Сообщество - Все о медицине

Все о медицине

13 949 постов 41 603 подписчика

Популярные теги в сообществе:

9

Как я встретил весну и проводил лето (Кликбейт)! (Часть №1)

Всем привет.

Прошло уже 5 месяцев.

В 2018 году получил травму ушиб правого ТБС (тазобедренный сустав), сделал МРТ диагностировали коксартроз 2 степени. Шло время, нога периодически болела, пил таблетки проходил консервативное лечение.

В 2022 году по результатам МРТ поставили диагноз коксартроз 3 степени, продолжаю консервативное лечение в совокупи с таблетками. В операции отказ, тянуть до последнего рекомендовали.

Ноябрь 2024 год боли усиливаются, становится сложно ходить, делаю МРТ, диагноз коксартроз 3-4 степени. Врачи сказали пора делать эндопротезирование. И вот 14 января 2025 года мне звонит врач и говорит на 18 марта 2025 года запланировано эндопротезирование. За два месяца нужно подготовить и сдать все анализы, были трудности но все сделано во время.

17 марта ложусь в поликлинику и 18 марта по плану мне ставят протез.

Сам протез после операции.

Сам протез после операции.

Операция прошла успешно, реабилитация тоже.

Но в мае месяце у меня сильно заболела поясница, так что ходить не возможно. Узнав у врача можно ли с моим протезом делать МРТ и получив одобрение. Сделал МРТ поясничного отдела

Невролог дал заключение: Спинальный стеноз, спондилез, спондилоартроз. Поражение межпозвоночных дисков. Протрузия.
Рекомендации: Лечение таблетками, физиотерапия и консультация нейрохирурга.

Проходил 20 дней физиотерапии, да эффект был, стало легче. Уже можно было ходить, но без наклонов, приседаний, поднимать вес не тяжелее ложки.

Горсть таблеток, не могу сказать однозначно есть ли от них толк вообще.

А вот консультация у нейрохирурга только 21 августа.

На данный момент боли в поясничном отделе с отдачей в правую ногу (хочу сразу уточнить, теория о том что протез ТБС мог дать осложнения исключаю т.к. дважды были сделаны снимки 19 июня и 2 августа и в обоих случаях отклонений нет), ходить можно, но все повороты делать всем телом, вставать/садится с болью и только с помощью мышц ног без взаимодействия спины. Спать сложно во всех положениях.

Лето почти закончилось, скоро встречать осень....продолжение следует.......

А как Вы провели лето?!

Показать полностью 4
12

Поражение полости рта вторичное по отношению к жестокому обращению с детьми

Ранее здоровый 10-летний мальчик был осмотрен в кабинете стоматолога по поводу ‘царапин’ на горле. Его мать объяснила их наличием фиксатора, который был установлен на его небе пару месяцев назад. Однако стоматолог счел эти повреждения подозрительными на оральное сексуальное насилие, а не вторичное поражение в связи с имеющимся фиксирующем устройством, поскольку эти повреждения были сзади устройства. Доктор проинформировал службу защиты детей, и ребенок был доставлен в отделение неотложной помощи для дальнейшего обследования. Мать и ребенок отрицали какую-либо возможность сексуального контакта или сексуального или физического насилия.

Сбор анамнеза не выявил кашля, боли в горле или каких-либо сообщений о травмах полости рта. Он также отрицал наличие болей в животе, дизурии, выделений из полового члена или любые другие системные жалобы. Его история жизни была ничем не примечательна. Он жил со своей матерью и тремя старшими братьями мужского пола, он не переживал о своей безопасности, обстановка в семье не менялась в последнее время.

Медицинский осмотр показал, что это здоровый, сговорчивый мальчик, о котором, по-видимому, хорошо заботились. Осмотр полости рта выявил двусторонние симметричные экхимотические поражения на стыке мягкого и твердого неба кзади от фиксатора Фото 1.

Figure 1. Двусторонние симметричные кровоподтеки (стрелки) отмечены на стыке мягкого и твердого неба кзади от фиксатора, что указывает на оральное сексуальное насилие.

Figure 1. Двусторонние симметричные кровоподтеки (стрелки) отмечены на стыке мягкого и твердого неба кзади от фиксатора, что указывает на оральное сексуальное насилие.

Признаков изъязвления, экссудата или кровотечения в ротоглотке обнаружено не было. Остальная часть обследования была ничем не примечательной.

Судебный стоматолог также осмотрел пациента, который согласился с тем, что эти повреждения были вызваны оральным сексуальным насилием. Были взяты культуры из полости рта и гениталий, которые оказались отрицательными на гонококки и хламидии; однако анализ ДНК в его моче дал положительный результат на гонококк. Вирус иммунодефицита человека и серологические тесты не дали положительных результатов. Пациент получил соответствующее лечение цефтриаксоном. Согласно рекомендации медицинских и социальных служб ребенок был выписан домой вместе со своей матерью под наблюдение социальных служб.

Перевёл и опубликовал: Немедицина

+выводы авторов к статье тут: https://t.me/ybody/869

Показать полностью 1
557

Продолжение поста «Диагноз - долг! 100 миллионов человек в Америке обременены долгами за здравоохранение»1

А на фига мне Штаты? В России не хотите посчитать, сколько народу залезает в долги ради лечения близких?
А как онкологи нагло вымогают деньги, зная, что счет идет на дни и недели, и предлагают «бесплатно» обследование через полгода? Запись на МРТ бесплатно через полгода, за деньги прямщас.

Отвечаю на комментарий:

У меня в семье два онкобольных с 4й стадией. ((

Один член семьи с болезнью борется уже 5, 5 лет (все эти годы получает бесплатно очень дорогостоящие таргетные препараты, прошел курс химии, и три курса радиотерапии в Ростовском онкоинституте. Все по ОМС). Каждые три месяца контрольные КТ/ПЭТ-КТ с контрастом (бесплатно)

Второй - чуть больше года (прошел курс лучевой терапии в Питере). Тоже получает бесплатно препарат, проходит контрольные обследования.

Долгов ни кого нет.

Никто (врачи) нигде денег не вымогал. Естественно, благодарили врачей - но по личной инициативе, и сколько могли.

Естественно, такие болячки вызывают массу расходов сопутствующих - например, те же регулярные поездки (терапия, контроль) в Ростов из Краснодара требуют денег. Или анализы в платных клиниках (чтобы в поликлинике не толочься лишний раз).

Так что, как у нас работает медицина я знаю не понаслышке.

ПС

Разумеется, найдутся люди, которые расскажут другие истории - не столь "радужные" точно также найдутся люди, которые расскажут еще более позитивные примеры.

Показать полностью
20

Диета хищника

Ровно в тот момент, когда я думаю, что уже видел все извращенные виды диет, всплывает новая. Еще более экзотическая. Недавно вот меня мужчина удивил «водочной диетой». Это 2 дня пьешь водку, потом 1 день пиво. Ничего при этом, разумеется, не ешь. А остальные 4 дня в недель питаешься только жирной едой с килограммами мяса при полном отсутствии алкоголя. Говорит, это его собственный метод диеты хищника.

На мое резонное замечание, что «вы не хищник, а скорее алкоголик», я получил резонное замечание, что «ну 4 дня в неделю я сухой, значит все ок». И вообще - нутрициологи рекомендуют.

Значит, что рекомендуют нутрициологи в это диете хищника: куча жирной еды, мясо нужно закусывать мясом и при виде углеводов убегать, страшно крича.

Моя рецензия на диету хищника: бред полный. Я уже не говорю о том, что в растениях содержатся определенные вещества, необходимые для нашего созидания. Без клетчатки мы перейдем в мир запоров и (в перспективе) дивертикулов кишечника. Это когда стенка кишки становится похожа на забор пьющего соседа на даче.

Ну и как бонус - я бы не рекомендовал смотреть на холестерин и триглицериды этих хищников. Там будет намек на двухзначное число. Одним словом, диета хищника рекламируется, как помощь сердечно-сосудистой системе, но по факту она эту сердечно-сосудистую систему только убивает.

Диета хищника
Показать полностью 1
16

Диагноз - долг! 100 миллионов человек в Америке обременены долгами за здравоохранение1

Диагноз - долг! 100 миллионов человек в Америке обременены долгами за здравоохранение

Элизабет Вудрафф опустошила свой пенсионный счет и устроилась на три работы после того, как нью-йоркская больница, где ему ампутировали инфицированную ногу, подала на нее и ее мужа в суд с требованием выплатить ей почти 10 000 долларов.

Ариан Бак, молодой отец из Аризоны, продающий медицинские страховки, не смог записаться на прием к врачу из-за опасной кишечной инфекции, поскольку в полисе сообщили, что у него есть неоплаченные счета.

Эллисон Уорд и её муж набрали денег на кредитных картах, заняли у родственников и отложили выплату студенческих кредитов после того, как преждевременное рождение близнецов оставило их с долгом в 80 000 долларов. Уорд, практикующая медсестра, брала дополнительные смены, работая днём и ночью.

«Я хотела стать мамой, — сказала она. — Но нам нужны были деньги».

По данным расследования KHN и NPR, эти трое входят в число более 100 миллионов человек в Америке, включая 41% взрослых, которые страдают от системы здравоохранения, которая систематически вгоняет пациентов в долги в массовых масштабах.

По данным опроса KFF, за последние пять лет более половины взрослых американцев сообщили, что влезли в долги из-за счетов за медицинские или стоматологические услуги.

Четверть взрослых, имеющих задолженность по медицинскому обслуживанию, должны более 5000 долларов. Примерно каждый пятый, имеющий долг любой суммы, заявил, что не рассчитывает когда-либо его погасить.

«Долг — это уже не просто ошибка в нашей системе. Это один из её основных продуктов», — сказал доктор Риши Манчанда, который более десяти лет работал с малоимущими пациентами в Калифорнии и был членом совета директоров некоммерческой организации RIP Medical Debt.

«Наша система здравоохранения практически идеально спроектирована для создания долгов».

Это бремя вынуждает семьи сокращать расходы на продукты питания и другие предметы первой необходимости. Опрос показал, что миллионы людей вынуждены покидать свои дома или становятся банкротами.

Медицинская задолженность создаёт дополнительные трудности для людей с онкологическими и другими хроническими заболеваниями. Согласно анализу Института городского развития , уровень задолженности в округах США с самым высоким уровнем заболеваемости может быть в три-четыре раза выше, чем в самых благополучных округах.

Согласно опросу, примерно каждый седьмой человек с долгами признался, что ему отказывали в доступе к больнице, врачу или другому поставщику услуг из-за неоплаченных счетов. Ещё большее число — около двух третей — откладывали получение необходимой им или членам семьи медицинской помощи из-за её стоимости.

Долги пациентов также поддерживают теневой коллекторский бизнес, поддерживаемый больницами (включая государственные университетские системы и некоммерческие организации, получающие налоговые льготы для служения своим сообществам), которые продают долги в частном порядке коллекторским компаниям, которые, в свою очередь, преследуют пациентов.

«Людей преследуют в любое время суток. Многие обращаются к нам, не имея ни малейшего представления о происхождении долга», — сказал Эрик Зелл, старший юрист Общества юридической помощи Кливленда. «Похоже, это эпидемия».

Как показывает расследование KHN-NPR, медицинская задолженность в кредитных отчетах составляет лишь малую часть денег, которые американцы должны за здравоохранение.

  • Опрос KFF показал, что около 50 миллионов взрослых — примерно каждый пятый — оплачивают счета за своё лечение или лечение члена семьи в рассрочку, используя рассрочку в больнице или другом медицинском учреждении. Такие долги не отражаются в кредитных историях, если только пациент не прекращает платить.

  • Каждый десятый должен деньги другу или члену семьи, которые оплатили его медицинские или стоматологические счета, — еще одна форма заимствования, которая обычно не учитывается.

  • Ещё больше долгов накапливается по кредитным картам, поскольку пациенты оплачивают счета и накапливают долги, добавляя высокие проценты к сумме долга за лечение. Примерно каждый шестой взрослый оплачивает медицинские или стоматологические услуги, выписанные на карту.

Сложно определить общую сумму задолженности американцев по медицинским услугам, поскольку большая её часть не фиксируется. Однако более ранний анализ федеральных данных, проведённый KFF , показал, что совокупная задолженность по медицинским услугам в 2019 году составила не менее 195 миллиардов долларов, что превышает объём экономики Греции.

Долг за здравоохранение также может быть катастрофическим

Тщательно спланированный выход на пенсию 63-летней Шерри Фой и ее мужа Майкла рухнул, когда Фою пришлось удалить толстую кишку.

После того, как Майкл ушёл на пенсию из компании Consolidated Edison в Нью-Йорке, пара переехала в сельскую местность на юго-западе Вирджинии. У Шерри было достаточно места, чтобы ухаживать за спасёнными лошадьми.

Пара усердно копила деньги. У них была медицинская страховка для пенсионеров от Con Edison. Но операция Шерри привела к многочисленным осложнениям, месяцам в больнице и медицинским счетам, которые превысили лимит в 1 миллион долларов, предусмотренный медицинской страховкой пары.

Когда Фой не смогла выплатить более 775 000 долларов, которые она была должна Системе здравоохранения Университета Вирджинии, медицинский центр подал в суд.

Фойи обналичили полис страхования жизни, чтобы заплатить адвокату по банкротству, и ликвидировали сберегательные счета, которые пара открыла для своих внуков.

«Они забрали всё, что у нас было», — сказал Фой. «Теперь у нас ничего нет».

По данным опроса KFF, примерно каждый восьмой американец, имеющий задолженность по медицинским услугам, должен $10 000 и более.

Хотя большинство опрошенных рассчитывают погасить свой долг, 23% заявили, что на это уйдет не менее трех лет; 18% заявили, что не рассчитывают когда-либо погасить его.

Источник

ПС

Ссылка на результаты исследования 2022 года. Но, суд я по тому, что  The New York Timesв свежем материале о проблемах медстрахования молодых людей ссылается на это исследование, свою актуальность оно не потеряло.

ППС

В посте машинный перевод с американского сайта, так что не кидайте камни насчет орфографии и стилистики текста.

ППС

Очевидно, не все "там" с медициной ужасно. Масса своих проблем, как и везде - хоть в России, хоть в Израиле, хоть в Британии. Из личного опыта могу утверждать, что у нас (в России) основные проблемы - в медицине начального звена - поликлиники и тп. А вот высокотехнологическая медицина часто творит чудеса. И зачастую бесплатно для пациентов.

Показать полностью
358

Ответ Laksimuk в «Это некоторые фармкомпании такие ган...презервативы, или это я что-то не понимаю?»5

Есть такая штука, как "госпитальная упаковка". Это картонный ящик, куда насыпаны лекарства или блистеры. Примерный пример на фото.

Ответ Laksimuk в «Это некоторые фармкомпании такие ган...презервативы, или это я что-то не понимаю?»

Это удобно для больниц или аптек, чтобы выдавать лекарства, как у ТС в посте. Это экономит деньги и время производителям - не надо тратиться на мелкую упаковку и инструкцию в каждую мелкую упаковку. Соответственно, лекарства в таких упаковках дешевле.

Но в России почему-то подобные упаковки никак не могут продвинуть, хз, почему. То ли производители сопротивляются, то ли законодатели.

Показать полностью 1
19

Ученые обнаружили скрытый в мозге способ похудеть без неприятных побочных эффектов

Новый метод лечения ожирения воздействует на поддерживающие клетки мозга, а не на нейроны, обеспечивая снижение веса и улучшение контроля уровня глюкозы без тошноты.

Новый метод лечения ожирения воздействует на поддерживающие клетки мозга, а не на нейроны, обеспечивая снижение веса и улучшение контроля уровня глюкозы без тошноты.

Современные препараты для контроля веса и лечения диабета второго типа зачастую демонстрируют ограниченную эффективность в долгосрочной перспективе. Даже популярные агонисты рецепторов GLP-1, напрямую воздействующие на нейроны головного мозга, регулирующие аппетит, сталкиваются с серьезной проблемой: высоким процентом отмены терапии из-за побочных эффектов. Исследования показывают, что до 70% пациентов вынуждены прекращать лечение в течение года из-за изнурительной тошноты и рвоты.

Под руководством профессора Роберта Дойла (Robert Doyle), химика-медика и профессора химии в Сиракузском университете (а также профессора фармакологии и медицины в Медицинском университете штата Нью-Йорк), междисциплинарная научная группа предложила инновационную стратегию. Исследователи сместили фокус с традиционной мишени — нейронов — на их вспомогательные клетки, такие как глия и астроциты, выявив потенциал для снижения веса без выраженных желудочно-кишечных расстройств.

Смена парадигмы: От нейронов к вспомогательным клеткам

Хотя нейроны остаются основной мишенью для нейрофармакологических разработок (например, GLP-1 воздействуют на нейроны заднего мозга), группа профессора Дойла сосредоточилась на роли поддерживающих клеток. «Нас интересовало, способны ли эти клетки продуцировать новые пептиды или сигнальные молекулы, критически важные для контроля аппетита», — поясняет Дойл. Предварительные данные подтвердили, что вспомогательные клетки действительно участвуют в подавлении чувства голода, хотя механизм был изучен недостаточно.

Для иллюстрации Дойл предлагает аналогию: «Представьте нейрон как лампочку. Вспомогательные клетки — это вся "периферия": проводка, выключатель, нить накаливания. Без их слаженной работы свет не загорится ярко». Исследователи обнаружили, что определенные вспомогательные клетки заднего мозга естественным образом вырабатывают молекулу octadecaneuropeptide (ODN), обладающую свойством подавлять аппетит. Лабораторные испытания на крысах показали: инъекции ODN непосредственно в мозг приводили к значительному снижению веса и улучшению усвоения глюкозы.

Открытие TDN: Практичное решение

Поскольку интрацеребральные инъекции неприменимы в клинической практике, команда разработала модифицированную версию молекулы — tridecaneuropeptide (TDN). Этот пептид стабилен при системном введении (подкожно или внутривенно), аналогично препаратам типа Ozempic® или Zepbound™. Ключевой результат: в доклинических исследованиях на моделях ожирения у мышей и землероек TDN эффективно снижал массу тела и улучшал чувствительность к инсулину, при этом не вызывая тошноты или рвоты.

Принцип "Сокращенного пути": Обход побочных эффектов

Фундаментальное отличие подхода — мишень воздействия. TDN действует не на нейроны, а непосредственно на их вспомогательные клетки, которые, как выяснилось, также способны инициировать сигналы насыщения. «Современные препараты GLP-1 запускают длинную цепочку реакций, как бег марафона с самого начала, что часто приводит к побочным эффектам, — объясняет Дойл. — Наша молекула TDN воздействует на нисходящие пути в поддерживающих клетках, что подобно старту с середины дистанции. Это позволяет "срезать путь", минимизируя неприятные последствия».

Это открытие открывает две перспективы: 1) потенциальная замена препаратов GLP-1 на терапию без их характерных побочных эффектов; 2) возможность комбинированной терапии с существенным снижением дозы GLP-1 для улучшения переносимости при сохранении эффективности. «Мы стремимся напрямую активировать конечные сигнальные пути снижения веса», — подчеркивает Дойл.

Путь к клинике: Создание CoronationBio

Для вывода этой разработки в клиническую практику была создана компания CoronationBio. Компания приобрела эксклюзивную лицензию на интеллектуальную собственность, связанную с производными ODN для терапии ожирения и кардиометаболических заболеваний, у Сиракузского университета и Пенсильванского университета. CoronationBio активно формирует партнерства с фармацевтическими компаниями для ускорения разработки препарата на основе TDN. Первые клинические испытания на людях запланированы на 2026-2027 годы.

Материалы предоставлены Сиракузским университетом

Показать полностью
2503

Ответ на пост «Это некоторые фармкомпании такие ган...презервативы, или это я что-то не понимаю?»5

Тоже бесила эта проблема, пока однажды не увидел изящное решение от корейцев(южных которые). Итак, внимание:

После похода к врачу и аптеку, получил готовый набор

После похода к врачу и аптеку, получил готовый набор

Все, что прописал врач, выдается в аптеке в таком пакетированном виде. Разделены пакетики на на утро/обед/вечер и могут даже до/после еды подписывать. Ровно на курс лечения, еще и стоит недорого по страховке.

Курс при гастрите на месяц в ~1000руб

Курс при гастрите на месяц в ~1000руб

И вот такой пакетик дают с описанием лекарств, когда какое принимать и т.д.

Так что надеюсь кто-то подметит такой вид продаж и всем будет радость)

P.S. страховка тут если что говно редкое, потому что ОМС платный(10тыс руб/мес), так он еще и не покрывает почти экстренную госпитализацию, а от планового лечения только 50% скидка

Показать полностью 2
Отличная работа, все прочитано!