Все о медицине

Осмотрен дежурным кардиологом: с учетом клинических характеристик, результатов ЭКГ и лабораторных обследований, болевой синдром в грудной клетки не укладывается четко в критерии КН, данных за ТЭЛА, расслаивающую аневризму аорты нет, необходимо дальнейшее наблюдение, дообследование по алгоритму дифф. диагноза болевого синдрома в грудной клетке

Вес 86 кг, ;Рост 173 см. ; Индекс массы тела 29 кг/м2.; Вес стабильный

На следующее утро - тошнота, без рвоты , неинтенсивный дискомфорт в грудной клетке тупого характера , без иррадиации. без вегетативной симптоматики Одышки в покое нет, лежит горизонтально. При этом вылез Тропонин T - 0,356 нг/мл (повышен, маркер повреждения миокарда) и КФК - 762,9 (повышение более чем в 4 раза - тоже указывает на некроз сердечной мышцы. На основании этого выставляется диагноз: ИБС: первичный ИМ без подъема сегмента ST неуточненной локализации, вероятно 2 типа. Направлен экстренно на коронарографию.

Для начала сразу обратил внимание на это:

И что же там?? На коронарографии? Для краткости пару проекций (видео)

Итак мы имеем поражение двух основных сосудов из трех, питающих сердце. Для уточнения характера поражения, решено провести дополнительное обследование - внутрисосудистое УЗИ - заводится специальный датчик и путем его перемещения, смотрим что там происходит внутри (есть УЗИ наружное, тут УЗИ внутреннее в сосуде). Сделали протяжку на протяжении передней артерии:

Тут конечно не специалисту трудно разобрать, что и где, это просто иллюстрация, как это выглядит на экране (все можно с точностью до 0,1 мм измерить и оценить).

Для понимания вот что увидели:

Далее все было стандартно. Два длинных стента с таким результатом:

В дальнейшем молодого человека брали повторно, для оценки результата с контролем внутрисосудистого УЗИ и лечением правой артерии.

В итоге с ним все хорошо.

Интересное было в анализах:

ТТГ-7,63 мкМЕ/мл (повышен)

Пролактин 25,4 нг/мл (референс 4,0-15,2) (повышен)

Эстрадиол (Е2) 49,5 нг/мл (референс 11,3-43,0) (повышен).

Таким образом видим значительные проблемы с гормональным фоном у МЧ (отсюда гинекомастия), все это могло теоретически спровоцировать спонтанную диссекцию (надрыв коронарого сосуда) с гематомой внутри сосуда, которая сдавила просвет артерии с развитием инфаркта (не атеросклероз, как обычно).

Из необычного - такое чаще бывает у женщин (более 80%) со средним возрастом 43 года. Как причина инфаркта спонтанная диссекция встречается в 0,1-0,4% случаев.

Кроме этого, изменения в правой артерии (исход диссекции) скорее всего были обусловлены сердечным приступом ранее, несколько месяцев до поступления (разгружал мебель). Если бы тогда обратился за мед.помощью с коронарографией, возможно, можно было бы избежать повторного (не факт конечно, но тем не менее)

В общем такой вот нетипичный случай молодого инфаркта.

Постарался доступно, насколько можно. Основной посыл - не стесняйтесь, обращайтесь к врачам, лучше "перебздеть" чем...

Пост не для рейтинга, только с образовательной целью. Мне этот случай запомнился )

Для этого я записал целое видео, для более наглядной демонстрации. А здесь напишу основные тезисы.

1. Изначально, человек не умеет управлять своим телом. Новорождённому ребёнку приходится учиться ползать, ходить, говорить, писать, читать, петь... Каждое такое умение можно рассматривать как API, то есть интерфейс с набором команд. В процессе жизни человек развивает эти API и обучается новым командам.

2. Тело человека состоит из различных органов. Человеческий мозг представляет из себя подобие нейросети. Где есть сознательная часть и бессознательная.

3. Задача сознательной части выполнять роль начальника или водителя. То есть, направлять работу тела в нужном направлении. А задача бессознательного, работать и выполнять поставленные задачи.

4. Если вы верите в теории заговора, то вот вам ещё одна. Твоё тело скрывает от сознания бессознательные процессы. Работу нервной системы, генерацию импульсов, координацию...

5. Подобная система позволяет управлять телом даже самому примитивному, тупому и неразвитому сознанию. И это очень круто. Когда такой сложный механизм как человеческое тело может управляться имитацией разума. Подобный подход позволил человеку выжить в процессе эволюции и развиваться в меру своих сил.

6. Система стремится к уменьшению нагрузки на сознание. В идеале оно должно давать одну команду, а подсознание разворачивать её до множества действий. Это как выражать мысль одним словом. Или анекдот: лопата!

7. Ещё пример развития API - телефоны. Сложное техническое устройство управляется нажатием кнопочек. Сколько людей занимаются разработкой телефонов? Огромные корпорации. Сколько людей занимается твоим телом? Ты один.

8. На текущий момент единственный способ развития API тела, учиться у других людей. Этот хорошо двигается, тот хорошо говорит, следующий хорошо танцует, а ещё один хорошо вышивает крестиком. Процесс обучения заключается в настройке своего API на чужое, за счёт повторения их активностей.

9. Ну что, мы ждём товарища Илона Маска, когда он сделает чип позволяющий загружать прошивку для API. И сразу понимать: как ходить, говорить, петь, танцевать, играть в шахматы.

10. Сейчас у человека есть два выбора. Если ты доволен работой API своего тела - можешь радоваться жизни. Иначе, занимаешься вопросом, как его улучшить.

Итого, есть сознание, управляющее телом через систему команд. Есть подсознание, реализующее сложную математику движений, импульсов и прочего, что скрыто от человека. Прозрачный слой, выполняющий всю работу, но его не видно.

В плане медицины и процессов восстановления, нужно работать с этими API разбирать нарушения и медленно их устранять. Волшебные ритуалы, магические упражнения и астральные тренировки не работают.

Так же можно работать с нервной системой, там такая же система команд и наличие обратной связи. Но её не видно, так как не работают мышцы, может казаться, что её нет.

Реальный результат и изменения достигаются путём работы с API, а не просто размахивания руками, в течении нескольких часов.

Хочешь в себе что-то изменить - иди тренируйся, работай с API, а не болтай тут в интернетах, это бесполезно.

Стоматологическая клиника потребовала от своего пациента оплатить оказанные ему услуги по лечению, но тот отказался, заявив, что уже расплатился. По его словам, он передал деньги наличными купюрами, без внесения их в кассу. Но подтвердить это какими-либо доказательствами он не смог.

Поэтому суд по иску клиники взыскал с него требуемую сумму. В ответ мужчина обратился в Конституционный суд РФ с жалобой на то, что действующее процессуальное законодательство нарушает права граждан, обязывая их представлять доказательства в обоснование своих требований и возражений наравне с юридическими лицами, у которых явный перевес в отношениях с потребителями в связи с тем, что они являются профессиональными участниками рынка (ст. 56 ГПК РФ).

По мнению заявителя, это привело к тому, что с него дважды взыскали деньги за одну и ту же услугу.

Однако Конституционный суд РФ не поддержал гражданина в его проблеме, указав на то, что общее правило доказывания в гражданском процессе обеспечивает принцип состязательности и равноправия сторон при осуществлении правосудия и оно не может расцениваться как нарушение прав заявителя: мужчине следовало заручиться доказательствами внесения денег в счет оплаты своего лечения (определение КС РФ от от 30 марта 2023 г. № 580-О).

P.S. Здесь я пишу на разные темы, а вот в своём телеграм-канале про кредиты и долги я выкладываю новости законодательства для должников, рассказываю судебную практику и делюсь способами взаимодействия с банками, приставами и коллекторами. Если у Вас есть потребкредит, микрозайм, кредитная карта, ипотека, автокредит или вы уже стали должником по кредитам, микрозаймам, алиментам, оплате услуг ЖКХ, налогам - Вам будет интересно подписаться и читать мой телеграм-канал.

<...>

https://cyberleninka.ru/article/n/sostoyanie-i-vozmozhnosti-...

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ БЮДЖЕТ СССР В 1950-80-Е ГОДЫ: ДИНАМИКА И СТРУКТУРА РАСХОДОВ

Текст научной статьи по специальности «История и археология»

автор: Баканов С.А.

<...>

"Одним из важнейших разделов бюджета были расходы на здравоохранение (табл. 3), к ним относились расходы на содержание сети лечебно-профилактических учреждений, в том числе больниц и диспансеров (что составляло львиную долю по данной категории расходов), расходы на проведение санитарно-профилактических мероприятий, а также на детские ясли.

За весь период общие расходы на здравоохранение увеличились в 11,5 раз с 2,1 млрд руб. в 1950 году до 24,4 млрд руб. к 1989 году. Самые большие приросты отмечались в пятой (44 %) и шестой (56 %) пятилетках, а минимальные (19 %) в одиннадцатой пятилетке (1981—1985 годы). В среднем расходы на здравоохранение увеличивались на 6 % в год. Однако в душевом выражении рост за весь период оказался существенно скромнее — всего 7,2 раза.

По оценкам А. Г. Вишневского, изучавшего данную проблему в сравнении с другими странами, расходы на здравоохранение в СССР на душу населения в 1960 году составили около 27 руб., в 1970 — 49 руб., в 1980 — 72 руб., а в 1990 — 124 руб. [Вишневский, 1998, с. 120]. Однако расчеты, сделанные автором настоящей статьи, дают несколько иные цифры: 11,7 руб. на душу населения в 1950 году, 22,8 руб. в 1959 году, 38 руб. в 1970 году, 55 руб. в 1979 году и 85,1 руб. к 1989 году. Получается, что ситуация с государственным финансированием здравоохранения была еще хуже, чем ее описывал А. Г. Вишневский.

Всего на нужды здравоохранения тратилось от 4,5 % до 6,5 % государственного бюджета СССР при среднем значении 5,4 %. В основном система здравоохранения финансировалась из бюджетов республик и местных бюджетов, на долю которых приходилось в разные годы от 80 % до 95 % расходов по данной статье. Причем союзный бюджет играл в этом вопросе относительно заметную роль только до 1961 года, когда на его долю приходилось от 10 до 22 % расходов, а в дальнейшем его доля будет составлять только 5—6 %. Для бюджетов республик расходы на здравоохранение занимали в 1950-е годы в среднем около 19 % их расходов, но в последующие периоды их доля снизится в до 10 %."

<...>

https://cyberleninka.ru/article/n/gosudarstvennyy-byudzhet-s...

Если вы тут недавно, то читайте Сагу о стоматологии, уверен, много нового для себя узнаете.

Сага о стоматологии

Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.

Обязательно подписываемся и ставим лайк!

Не надо обижаться, если я вас отсылаю к какой-то главе, так как вопросов становится много, а разжевывать каждому одно и тоже по несколько раз тяжело.

Если что-то персональное, то пишите в ЛС в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.

И ещё! Если что-то срочное, то звоните +79057685253(телеги на номере нет) в 8 до 22 по Москве. Если не отвечаю, то значит работаю, пишите в телегу.

Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты. Там удобнее навигация по главам.

Так как, вас становится нереально много, то СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо всяких прелюдий, а можно вопрос, удобно ли вам? и т.д. Пишем по пунктам.

Здравствуйте,

• меня зовут ....,

• я с Пикабу… или откуда-то ещё.

• Из такого-то города\региона ( это важно чтобы смог сразу найти того, к кому можно будет вас направить, если что).

Задаем вопрос.

Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму

• Жалобы: что болит, когда выпало, когда появилось… и т.д.

• История болезни: когда началось, где и когда пробовали лечить, когда удалили зуб и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче.

• Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем

• Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.

• Кидаем снимки, если есть.

• Если есть КТ, то кидаем на почту vadbel1310kt@yandex.ru В теме письма указываем ваш никнейм телеграме, чтобы я мог понять кто это прислал, посмотреть и ответить.

• Что бы вы хотели получить от консультации? Совет? Направление? Лечение?

Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день достаточно тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем.

Если хотите приехать на консультацию, то пишите в Телеграм. Если что работаю только в одном месте. Территориально станция метро Филевский парк! На то, что написано в поисковиках не смотрим!

Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже напишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день-другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.

И не забываем вступать в Лигу плохих зубов!

Лига плохих зубов