барон Коэна в фильме «Диктатор».

Таких ребят было достаточно много, некоторые из них были вполне достаточно адекватными и квалифицированными.

Стажировка заключалась в стоянии в углу смотрового кабинета, через который проходил каждый пациент. Работа врача проходила следующим образом: пациент сажался в кресло, его осматривали, потом гнали на снимок, потом уже составляли планы лечения. У изголовья стоял менеджер, который все записывал. Далее приглашались узкие спецы, обступали и готовились сожрать заблудшего барашка осматривали, после чего врач смотрового кабинета составлял несколько вариантов лечения и отдавал их менеджеру, которая отводила пациента к себе в кабинет и уже окучивала его в плане бабла. Там уже применялись и манипуляции, и запугивания, и всякие рассрочки-почки. Задача была получить с пациента полную оплату своего плана лечения, зачастую в кредит

В перерывах между пациентами удалось пообщаться с коллегами. Это были либо дикие «алладины», которых из-за сильного акцента и манер никто не хотел брать в более лучшие клиники, либо вчерашние студенты, либо какие-то тети лет 50, вышвырнутые из госок(глава 6) и нашедшие пристанище тут. Врач смотрового кабинета вместе с менеджером страпонился управляющей чаще всего, так как в случае, если первичный пациент не вносил деньги, то канифолили мозги именно им. Поэтому он был самой востребованной врачебной вакансией, платили мало, руками работать не давали. Короче, презервативы во время студенческой оргии менялись реже. Поняв, что кроме трудового горба(больше на мозгах, нежели на спине) там не заработать, я отказался от продолжения банкета, выбрав больше времени проводить у наставника в ординатуре в челюстно-лицевом стационаре.

Пришествие второе.

Прошло пару лет, я закончил уже ординатуру и работал в госке, совмещая с клиникой в гетто из главы 35. Раздался звонок моего однокурсника. Как выяснилось, он ещё в ординатуре устроился и проработал в этой сети смотровым врачом около года, потом прошел узкую стажировку и работал хирургом. Он сетовал на то, что в филиале близко к его дому освободилось место, и чтобы перевестись надо найти замену. Время у меня свободное было, да и опыта набираться надо. Тем более брали уже узким специалистом. Я согласился.

Он меня порекомендовал своей управляющей, и я приехал на собес. Сразу на работу там меня брать не хотели, так как для тех, кто имеет даже большой бой опыт требовалась стажировка около месяца, где неофит под присмотром «наставника» принимает несколько пациентов. Особо не требовалось делать какие-то шедевры, задания были простые: сделать анестезию, удалить несколько простых зубов и пару сложных. Короче это был такой продвинутый испытательный срок, чтобы отсеять совсем уже дебилов. Ну или, как говорили в курилках, дать время безопасникам на проверку, чтобы выявить хитрожопых личностей, которые могут увести пациентов в другую клинику. Об имплантации сказали можно поговорить после прохождения стажировки.

Утром следующего дня я был на месте. Зайдя в клинику, я сперва подумал, что-то случилось. Беготня, вопли, половина которых на неведомом мне языке… Я подошел к девочкам на ресепшене и попросил показать раздевалку. Раздевалка в этом филиале была ещё меньше. Это был закуток в комнате отдыха, отгороженный шторкой. К нему выстраивалась очередь. Я понял, что надо искать ещё какое-то место и проверил туалет, в который тоже была очередь. Обратившись к администратору, я получил совет переодеться в кладовке. Открыв её, я обнаружил, что на полу во мраке лежит тело. Включив свет, я увидел, что это был «иностранный специалист», который начал ворочаться, что-то прохрапел и закрылся с головой замызганным одеялом. По словам администратора, это был ночной сторож клиники, но мой наставник потом шепотом мне за обедом сказал, что это управляющая сдает какому-то местному "бедуину" кладовку поспать.

Испытав культурный шок, я пошел попытать счастье в общей раздевалке. Отстояв очередь, я попал за заветную шторку. В нос ударил резкий запах вонючих ботинок, так как кабинка была обшита изнутри полками, на которых хаотично лежали медицинские и «штатские» ботинки, многие из которых видавшие жизнь. Стараясь дышать через раз, я переоделся и пошел в кабинет.

При мне хирург осмотрел пару пациентов, сделал пару перевязок, но подходящих удалений так и не было. Выяснилось, что надо ещё получить одобрение менеджера. Стажерам на растерзание давали только «неперспективных» пациентов, короче говоря, всяких бедолаг, которые не согласились на комплексное лечение. Думаю, вы догадались о ком я.

Сага о стоматологии. Глава 1. Одноразовый пациент

Просидел я большую часть времени в комнате отдыха с врачами и менеджерами. Это были в основном молодые люди, которые работали в клинике 6 дней в неделю по 12 часов. За столом велись незамысловаты беседы про то, кто на какую цыпу в инсте подписался и в какие места бы её окобелил, кто какой гелик хочет, кто как сходил к проституткам в свой единственный выходной, кто кого победил в UFC и т.п. Ну и, конечно, кидание понтов перед бабами на сайтах знакомств с просьбами сфоткать сисечку-писечку.

Ассистенты были преимущественно "иностранные специалисты", которых некоторые врачи называли "индейцами". Сомневаюсь, что у них было среднее медицинское образование. Прям как тут.

Сага о стоматологии. Глава 64. Гроза районов

Оснащение клиники было средненькое, но оборудование было дешевое и часто ломалось. Финансами командовал менеджер, врач в это не лез. Многие коллеги считают это плюсом, но, как по мне, это превращает клинику в магазин. Но даже там работали спецы, которые делали свою работу как положено, но их было немного.

Что касается деталей, то мой наставник сказал, что мой заработок будет крайне скудный, так как, во-первых, в пациентов не так много, как говорят, во-вторых, ценник в клинике тоже не высокий, в- третьих, базовой хирургии в клинике маловато, а чтобы разрешили ставить импланты даже опытный врач должен постоять за спиной у их сотрудника 3 месяца ,в-четвертых, работая 3 смены по 6 часов в неделю маловато для этого места, в-пятых, надо понравится менеджерам, так как от их левой пятки зависит кого звать на консультацию, ну и главное это- мафиозная система, где все «жирные» пациента достаются ограниченному кругу лиц, которые работают уже давно. Грубо говоря, если в филиале 4 хирурга, то один будет забирать 70% всей хирургии, второй около 20 и более%. Остальные будут получать крохи со стола, если кто-то из первых двух будет занят, не успеет, будет в отпуске, то есть почти никогда.

Поняв, что даже в госке буду зарабатывать больше, я отчалил.

Сага о стоматологии. Глава 6. Государственная стоматологическая поликлиника. Хирургия

Пришествие третье.

Произошло осенью 2022 года. В свой выходной, я сидел и подыскивал ещё работу в связи с некоторыми внезапными затратами. Выложил резюме на агрегаторы и буквально через 10 минут мне набрали из кадров этой сети и пригласили на собеседование с заведующим по хирургии. Я сказал, что меня не интересует хождение по стажировкам и мне надо зарабатывать деньги и развиваться, на что мне ответили, что стажировка теперь на имплантацию 2 недели, а простая хирургия без стажировки. Мол сейчас всё будет меняться, нужны новые люди. "Странно"- подумал, я. Хотя, сразу пришла в голову мысль по поводу мобилизации, которая как раз тогда шла. Во многих местах произошла перетасовка кадров из-за того, что многие внезапно бросили свои прикормленные места и укатили через Верхний Ларс. Это был шанс занять одно из таких мест прям как в детской игре с бегом вокруг стульев. Некоторые знакомые заняли не то, что стулья, а целые троны. Что ж, за спрос не бьют в нос.

Приехав на собес, в коридоре было ещё несколько человек. Заведующий побеседовал со мной минут 5, показал пару снимков. Сказали пациентов много, а вот толковых спецов не хватает. После чего сказал выходить на символическую стажировку в несколько дней. Меня добавили в общий чат, в котором через пару дней было человек 100. Тут я малость уху ел! Это больше всех хирургов, во всей сети раза в 3-4, не говоря уже о вакансиях. Где эти люди будут потом работать? Или прям намечаются голодные игры за места поуехавших?

Почуяв запах говнеца я договорился ещё о собесах в других местах.

Потом приходит сообщение, что для того, чтобы пройти стажировку надо обязательно посетить ряд курсов стоимостью около 100 000 рублей, где будет осуществляться ряд тем и при этом они не гарантируют трудоустройство. Возьмут только самых лучших. И читает эти курсы, наберите воздуха…..заведующий, который собеседовал. «Нихуа-хуа!»-, подумал я- «Голодные игры со входным билетом, в 100к!».

1 .  Собираешь по 100 000 р. со 100 дебилов.

2 .  Читаешь несколько лекций

3 . Берешь из этих 100 на работу всего несколько человек( как в том анекдоте про розыгрыш дохлого осла в лотерею)

4 . ????

5 . PROFIT!!!!!

В описании курса, увидел, что эти темы я прошел буквально полгода назад за свой счет причем вживую. Тогда я вложил в своё образование около 200 тысяч. У меня были на руках все сертификаты, и я заявил об этом в чате, что сделали также многие другие. На что мне ожидаемо ответили, что засчитываются только курсы, "одобренные руководством". Некоторые начали бузить, на что их выперли из чата. Я «хлопнул дверью» самостоятельно и через день уже нашел себе подработку.

Ну, а на сегодня всё! Сохраняем обязательно пост себе, чтобы не потерять! Обязательно подписываемся и ставим лайк!

Если вы тут недавно, то читаем предыдущие главы, уверен, много нового для себя узнаете.

Сага о стоматологии

Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.

Не надо обижаться, если я вас отсылаю к какой-то главе, так как вопросов становится много, а разжевывать каждому одно и тоже по несколько раз тяжело.

Если что-то персональное, то пишите в ЛС в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.

И ещё! Если что-то срочное, то звоните +79057685253(телеги на номере нет) в 8 до 22 по Москве. Если не отвечаю, то значит работаю, пишите в телегу.

Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты. Там удобнее навигация по главам.

Так как, вас становится нереально много, то СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо всяких прелюдий, а можно вопрос, удобно ли вам? и т.д. Пишем по пунктам.

Здравствуйте,

  • меня зовут ....,

  • я с Пикабу… или откуда-то ещё.

  • Из такого-то города\региона ( это важно чтобы смог сразу найти того, к кому можно будет вас направить, если что).

Задаем вопрос.

Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму

  • Жалобы: что болит, когда выпало, когда появилось… и т.д.

  • История болезни: когда началось, где и когда пробовали лечить, когда удалили зуб и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче.

  • Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем

  • Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.

  • Кидаем снимки, если есть.

  • Если есть КТ, то кидаем на почту vadbel1310kt@yandex.ru В теме письма указываем ваш никнейм телеграме, чтобы я мог понять кто это прислал, посмотреть и ответить.

  • Что бы вы хотели получить от консультации? Совет? Направление? Лечение?

Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день достаточно тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем.

Если хотите приехать на консультацию, то пишите в Телеграм. Если что работаю только в одном месте. Территориально станция метро Филевский парк! На то, что написано в поисковиках не смотрим!

Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже напишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день-другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.

И не забываем вступать в Лигу плохих зубов!

Лига плохих зубов

Показать полностью 7
314
Все о медицине

Что такое вакцина от рака и как она работает?

*для тех, кто давно читает мои ликбезы и уже знаком с моим местным "творчеством", в конце поста будет небольшое объявление.

Про вакцины от рака в последнее время все больше говорят. А значит - я все больше слышу про них вопросов. В частности, недавно про это высказывались даже первые лица государства на большую аудиторию. Мы воспринимаем слово «вакцина» как нечто профилактическое. Сделал укол - и рака никогда не будет. Но на самом деле противоопухолевые вакцины - это совсем другое. Справедливости ради, профилактической вакциной от рака можно назвать прививку от вируса папилломы человека (у меня есть целая серия постов, начать можно вот с этого) и гепатита В. Но чаще всего, когда речь идет о противоопухолевых вакцинах, речь идет именно о терапевтических вакцинах, то есть которые воздействуют на уже существующую опухоль.

Как это работает и почему так называется?

На поверхности опухолевых клеток находятся белки, которые отличают их от клеток здоровых (антигены). Опухолевые вакцины используют эти различия, «показывая» их иммунной системе и, таким образом, заставляя ее атаковать клетки с этими особенными белками на поверхности. То есть они как бы демонстрирует иммунной системе: «увидишь такого - уничтожай!»

То же самое происходит во время вакцинации от инфекционного заболевания: специальные клетки (они называются антиген-презентирующие) захватывают, скажем, ослабленный вирус (который содержится в вакцине), находят у него важную часть (антиген) и показывают лимфоцитам (презентируют). Лимфоциты ищут все, что совпадает с увиденным и уничтожают. Поэтому когда в кровь поступает вирус уже настоящий, а не из вакцины, иммунная система уже научена и находится начеку.

Вакцины могут быть неспецифическими, то есть использоваться для всех пациентов или индивидуальными, то есть такими, которые подбирают для конкретной опухоли конкретного пациента.

Неспецифической является вакцина БЦЖ (да-да, та самая от туберкулеза), которую используют в лечении рака мочевого пузыря. Строго говоря, по механизму действия она не является «вакциной», то есть не предъявляет иммунной системе «предателя», а действует другими путями. Но это вакцина, она используется и работает, поэтому она здесь.

На данный момент в США (в РФ нет, к сожалению) зарегистрирована вакцина Сипулейцел-Т, которая предназначена для лечения кастрационно-резистентного рака предстательной железы. Это не просто какой-то укол, а целый процесс. Из крови пациента берут иммунные клетки, которые обладают антиген-презентирующей функцией (а именно дендритные). Далее эти клетки учат презентировать конкретный белок (который есть на клетках рака предстательной железы). А затем - вводят пациенту обратно. Они демонстрируют тот самый белок всем заинтересованным (Т-лимфоцитам), которые с этого момента понимают, на кого им охотиться.

Собственно, так и работают вакцины из дендритных клеток, про которые многие уже слышали: их учат демонстрировать конкретный белок, который находится на поверхности опухоли, а затем возвращают пациенту. Помимо вакцин на основе дендритных клеток, существуют и другие виды вакцин: на основе цельных опухолевых клеток, опухолевой ДНК или РНК, а также пептидные вакцины.

Как делают противоопухолевые вакцины. Перевела картинку самостоятельно, оригинал <a href="https://pikabu.ru/story/chto_takoe_vaktsina_ot_raka_i_kak_ona_rabotaet_11244656?u=https%3A%2F%2Fwww.ucir.org%2Ftherapies%2Fcancer-vaccines&t=%D0%B7%D0%B4%D0%B5%D1%81%D1%8C&h=6f4a3a3c37d5d1cd3c6d6d1ae5a656ae875701d1" title="https://www.ucir.org/therapies/cancer-vaccines" target="_blank" rel="nofollow noopener">здесь</a>

Как делают противоопухолевые вакцины. Перевела картинку самостоятельно, оригинал здесь

Важно понимать, что все остальные вакцины (не БЦЖ, и не Сипулейцел-Т) находятся сейчас на этапе клинических испытаний. Это значит, что пока у нас нет четких данных о том, насколько это эффективно и безопасно. Да, я знаю, что есть институты, которые предлагают такой метод лечения. Но ответ у меня всегда один и тот же: если для вашего заболевания есть стандартные виды лечения, начните с них. Пожалуйста. Я полностью поддерживаю желание попробовать абсолютно все, тем более если у метода есть реальная научная основа, как в случае с вакцинами, но считаю, что начинать нужно с того, относительно чего есть крепкие доказанные данные.

Берегите себя.

А теперь то самое объявление. 5 апреля в 19:00 в библиотеке Российской Академии Наук в Москве я буду читать научно-популярную лекцию при мифы и заблуждения о раке. Лекция для широкой аудитории, будем бороться со страхом и обсуждать самые раздутые небылицы. Вся информация здесь.

Показать полностью 1
17

И вновь моя непостоянная рубрика"Вопрос - ответ"

Камень правой почки

Камень правой почки

Вопрос:
На УЗИ у меня не нашли камни, а на КТ (компьютерная томография) нашли камни в почках. Почему так?

Ответ:
При диагностике камней почек примерно до 1/3 случаев могут иметь погрешности (многое конечно будет зависеть от врача и качества аппарата). Особенно часто ошибки происходят, когда камни 3 мм и меньше. Камни 4-5 мм и больше все же хорошо видны на УЗИ.
Что же касается томографии, то КТ является "золотым стандартом" (эталонный метод) диагностики мочекаменной болезни. Его точность, специфичность доходит до 99%.

Если есть вопросы, касающиеся урологии, пишите в комментариях или задавайте лично (https://t.me/adamovdc).
Наиболее популярные постараюсь так же публиковать тут.

Дальше - больше

Показать полностью 1
37

Цифровые технологии и новейшее оборудование. Как работает современная хирургия

Цифровизация давно проникает во все сферы жизни, в том числе и в медицину. А переоснащение операционных позволяет хирургии развиваться и становиться все более безопасной и эффективной.

Например, сейчас в работу хирургов активно входят технологии 3D-моделирования и дополненной реальности. В Морозовской детской больнице в Москве их используют в операциях по удалению части легкого.

Хирурги создают 3D-модель легкого на основе КТ пациента, размечают расположение сосудов и намечают границы сегмента, который необходимо удалить. Затем 3D-модель переносится в очки дополненной реальности, благодаря чему хирург может сравнивать модель и анатомию пациента во время операции. Сама операция проводится через небольшие проколы с визуализацией в 4K и десятикратным увеличением. Это позволяет сохранить максимум здоровой ткани.

Мы живем в такое время, когда пациенту могут провести несколько хирургических вмешательств одновременно - до пяти за раз. Это стало возможным благодаря созданию гибридных операционных.

К примеру, в Боткинской больнице две бригады, рентгенэндоваскулярных и сосудистых хирургов, одновременно выполняют эндоваскулярное вмешательство (без разрезов, через сосуды) и открытую операцию пациенту. Аналогичные операции проводятся и в других многопрофильных стационарах столицы.

Все активнее применяется трансплантация. Еще в 2013 году в Москве проводилось чуть более 100 таких операций, а в 2023 году - около 600 в год. В особых случаях врачи применяют методику сочетанной или комбинированной трансплантации, когда пересаживаются одновременно два органа.

В Склифе, помимо сочетанной трансплантации, успешно проводят сложнейшие операции по методу Пихельмайера - печень полностью извлекается из тела, охлаждается и консервируется раствором на время операции для того, чтобы иссечь очаги патологии. Поле этого орган возвращают обратно в тело.

Нередко трансплантация – единственно возможный метод лечения. Чтобы сохранить донорский орган во время операции, в Боткинской больнице применяется технология машинной перфузии. Консервирующий раствор для хранения почки использовался всегда, но уникальность метода, применяемого в Боткина, в том, что раствор насыщается кислородом, который постоянно "прогоняется" с помощью насоса через почку. Таким образом, поддерживается высокая жизнеспособность трансплантата на протяжении времени, необходимого до пересадки.

В московских стационарах также проводят сложные операции по эндопротезированию и установке кардиопротезов. Например, в детской Морозовской больнице выполняются операции по установке протеза сердечного клапана детям с пороком сердца (даже новорожденным). Протез полностью или частично состоит из обработанных тканей человека.

В свою очередь, врачи Центра хирургии стопы ГКБ имени Юдина разработали новый метод эндопротезирования таранной кости - части голеностопного сустава. Индивидуальный протез изготавливают с помощью 3D-печати – он идеально воспроизводит первоначальную анатомию пациента и значительно лучше приживается с минимальным риском осложнений.

Врачи Спинального центра ГКБ №67 имени Ворохобова практикуют уникальную методику протезирования позвоночника с использованием динамических, то есть подвижных имплантов. Она позволяет полностью восстановить функции позвоночника даже при повышенных нагрузках, которым подвержены профессиональные спортсмены. Такой подход сокращает период реабилитации с одного года до полутора месяцев.

Методика вошла в ТОП-10 изобретений в медицине по версии Роспатента в 2023 году.

Успех хирургического вмешательства зависит от навыков и опыта хирурга, слаженной работы его команды и оборудования, которое имеется в распоряжении. Поэтому использование цифровых технологий и обновление операционных существенно облегчает работу врачей и увеличивает шансы пациентов на скорейшее выздоровление.

Показать полностью 6
53

«03 – счёт на секунды!»

Центр медицина катастроф, слушаю вас

За день диспетчер этой станции скорой помощи в городе Тула принимает от 70 до 130 вызовов. Обычно специалист снимает трубку за несколько секунд. Разброс случаев: от пострадавших в ДТП с переломами и кровотечениями до невралгии и недомогания. Бывают и ложные. Все потому, что в наши дни обратиться может любой человек.

Что у вас случилось? Вызов принят, ожидайте скорую помощь

Тверская полицейская часть, <a href="https://pikabu.ru/story/03__schyot_na_sekundyi_11241220?u=https%3A%2F%2Fpastvu.com%2Fps%3Ff%3Dr%211_y%211900%211910&t=1900%20%E2%80%93%201910&h=e904f2d4cac3ac61e89317375c9b848387d73c30" title="https://pastvu.com/ps?f=r!1_y!1900!1910" target="_blank" rel="nofollow noopener">1900 – 1910</a> г.

Тверская полицейская часть, 1900 – 1910 г.

В XIX веке вызвать скорую могли только полицейский или дворник – официальные лица. Часто за медицинской помощью обращались в полицейский участок, там дежурили врачи. С тех далеких лет до наших дней сохранился этот обязательный атрибут – чемоданчик с лекарствами. Ольга Гудкова все содержимое проверяет ежедневно, таковы правила.

Ольга Гудкова, фельдшер скорой медицинской помощи

Ольга Гудкова, фельдшер скорой медицинской помощи

Каждый раз, заступая на смену или собираясь на вызов проверяем все медикаменты, наличие и сроки годности, бинты, жгут, шприцы

Лекарств в наше время, конечно, намного больше, а вот состав бригады скорой с момента её появления в России не изменился. Врач, фельдшер и водитель на спецмашине буквально срываются с места и на улице раздается знакомый сигнал.

Полтора столетия назад врачи скорой добирались до больного на двуконных экипажах. Причем, их приобрели на деньги меценатов. На таких, конечно, быстро не поедешь.

Анатолий Роженецкий, историограф

Анатолий Роженецкий, историограф

Карета представляла собой омнибус и обязательны были рессоры, чтобы не трясло при поездке пострадавших и больных

В наши дни среднее время машины медиков в пути к больному – 20 минут. Такой норматив для экстренных вызовов. Часто приезжают и быстрее. Игорь Молкеров – водитель первого класса, на скорой уже восемь лет.

Признается - в плотном потоке проехать по узким улицам Тулы не всегда получается даже с мигалкой.

Игорь Молкеров, водитель

Движение плотное в час пик особенно, когда люди едут на работу и с работы

Игорь Молкеров, водитель

Вообще водители адекватные, даже иной раз пропускают и без мигалок, а вот бывают не пропускают…некоторые пугаются при виде мигалок, некоторые не знают, что им делать

Мчит до места Игорь Рудольфович быстро, адреса находит без навигатора. При том, что Тула – город не маленький, в нем почти полмиллиона населения и множество районов и улиц. Машина скорой помощи буквально заполнена оборудованием. Тут и аппарат искусственной вентиляции легких, есть прибор, который определяет газовый состав крови, дефибриллятор и даже специальная сумка, чтобы принять роды.

Ольга Гудкова, фельдшер скорой медицинской помощи

Ольга Гудкова, фельдшер скорой медицинской помощи

Бывает рожают прямо возле ворот роддома и рожают прямо в машине и так часто бывает и когда зима была, снегопад, люди рожали в своей машине, мы успевали только приехать, принять роды и ребеночка отвезти в больницу, а маму в стационар

Таких историй у каждого медика множество. Иногда врачам приходиться не только спасать, но спасаться самим.

Ольга Гудкова, фельдшер скорой медицинской помощи

Поднимаешься уже на вызов, видишь дверь уже такая, заходим, а там нетрезвые люди в алкогольном опьянении, человек пять или шесть. Темнота, где пациент, что, пытаешься от них добиться. Покажите, для кого скорую вызывали? Они в нетрезвом состоянии, пытались отнять ящик, но мы успели его схватить, хорошо дверь не закрывали за собой, бегом по лестнице и одновременно нажали тревожную кнопку, чтобы вызвать сотрудников полиции

По прибытии на адрес бригаду неотложки узнают и по специальной машине, и по синей униформе. Пациент уже встречает. Светлана Николаевна в свои годы часто реагирует на погоду – поднимается артериальное давление. Врач Денис Пашвыкин измеряет давление. Потом обязательна электрокардиограмма.

По кардиограмме если спорные ситуации можно проконсультироваться с дежурным кардиологом

Все данные по больному и оказанную помощь фиксируют в специальном планшете. И они попадают в базу данных Центра медицины катастроф Тульской области.

В его автопарке 240 автомобилей. В самых сложных случаях на помощь врачам приходит санитарная авиация. Вертолет – настоящая летающая реанимация.

Александр Востриков, заместитель главного врача по информационной безопасности Территориального центра медицины катастроф скорой и неотложной медицинской помощи Тульской области

Александр Востриков, заместитель главного врача по информационной безопасности Территориального центра медицины катастроф скорой и неотложной медицинской помощи Тульской области

Санавиация в Тульской области работает с 2019 года и за эти практически неполные пять лет совершили более 700 вылетов, а за 2024 год – более 20 вылетов

Бригады медиков от одного пациента часто сразу едут к другому. Времени на отдых почти нет. В короткий перерыв, пока нет вызовов на станции чаепитие с тортом. Это их профессиональный праздник, их день. Но даже сегодня расслабиться надолго им не получится.

Бригада 24 – на вызов!

И снова в дорогу, чтобы оказать помощь тем, кому она нужна. И спасти жизнь.

Показать полностью 20
13

Профилактика головной боли в домашних условиях

Чем можно проводить профилактику головной боли напряжения, мигрени в домашних условиях, кроме таблеток, ботулотоксина, моноклональных антител и физической нагрузки?

Существует физиотерапия, которая может потенциально помогать профилактике мигрени и других видов головной боли, а так же снимать приступ. Это электростимуляция первой ветви тройничного нерва.

Суть работы этого прибора при мигрени примерно такая. Мигрень - это заболевание, когда мозг копит электрический разряд, затем его распространяет по головному мозгу и бьет по системе тройничного нерва. Система эта реагирует на этот разряд и выпускает белок воспаления CGTP, который приводит к боли.

Считайте это как электрический угорь сидит в своей норе, увидел осьминога и решил ударить его током, чтобы парализовать его. Но не тут то было - осьминог выпустил свои чернила и теперь электрический угорь сидит в краске, ни с чем, страдая.

Так вот, суть электростимуляции первой ветви тройничного нерва - сделать так, чтобы система тройничного нерва привыкла к ударам током и в следующий раз не вызывала воспаление. Ну как осьминог-мазохист, он любит, что его бьют током, поэтому не будет выпускать чернила и угорь не будет страдать.

Цефали это первое медицинское устройство, одобренное американским роспотребнадзором (FDA) для профилактики мигрени.

Там 3 программы. Первая бьет током, вторая бьет током поменьше, третья бьет током еще меньше. Сам прибор надевается на голову, и ты выглядишь как чудо-женщина.

По ощущениям - необычно, не больно, не совсем понятно, что тебя бьют током.

По ощущениям - необычно, не больно, не совсем понятно, что тебя бьют током.

По эффективности - прекрасная альтернатива при беременности, кто не любит классическую профилактику или пить таблетки, или особой группе мазохистов, которые любят электрический ток.

Цена объективно большая, сам прибор сложно найти, цена на электроды прямо совсем перебор, учитывая что менять их приходится часто.

Зато китайцы молодцы, есть полный аналог, который можно найти на алиэкспресс и за приемлемую цену. Электроды стоят вообще копейки, в сравнении. Так что можно смело пробовать использовать в профилактике.

Ссылка на алиэкспресс (не реклама). Если найдете подобное ближе и дешевле - прекрасно, дайте знать.

Мой блог ВК neurodoc

Показать полностью 1
7

Остеохондроз. У кого есть и как проявляется ?

Всем доброго дня. Возник вот у меня вопрос, который мучает довольно длительное время. Имеются проблемы с жкт: то желудок болит, то что-то со стороны кишечника, то со стороны желчного пузыря. По обследованиям жкт ничего особо нет: пов.гастрит, дуоденит, которые нынешняя медицина не считает за болезни. Лечение проходил, постов об этом много в профиле. Со стороны кишечника спазмы справа внизу живота, где наверное аппендикс находится. У хирурга был, гастро тем более. Все норм.
Но еще плюсом котвсему, довольно таки длительное время, всю жизнь наверное, беспокоят боли в спине, поясницы. Долго похожу - в поясницу будто лом воткнули когда садишься, сильно тянет. Когда мышечный спазм (наверное) в области аппендикса, то при наклоне тела влево тянет правую сторону. С детства имеется плоскостопие. Проблемы со стулом постоянные, неоформленный всегда почти. Редко редко когда оформленный.
Как итог, по обследованиям жкт все ок вроде. Позвоночник ни разу не проверял. Отсюда вопрос: может это от спины все идет ? Ну траблы с жкт имею ввиду.
У кого есть остеохондроз или проблемы со спиной, как у вас это проявляется ? Отдает ли на жкт ? Мне такую мысль врачи узи подкидывают, мол проверь позвоночник.

Отличная работа, все прочитано!