"Ааааа, инсулин зашкаливает" - признавайтесь, у кого так было? Кто сдавал на инсулин, а потом расстроился и побежал к эндокринологу?
На днях на прием пришла девушка (Д). Была у эндокринолога (Э), вот их разговор:
Д: доктор, глюкоза нормальная, но хочу снизить вес. Нужно ли пить таблетки?
Э: не нужно. Попробуйте изменить образ жизни.
Д: а еще у меня инсулин высокий.
Э: тогда пейте, вот вам глюкофаж на 3 месяца.
Девушка хотела посоветоваться со мной (что лестно) - обязательно ли пить таблетки?
Давайте разберемся.
Инсулин - гормон, который вырабатывает поджелудочная железа. Помогает проникнуть глюкозе в клетку. Если клетка не реагирует, инсулин начинает настаивать - вырабатывается в бОльших количествах. Тогда клетка сдаётся: "ок, заберу я твою глюкозу, не ори".
Состояние (не болезнь!), когда инсулина нужно больше, чем раньше, чтобы клетка "взяла" глюкозу - это инсулинорезистентность (ИР).
Причины ИР:
- избыток веса,
- дефекты ЗОЖ - мало активности, еда не сбалансирована,
- диабет у близких родственников,
- возраст 45+,
- повышение давления.
То есть, не ИР ведёт к набору веса, а избыток веса приводит к ИР. Но из-за ИР человек сильнее хочет есть, что усугубляет ситуацию. Получается порочный круг.
Нужно ли следить за уровнем инсулина в динамике?
Уровень инсулина подобен погоде в Южной Дакоте 22 января 1943 г - тогда за 2 минуты температура изменилась на 27 градусов. То есть, он нестабилен. Нет общепринятых норм инсулина. А значит сам анализ бессмысленный и не несёт ценной информации, даже если нормальный.
Нужно ли диагностировать ИР
Факт наличия ИР ничего не меняет во врачебных рекомендациях, да и симптомов это состояние не имеет. Мне не нужно знать о наличии или отсутствии ИР, чтобы посоветовать пациенту с ожирением снижать вес.
Нужно ли лечить ИР
Помните, что это не болезнь, да?:) Если большой инсулин не даёт покоя и над вами камнем висит клеймо "у меня инсулинорезистентность" - смотрите раздел статьи с причинами ИР и пытайтесь устранить то, что возможно.
При этом сытно и сбалансированно кушайте, много двигайтесь и не садите себя на жёсткую диету или детокс.
Ведëт ли ИР к развитию сахарного диабета?
Скорее, с ИР всë начинается. Пока поджелудочная железа способна вырабатывать нужное количество инсулина, чтобы преодолеть устойчивость клеток - глюкоза в крови будет в норме. Если клетки станут слишком устойчивыми к инсулину - уровень глюкозы в крови станет расти, что приведёт к преддиабету и диабету.
___
Итак, обязательно ли пить пациентке с избытком веса и большим инсулином таблетки? Нет. Буду сопровождать девушку пол года на её пути к желаемому весу и оздоровлению. Дальше окончательно оценим успехи, риски преддиабета/диабета и решим, нужно ли снижать вес с помощью лекарств.
Обсуждаем здоровье и медицину в теплой компании в ТГ, заглядывайте:) Так же буду рада вам в ВК.
