Сообщество - Все о медицине

Все о медицине

13 954 поста 41 601 подписчик

Популярные теги в сообществе:

1747

Ответ на пост «О важности эпиданамнеза (амёбиаз)»2

Расскажу свою историю самодиагноза.
У меня с детства были проблемы с ЖКТ.
Гастрит лечили лет с 12 с переменным успехом. Я знал о своих проблемах и старался (временами в период обострения) соблюдать диету. И она, собственно, помогала.
Все изменилось лет пять назад.
Я заметил, что не могу есть жареное мясо. В шашлыках, плове, гриле и прочем. Хотя очень, очень-преочень люблю его.
Поел мяска, через два-три часа бегу на горшок, где происходит извержение вулкана. Прям стабильно и гарантированно.
Гастрит, думал я и садился на диету. Стол номер пять. Она мне естественно помогала.
Поэтому я снова ел мяска - шашлычок и снова ловил извержение.
В один момент мне это жутко надоело и я пошел к гастроэнтерологу. Ну как пошел. В поликлинике он был один и в отпуске а потом ушел/шла на больничный. Пришлось идти в платную клинику ( Потом я узнал, что это один и тот же гастроэнтеролог, что в бесплатной что в платной, других в нашем маленьком городе просто нет).
Она назначила мне исследование, ФГС и определила хеликобактери. Прошел курс ( сидя на диете понятное дело) и вроде даже как помогло. Месяца на два. А потом, шашлычок и здравствуй эйяфьядлайёкюдль.
Мне пизда, подумал я. У меня рак\хуяк,
Начал курить форумы.
Не, у меня панкреатит сказали мне форумы.
Фух, выдохнул я.
Пей ферменты, говорили мне форумы, принимай смекту и все будет збс.
Ладно, сказал я. И начал принимать ферменты перед шашычком/грилем/пловом.
ИИИИИ...мне это начало помогать!
Правда в соотношении 50 на 50. Одни раз поможет, другой неа. Здравствуй вулкан.
Дошло до того, что я к любой подобной вечеринке начинал готовится задолго до ее начала.
С утра ел очень мало и такую, постную пищу. Потом ,часа за четыре, растворял пакетик смекты. Затем, непосредственно перед началом пил еще пакетик смекты. Во время еды принимал пищеварительные ферменты и запивал все еще пакетиком смекты.
Помогало, как я говорил с пятидесятипроцентной вероятностью.
Да че за нахуй ебаный врот! - думал я, просматривая ролики о панкреатите.
И в одном из роликов ,которые у меня шли уже буквально фоном, в то время как на основном экране я рублися в какую-нить стрелялку, я услышал то, что буквально перевернуло мою жизнь.
Там чувак в халате доктора, объяснял устройство ЖКТ. А еще он сказал, что все вот эти ваши ферменты, которые вы глотаете килотоннами нифига не работают без (барабанная дробь) ебаной, блять ЖЕЛЧИ!
ЖЕЛЧЬ!!!!!

А именно: спазм сфинктера Одди.
Я начал рыть, курить и копать. Если в ЖКТ не попадет желчь из непосредственно желчного пузыря, то ферменты просто проходят мимо.
Я докопался до массажа сфинктера Одди. Я просмотрел кучу видео про желчный пузырь, я научился делать массаж этого сфинктера.
Очень коротко: три пальцы вверх от пупка, три вправо. Давим внутрь со всей мать его силы, стараясь нащупать позвоночник . Давим секунд тридцать. Давим чем то плоским. Можно всеми пальцами, можно узкой частью телефона. Будет больно. Надо ждать пока боль уйдет. Затем понимаемся на палец вверх и продолжаем давить. И еще вверх, до самых ребер.
Делать массаж непосредственно перед приемом пищи.
Я начал делать массаж этого сфинктера и вуаля! Я могу есть мать его мясо! Жрать! Обжираться!
Нет, мой гастрит никуда не делся. Но я забыл про эти ебаные вулканы.
Так что если у вас схожие признаки, погуглите про сфинктер одди, возможно это вам поможет.

Показать полностью
64

Ответ на пост «Какие продукты содержат коллаген? 4 источника коллагенa»1

Каждый месяц беру по сотке за кг костей ног, гле коленки и прочие соеденения килограм 20-30 Мясники мне их напилят, и начинаю варить бульон, из расчета насыпаю более половины костей в 20л кастрюлю, заливаю всё это хозяйство под завязку водой и всё, никаких лук пук, соль моль, ничего. Ставлю на огонь, как закипит, сверху всю требуху поснимаю и далее на двое суток, на медленном огне, буквально чтобы слгка булькало, варю. Иногда даже на этих костях мьясо обрезки остаются. По истечении двух суток, все это процеживаю, на выходе литров 5 Остывает, сверху снимаю костный мозг с жиром, сам бульон по контейнерам и в холодос, потом как застынет, вытаскиваю, обдаю кипятком контейнера, вываливаю эти кубы, порционно ножом нарезаю и уже в морозилку.
Когда надо допустим борща литра на три сварить, беру этот кубик концентрата
И варю, мясо там уж по вкусу , вобщем обалденная вещь.
И да, забыл сказать, кости говядина, редко бараньи ножки если нарвусь, с копытцами.
Свинину так не делаю.
Костый мозг который собрал, на нем готовлю в основном плов.
Удачи

Показать полностью 2
19
Все о медицине

Профилактика инфекций для путешественников

Сегодня точно пятница (я проверила ) и мне снова хочется всякого. Хочется, видимо, в отпуск, потому что внезапно вспомнила про полезные ссылки, где посмотреть, как подготовиться к путешествиям в другие страны.


https://wwwnc.cdc.gov/travel/destinations/list
Здесь можно получить информацию о необходимых прививках перед въездом в страну, эндемичных инфекционных заболеваниях и способах их профилактики.


https://www.cdc.gov/malaria/travelers/country_table/i.html
Здесь объединена информация о профилактике желтой лихорадки и малярии. Подробно описаны препараты для химиопрофилактики малярии и режимы их приема.
Информация удобно собрана по странам, надо просто выбрать интересующую страну в окошке, которое я обвела на скрине и нажать кнопку Go справа от строки.

Профилактика инфекций для путешественников

Оба сайта англоязычные, но обилие переводчиков в современных интернетах, нивелирует языковой барьер.


Хороших всем выходных и безопасных путешествий!

Показать полностью 1
49

Уйти из науки и поступить в медицинский?

Не знаю как начать.

Надеюсь в следующий год будет защита PhD в нейрофизиологии. Мне 33. Я вкусила науку в 19, как пошла работать лаборантом на втором курсе. У меня получается и получалось, действительно большой опыт в мокрой биологии на разных позициях в разных странах. Какой-никакой индекс Хирша.

Для меня успех в науке это иметь собственный грант и группу или подгруппу со своим направлением.

Я к этому стремилась.Думала, найду постдок, поднаберусь опыта ещё, ведь мы принимаем правила игры, докторантура, потом постдок, потом пытаться обособиться и тд.

Кризис назревал постепенно. Маленькая зарплата, то есть реально почти минималочка, нет своей семьи и потомства (потомство считаю важной частью, я думала это как-то далеко и куча времени, но хоба и мне 30+ и у меня ничего нет).

Потом была конференция. Меня как торкнуло. Как найти постдок, как пробиться , все такие успешные. Смотришь на лекторов и офигеваешь. Ты никогда им не станешь. Почти во всех исследованиях омиксные технологии а значит анализ данных/биоинформатика, я это не умею. Вдруг не смогу, не осилю.

И меня понесло. Я задолбала всех. Я виню себя за слабоволие в тот момент, родителей, что надавили и я подчинилась, я не поступала в мед. То есть 15 лет назад документы были отнесены на биофак.

Я хотела быть врачом. Я им не стала. Я даже не знаю, как определить себя, кто я. Спрашивают, чем ты занимаешься, и у меня ступор. Я знаю, чем я занимаюсь, ното кажется такой малозначительной вещью. Я смотрю профили одноклассников после меда, все уже давно врачи, стабильная работа. У многих семья. Что я? Я до сих пор финансово зависима от родителей, хоть мне очень тяжело в этом признаваться.

Я вряд ли достигну чего-то в науке, что я принимаю за успех. Зачем все это было? Мне жалко эти годы, мне жалко свои наработки, но я понимаю, что нищебродить ещё много лет без видимой перспективы я не могу. Мне больно и мне страшно. Я ведь любила то, чем занимаюсь, как вид деятельности.

Вопрос: шли бы вы после защиты в мед? Не говорите про индустрию, я это не рассматриваю. Какие-то начальные мед позиции бы компенсировались ощущением того, что я реально кому-то помогаю. Вы решились бы идти в мед с такой предысторией и начинать по сути с нуля?

Показать полностью
9

Необходимая первая помощь при отравлении угарным газом

Необходимая первая помощь при отравлении угарным газом

Ставьте реакции если было полезно, будьте здоровы!💕

Друзья, больше полезной информации о выживании вы найдёте в нашем сообществе - https://t.me/+IRxlHiOziHBmOTQy

Показать полностью 1
1927
Все о медицине
Серия Простейшие

О важности эпиданамнеза (амёбиаз)2

Однажды ко мне на прием пришла женщина и сказала: доктор, у меня амёбы! Интересное начало, подумала я. Амёбиаз для наших краёв большая редкость, случаи преимущественно завозные.

Пациентке было на тот момент 55 лет и последние 5 лет её беспокоили периоды вздутия живота, болей в нижней части живота, усиливающиеся при дефекации, частого жидкого стула небольшими порциями, с примесью слизи. Заболевание текло волнообразно, но какой-то минимальный дискомфорт в животе был постоянно.

Она неоднократно обращалась к гастроэнтерологам, обследовалась и лечилась в гастроэнтерологическом центре амбулаторно и стационарно. Гастроэнтерологи подозревали у нее ВЗК (воспалительное заболевание кишечника), неспецифический язвенный колит под вопросом. Действительно, при колоноскопии на слизистой толстого кишечника определялись многочисленные язвы.

Единственное, что смущало -- ей не помогала стандартная терапия. На противовоспалительной терапии НПВС становилось немного лучше, но полная ремиссия не достигалась. Попытки усилить терапию глюкокортикостеродами неизменно приводили к ухудшению клинической картины -- боли усиливались, кратность стула повышалась. На тот момент, как она оказалась у меня на приеме, решался вопрос о назначении биологической терапии инфликсимабом.

Где-то в череде госпитализаций, моя пациентка разговорилась с соседкой по палате. И та ей поведала, что у кого-то из её знакомых была похожая клиническая картина с ухудшениями на ГКС и по итогу это оказался кишечный амёбиаз. Пациентка высказала свою версию гастроэнтерологу и тогда её направили на консультацию ко мне.

Первым делом я выяснила, возможно ли было заражение в принципе. Я спросила, выезжала ли она за пределы РФ за месяц до заболевания? Как оказалось, выезжала в Турцию. Накануне выезда у нее были признаки кишечной инфекции -- невысокая температура, боли в животе, жидкий стул. Она приняла противодиарейный препарат и отправилась в путешествие. В Турции она пила бутилированную воду, питалась в общепите, употребляла морепродукты без термической обработки. Совокупность этих факторов -- нарушение местного иммунитета ЖКТ на фоне кишечной инфекции + поездка в страну с жарким климатом, питание в общепите, питье некипячёной воды, употребление еды, не прошедшей термическую обработку, действительно, могли привести к заражению амёбами.

Я попросила её сдать анализ кала на простейшие с консервантом. Именно таким способом можно обнаружить в кале нежные вегетативные формы простейших. Без консерванта их можно найти только при исследовании свежего кала, не позже, чем через 2 часа после дефекации. В противном случае, простейшие успевают погибнуть и разложиться.

По итогу пациентка принесла мне результат анализа, который подтвердил диагноз -- в кале были обнаружены вегетативные формы Entamoeba histolytica (дизентерийной амёбы). Паззл сложился: при назначении противовоспалительной терапии НПВС, воспаление слизистой становилось менее выраженным, пациентке был легче, но полной ремиссии не было, потому что причина воспаления -- амёбы -- сохранялись в кишечнике. При назначении ГКС, снижалась естественная иммунная защита слизистой и амёбы получали преимущество. Они могли размножаться интенсивнее и проникать в более глубокие слои слизистой оболочки с формированием кровоточащих язв.

Далее последовало самое сложное: лечение. Причем сложность не в самой терапии, а в отсутствии в РФ препаратов для лечения амёбиаза, помимо Метронидазола. Курс Метронидазола оказался неэффективным, хотя клиническая картина почти купировалась, но в кале сохранялись вегетативные формы амёбы. В итоге пациентка заказала через знакомых Паромомицин и после терапии у неё наступила полная клинико-лабораторная ремиссия. Контрольная колоноскопия подтвердила излечение -- слизистая толстого кишечника стала гладкой и розовой, язвы зажили)

Больше всего в этой истории меня удивил путь пациентки к диагнозу: случайная беседа избавила её от многолетних мучений с кишечником. Для себя в очередной раз сделала выводы: если что-то смущает в клинической картине, заболевание не реагирует на стандартную терапию или реагирует извращенно, следует тщательно покопаться в эпиданамнезе.

Вегетативная форма амёбы в кале, увеличение х1000.

Вегетативная форма амёбы в кале, увеличение х1000.

Показать полностью 1

Помогите определить состояние и что за болезнь

Подхватил я тут неизвестную болячку.

Симптомы:

Общая слабость очень сильная (такая что сплю почти постоянно и даже до такси дойти было проблематично)
Постоянно холодный пот
Головокружение (постоянно)
Сопли (то появляются сами то сами проходят)
Кашель (тоже приступами а не постоянно)
Периодическая отрыжка
Периодически появляется непонятный вкус во рту

При этом:

Ничего не болит
Температуры нет
Давление нормальное

Длится все это уже 3-и сутки практически без изменений.
У врача вчера был - сказали лежите пейте побольше воды температуры у вас нет так что лечить не надо.
А меня вот смущает отрыжка слабость и постоянных холодный пот.

Что это может быть и куда копать?
Пока попробовал средство от изжоги - не помогло.
Временно сел на диету вчера. Но результатов пока нет.

Показать полностью
8

Микрохирургия глаза: между Россией и Сербией

В этом эпизоде мы поговорили с Сергеем Жуковым, офтальмохирургом, о его пути в медицину и том, как он стал одним из ведущих специалистов в своей области. Сергей поделился воспоминаниями о детстве и юности, когда он только начинал задумываться о карьере врача, и рассказал о том, как офтальмология стала его призванием.

Обсудили современные технологии в микрохирургии глаза, заслуги Святослава Федорова, и как его новаторские идеи повлияли на развитие этой области. Сергей также рассказал о своем опыте работы в Калужском филиале МНТК и достижениях клиники, включая сотрудничество с зарубежными пациентами. Вместе мы погрузились в обсуждение того, как менялись методы лечения, и даже поговорили о курьезах и неожиданностях, с которыми сталкиваются врачи.

Филиалы «Микрохирургии глаза имени академика С.Н. Федорова»:

Путь в офтальмологию

Всё началось со школы, с девятого класса, когда уже надо сдавать какие-то промежуточные экзамены. У меня мама медсестра в институте медицинской радиологии, дедушка был химик, доцент, ведущий научный сотрудник НПО «Тайфун». Учительница по биологии постоянно ставила пятёрки… Она меня подталкивала: «Давай-ка учи!». Мама тоже говорила, что нужно идти в медицину. Меня отправили к репетитору, кандидату биологических наук Семину Юрию Алексеевичу. Занятия у него длились по три часа, и это были не просто уроки, а целый монолог, где я сам всё объяснял. Он научил меня добираться до сути, докапываться до истины, и это потом помогло мне в дальнейшей учёбе.

Образование и первые шаги в карьере

Обучение в Орле — это был волшебный период в моей жизни. Как и у многих, когда я уехал из родного города, я столкнулся с новыми вызовами и стал более самостоятельным. Город Орел стал для меня важной вехой на пути к медицине. Я провёл там свои студенческие годы, учился и работал, впервые столкнулся с реальной медициной. Вспоминая те годы, я понимаю, что именно тогда сформировался мой профессиональный путь и я окончательно утвердился в своём выборе стать врачом.

Влияние Святослава Федорова на офтальмологию

Святослав Федоров был первопроходцем, он изменил подход к лечению глазных болезней. Он первый придумал искусственный хрусталик, который позволил вернуть зрение тем, кто его потерял, до этого ничего подобного не существовало.

Федоров также первым делал операции по глаукоме и разработал насечки на роговицу, которые избавляли от близорукости. Это были уникальные методы, которые никто до него в мире не применял. Искусственный хрусталик — это что-то малюсенькое, что можно вставить в глаз, и человек начинает видеть, хотя до этого вообще не видел.

Федоров гремел по всему миру.

Современные технологии в офтальмохирурги

Сейчас в МНТК мы используем самые современные лазеры и проводим операции на высочайшем технологическом уровне. Раньше, чтобы справиться с близорукостью, делали насечки на роговице, что могло привести к осложнениям. Теперь же благодаря лазерам мы можем проводить такие операции без разрезов. Например, сейчас даже крышечки никакие не открываются, то есть разрезов нет, и человек уходит с максимально хорошим зрением на всю жизнь. Лазеры позволяют нам добиваться отличных результатов, и эти операции стали безопаснее и менее инвазивными.

Калужский филиал МНТК: достижения и вызовы

За 35 лет работы наш филиал посетило больше 2 миллионов пациентов, было проведено больше 650 тысяч операций на самом высоком технологическом уровне. Половину всех прооперированных составляют пенсионеры, а 25% — это дети. Одним из важнейших направлений работы нашего филиала является лечение детской патологии, в частности, ретинопатии недоношенных. Это серьёзное заболевание, которое может привести к слепоте, если его не выявить и не начать лечить вовремя. Мы добились значительных успехов в этой области, и на сегодняшний день в нашем регионе нет ни одного ребёнка, ослепшего из-за ретинопатии. Это наша большая победа, и я горжусь тем, что мы можем помогать детям сохранить зрение и дать им шанс на полноценную жизнь.

Сотрудничество с Сербией

Наше сотрудничество с Сербией началось более 30 лет назад, когда Святослав Николаевич Федоров предложил привозить в Калугу пациентов из-за рубежа, которым не могли помочь на родине. Так началась наша работа с сербскими пациентами, и с тех пор Калужский филиал МНТК активно занимается лечением таких сложных случаев. Мы не только принимаем пациентов из Сербии, но и отправляем наших специалистов туда, где они помогают местным врачам диагностировать и отбирать пациентов для дальнейшего лечения в России. Это сотрудничество продолжается до сих пор, и мы гордимся тем, что можем предоставлять медицинскую помощь высокого уровня пациентам со всего мира.

Приём у нас в Сербии обычно проходит с переводчиками, что, конечно, усложняет процесс. Однако со временем начинаешь привыкать к сербской речи и начинаешь её понимать, даже если сам не говоришь на этом языке. Часто пациенты удивляются, когда видят, что я их понимаю, даже если не говорю по-сербски. Это помогает наладить доверие и улучшает качество нашей работы.

Получается, что у нас односторонний перевод: пациенты рассказывают свои жалобы, я всё понимаю, но не могу выразить это словами, приходится полагаться на переводчика. Людям это нравится, они видят, что их понимают.

Капустники и жизнь вне работы

В нашем МНТК есть свои традиции, например, капустники и новогодние выступления. Это часть нашей корпоративной культуры, которая помогает сплотить коллектив и снять напряжение. Мы устраиваем эти мероприятия каждый год, и это помогает нам отвлечься от работы, повеселиться и укрепить командный дух. Такие события позволяют сотрудникам проявить свои творческие способности, что особенно важно в такой напряжённой и ответственной профессии, как наша.

Бывают и курьёзные моменты. Например, однажды для забега нам напечатали футболки с надписью «Микрохирургиря глаза МНТК» вместо «Микрохирургия». Всё по-сербски было написано правильно, а вот по-русски вышла такая ошибка. До сих пор эта футболка у меня есть. Мы до сих пор шутим на эту тему, и я даже не знаю, куда теперь девать эту футболку.

Эволюция хирургических методов

За годы моей работы хирургические методы претерпели значительные изменения. Раньше операции на глазах, такие как насечки на роговице, были достаточно рискованными и могли привести к осложнениям. Теперь же, благодаря современным лазерам, мы можем добиваться отличных результатов с минимальными рисками. Лазеры позволяют проводить операции без разрезов, и пациентам обеспечивается максимально хорошее зрение на долгие годы. Это невероятное достижение, которое открывает новые возможности в лечении глазных болезней.

Будущее офтальмологии связано с развитием технологий. Все современные технологические моменты, суперсовременные лазеры, конечно, не российского производства. Российские есть, но самые современные — это Америка, Китай и так далее. Лидеры меняются по мере развития технологий. Лазеры становятся всё более точными, операции — менее инвазивными. Мы можем помогать пациентам быстрее восстанавливаться после вмешательства, и это всё благодаря новым достижениям науки и техники.

Берегите зрение, занимайтесь спортом и приходите к нам в гости.

Слушайте выпуск на:

Показать полностью 10
Отличная работа, все прочитано!