Синдром Капгрэ (Синдром Капгра)

Определение и классификация
Синдром Капгра, или «бред ложного узнавания», относится к группе синдромов ошибочной идентификации[1]. Выделяют две основные формы:
1. Отрицательный двойник – убеждённость, что знакомых людей заменили «подставными» («самозванцами»).
2. Положительный двойник (симптом Фреголи) – ложное узнавание незнакомцев в знакомцах.

Дополнительно описываются бред интерметаморфозы и интерметаморфоза (полная метаморфоза окружения)[2].

История
Синдром впервые описал французский психиатр Жозеф Капгра в 1923 году под названием «иллюзия двойников»[1]. Современное название прижилось позже, а синоним — «синдром отрицательного двойника».

Эпидемиология
Распространённость среди психиатрических пациентов оценивается в 0,6–2%[3]. Чаще встречается у женщин и у лиц пожилого возраста, особенно при деменциях[3].

Патогенез
Основная нейропсихологическая гипотеза связывает синдром с дисконнектом между:
- отделами распознавания лиц (веретеноподобная извилина височной доли) и
- лимбической системой, ответственной за эмоциональное реагирование[4].

При этом зрительное кодирование остаётся неповреждённым, а аффективный компонент узнавания нарушается, что порождает ощущение «чужого» человека[5].

Причины
Синдром Капгра может возникать при органических и психических нарушениях:
- Шизофрения и шизоаффективные расстройства[3];
- Деменция с тельцами Леви (в каждом 6-м описанном случае) и болезнь Альцгеймера[5][6];
- Инволюционная меланхолия (психотическая депрессия)[3];
- Черепно-мозговые травмы, инсульты, опухоли, нейросифилис[7][8];
- Хронический алкоголизм (экзогенно-органические психозы)[3].

Клиническая картина
При синдроме Капгра преобладают:
- Иллюзорное нарушение восприятия – эпизодические ложные узнавания[3];
- Бредовая интерпретация – неизменное убеждение в подмене близких (агрессия, подозрительность)[3][7][9];
- Аффективные расстройства – тревога, страх, раздражительность[3].

В тяжёлых случаях больные пытаются «защититься» от «двойников» – запирают спальню, зовут полицию, могут проявлять агрессию[1].

Диагностика
Основана на клиническом интервью, сборе анамнеза и шкалах оценки псевдо-или бредовых воспоминаний. Нейровизуализация (МРТ, КТ) позволяет выявить органические поражения коры головного мозга[7].

Лечение
Комплексный подход включает:
- Фармакотерапию – нейролептики (антипсихотики), при депрессивном компоненте – антидепрессанты[3][6];
- Психотерапию – рационально-эмотивная терапия, когнитивная терапия;
- Электросудорожную терапию – при резистентных случаях[3];
- Реабилитацию и социальную поддержку – особенно при деменциях[5].

Прогноз
Зависит от основной патологии. При органических повреждениях мозга прогноз обычно неблагоприятный, ремиссии кратковременны. При шизофрении и психотических депрессиях возможно более стабильное улучшение на фоне длительного лечения[3][5].


Ссылки:
[1] Синдром Капгра - Википедия https://ru.wikipedia.org/wiki/Синдром_Капгра
[2] Синдром Капгра: симптомы, диагностика, лечение - YouTube https://www.youtube.com/watch?v=0VoXFOBJxYU
[3] Синдром Капгра - причины, симптомы, диагностика и лечение https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/psychiatric/Capgras...
[4] Синдром Капгра: Иллюзия подмены и бред двойников https://synaps-center.ru/tpost/au0k8pf5i1-sindrom-kapgra-ill...
[5] Синдром Капгра – все о синдроме отрицательного двойника https://psihiatr-narkolog-krd.ru/sindrom-kapgra/
[6] Синдром Капгра: причины, симптомы, диагностика и лечение в ... https://leto.clinic/lechenie/sindrom-kapgra/
[7] Синдром Капгра - симптомы, признаки, протокол обследования https://sdelatmrt.spb.ru/chto-takoe-sindrom-kapgra
[8] Синдром Капгра - Центр специальных исследований и экспертиз https://psy-expert.ru/news/sindrom-kapgra/
[9] Синдром Капгра: что за это и откуда берется - Лайфхакер https://lifehacker.ru/health/bolezni/sindrom-kapgra/
[10] Синдром Капгра: реальные истории - B17 https://www.b17.ru/article/capgras_syndrome/
[11] Синдром отрицательного двойника - статьи клиники Альянс КРК https://psy-klinika.ru/articles/sindrom-otritsatelnogo-dvoyn...
[12] Синдром Капгра – все о синдроме отрицательного двойника https://isaevclinic.ru/sindrom-kapgra/
[13] Синдром Капгра: когда мама становится «не мамой» - B17 https://www.b17.ru/article/614797/