В рамках улучшения ситуации демографии в России главный внештатный специалист Минздрава по акушерству Владимир Климов отчитался об изменениях в сфере здравоохранения. А именно: по новым стандартам беременные будут проходить осмотр врачей разного профиля в четко установленные сроки.
"Все консультации смежных специалистов распределены по триместрам беременности, с максимальным объемом обследования при постановке на учет, что позволит в максимально короткие сроки проводить диагностику, прогнозировать возможные осложнения и назначать профилактическую терапию", — рассказал он.
Речь идет об осмотре терапевта, офтальмолога, стоматолога и других специалистов.
Новый порядок соответствует клиническим рекомендациям Российского общества акушеров-гинекологов "Нормальная беременность" и направлен на повышение качества и безопасности оказания медпомощи беременным, роженицам и родильницам.
С этого года россиянки также получили возможность бесплатно пройти неинвазивное пренатальное тестирование, его включили в программу государственных гарантий. Эта процедура позволяет оценить риск развития у ребенка синдромов Дауна, Эдвардса и Патау, а также генетических аномалий, при которых нарушается нормальное количество X- и Y-хромосом.
Для поступления в медицинский колледж Москва предлагает на выбор самые разные направления. Рассказываем о лучших учебных заведениях, подведомственных Департаменту здравоохранения, в которых предлагают поступление на платное и на бюджет, а также высокий уровень преподавания.
🔰Какие медицинские специальности можно получить в колледже
Профессии, востребованные на рынке труда — выпускники успешно трудоустраиваются в больницы, клиники и медицинские центры:
📍Сестринское дело
📍Лечебное дело (фельдшер)
📍Акушерское дело
📍Медицинский массаж
📍Медицинская лабораторная диагностика
📍Медицинская оптика
📍Ортопедическая стоматология
📍Стоматологический гигиенист
📍Фармация
Важно: после окончания колледжа студенты могут продолжить обучение в медицинском вузе без ЕГЭ, а главное — дальше им будет легче учиться благодаря базовым знаниям по профильным дисциплинам.
① Медицинский колледж №1 (МК №1)
Колледж №1 был основан в 1991 году. Сейчас это методический центр медицинских ссузов России. В учебном заведении готовят медсестер и медбратьев, фельдшеров и лабораторных техников, обучают старших медсестер. В МК №1 хорошее материально-техническое оснащение, студенты проходят практику в городских больницах и клиниках.
▫︎ Формат обучения: на базе 9 класса — очно, на базе 11 класса — очно, очно-заочно
▫︎ Бюджет: проходные баллы — от 4; количество свободных мест — от 570
▫︎ Платное обучение: проходные баллы — от 3,25; количество свободных мест — от 480
Для поступления экзамены не сдают, важен средний балл аттестата. Чем он выше, тем больше шансов попасть в колледж. На «Лечебном деле» и «Сестринском деле» нужно пройти психологические испытания.
② Колледж Университета «Синергия»
В колледже «Синергия» сильная практическая база и современный подход к обучению. Здесь можно получить качественное среднее медицинское образование. Обучение на медсестру проводится на специальности «Сестринское дело», обучение на фельдшера — на программе «Лечебное дело». Кроме того, можно учиться на стоматологического гигиениста, фармацевта и специалиста индустрии красоты.
▫︎ Платное обучение: проходные баллы и количество свободных мест уточните на сайте колледжа
Для поступления на медицинский факультет нужно выбрать программу и подать заявку онлайн. Экзаменов нет, учитывается только средний балл аттестата.
③ Медицинский колледж при Первом Московском государственном медицинском университете им. И. М. Сеченова (Колледж МГМУ)
Сеченовка — старейший медицинский вуз России. Все студенты колледжа могут пользоваться базой Сеченовского университета и проходят практику в его клиниках.
▫︎ Программы: «Производство и эксплуатация оптических и оптико-электронных приборов и систем», «Фармация», «Сестринское дело», «Стоматология ортопедическая»
▫︎ Стоимость учебы за год: от 200 000 рублей
▫︎ Формат обучения: очно
▫︎ Бюджет: проходные баллы — от 5; количество свободных мест — 50
▫︎ Платное обучение: проходные баллы — от 3; количество свободных мест — от 190
В колледж можно попасть без экзаменов, по конкурсу аттестатов, но количество желающих достаточно большое. На «Сестринском деле» и «Стоматологии» есть дополнительное испытание — психологическое тестирование.
④ Медицинский колледж №2 (МК №2)
Медицинский колледж №2 с 1984 года готовит средний медицинский персонал для медучреждений Москвы. Здесь есть авторские учебные программы многоуровневой подготовки, например, «Семейная медицинская сестра». Колледж активно сотрудничает с МГМУ им. Сеченова.
▫︎ Программы: «Лечебное дело», «Сестринское дело»
▫︎ Стоимость учебы за год: от 149 400 рублей
▫︎ Формат обучения: на базе 9 класса — очно, на базе 11 класса — очно, очно-заочно
▫︎ Бюджет: количество свободных мест — от 450
▫︎ Платное обучение: проходные баллы — от 3; количество свободных мест — 240
Зачисление в колледж проходит по конкурсу аттестатов, экзамены сдавать не нужно. В МК №2 большое количество бюджетных мест.
⑤ Медицинский колледж Управления делами Президента РФ
Этот колледж раньше был элитным училищем при Четвертом управлении Минздрава СССР, и до сих пор остается одним из ведущих учебных заведений в стране по подготовке медиков среднего звена. За 55 лет истории ссуз обучил более 12 000 медицинских сестер. Выпускники могут работать в системе здравоохранения Управления делами Президента.
▫︎ Бюджет: проходные баллы — от 4,3; количество свободных мест — 125
▫︎ Платное обучение: количество свободных мест — 75
Принимают в колледж по конкурсу аттестатов. При поступлении на все специальности, кроме «Лабораторной диагностики», нужно пройти психологическое тестирование. Профилирующие предметы — русский язык и биология.
⑥ Колледж предпринимательства №11 (КП №11)
Колледж предпринимательства известен редкими специальностями. В том числе здесь готовят медицинских оптиков, которые получают навыки в офтальмологии, диагностике зрения, изготовлении контактных и очковых линз.
▫︎ Программа: «Медицинская оптика»
▫︎ Стоимость учебы за год: от 90 000 рублей
▫︎ Формат обучения: на базе 9 класса — очно, на базе 11 класса — очно-заочно, заочно
▫︎ Бюджет: количество свободных мест — 90
▫︎ Платное обучение: количество свободных мест — от 120
На «Медицинскую оптику» есть бюджетные места, проводится конкурс аттестатов. Профилирующие предметы — русский язык и математика, дополнительных испытаний нет.
⑦ Медицинский колледж №5 (МК №5)
Медицинский колледж №5 основан еще в советское время как училище при психиатрической больнице им. Кащенко. Сейчас здесь учат не только на медсестер и фельдшеров, но и зубных техников.
▫︎ Формат обучения: на базе 9 класса — очно, на базе 11 класса — очно, очно-заочно
▫︎ Бюджет: проходные баллы — от 4,4; количество свободных мест — 690
▫︎ Платное обучение: проходные баллы — от 3; количество свободных мест — 450
Чтобы поступить, нужно подать документы в приемную комиссию, пройти психологический тест и дождаться результатов конкурса аттестатов — в колледже №5 нет экзаменов, студентов набирают по среднему баллу.
⑧ Медицинский колледж №6 (МК №6)
Медицинский колледж №6 существует с 1985 года. Есть специальности «Акушерское дело» и «Медицинский массаж (для обучения лиц с ограниченными возможностями здоровья по зрению)». За 40 лет из МК №6 выпустилось больше 25 000 профессионалов среднего звена.
▫︎ Программы: «Медицинский массаж (для обучения лиц с ограниченными возможностями здоровья по зрению)», «Акушерское дело», «Сестринское дело»
▫︎ Стоимость учебы за год: от 149 400 рублей
▫︎ Формат обучения: на базе 9 класса — очно, на базе 11 класса — очно, очно-заочно
▫︎ Бюджет: проходные баллы — 4,31; количество свободных мест — от 600
▫︎ Платное обучение: проходные баллы — от 3,09; количество свободных мест — 200
При подсчете баллов учитываются все оценки, принимаются во внимание индивидуальные достижения. Перед поступлением на акушерскую и сестринскую специальности проводится психологическое компьютерное тестирование.
⑨ Медицинский колледж Российского университета транспорта (МК РУТ МИИТ)
Медицинский колледж МИИТ готовит медсестер и медбратьев, фельдшеров и зубных техников для лечебно-профилактических учреждений железнодорожного транспорта.
▫︎ Формат обучения: на базе 9 класса — очно, на базе 11 класса — очно, очно-заочно
▫︎ Бюджет: проходные баллы — 4,71; количество свободных мест — 97
▫︎ Платное обучение: количество свободных мест — 290
Подать заявление можно лично, через Госуслуги и почтой. Сдавать экзамены и предоставлять результаты ЕГЭ и ОГЭ не нужно. Абитуриенты всех программ проходят вступительные испытания — психологическое тестирование. Профилирующие предметы в аттестате: русский язык, литература, алгебра, физика, химия, биология, обществознание.
⑩ ФГБПОУ «Медицинский колледж»
Ранее — Медицинский колледж РАМН. Готовит кадры для научных медицинских учреждений и исследовательских институтов. Имеет один из лучших аккредитационно-симуляционных центров и большое количество лабораторий, в том числе с трехмерными моделями последних поколений.
▫︎ Формат обучения: на базе 9 класса — очно, на базе 11 класса — очно-заочно
▫︎ Бюджет: проходные баллы — 4,6; количество свободных мест — от 105
▫︎ Платное обучение: проходные баллы — от 4; количество свободных мест — 135
Прием документов осуществляется через официальный сайт колледжа. Зачисление проходит на основании среднего балла аттестата, а на «Сестринское дело» нужно сдать психологическое испытание.
Как подготовиться к поступлению
В медколледжах обычно высокая конкуренция: на «Сестринское дело» и «Лечебное дело» может быть конкурс от 3 до 10 человек на место.
Результаты ОГЭ, ЕГЭ и вступительных экзаменов для зачисления в колледж не требуются. Но чтобы пройти по среднему баллу аттестата — и для успешной будущей учебы — важно иметь хорошие оценки по всем предметам, с 5 класса усиленно учить биологию, а с 8 класса — химию. Это профильные предметы, и их могут учитывать при приеме. На некоторых медицинских специальностях проводится психологический тест.
Что нужно сделать перед поступлением:
Изучить статистикусредних баллов прошлых лет, примерно оценить свои возможности.
Чтобы иметь шансы пройти на бюджет, нужно ориентироваться на средний балл 4,2 и выше, на самых популярных программах он может доходить до 4,5–4,8 и выше.
Стараться вытянуть годовую оценку, исправлять отметки как можно раньше, чтобы средний балл аттестата был приемлемым.
Подготовиться к психологическому испытанию — по нему определяют профессиональные склонности, готов ли абитуриент к работе в медицине, имеет ли такие качества, как сострадание, ответственность, стрессоустойчивость, тактичность. Для подготовки стоит пройти профориентационные тесты.
Подать документы, в том числе, в колледжи с большим количеством бюджетных мест.
Можно подавать документы сразу на 5 специальностей. Если средний балл недотягивает до бюджета, есть вариант пойти на платное отделение, а потом при возможности перевестись.
Внимательно изучите требования, наличие дополнительных испытаний, список документов и сроки подачи. Это позволит понять, в какие колледжи и на какие специальности нужно подаваться. Чем лучше абитуриент ориентируется в условиях приема, особенностях колледжа и проходных баллах, тем выше шансы на поступление.
Хочу Вас поддержать и выразить восхищение. Вы разумный человек, честный к себе и к нам!
Я работаю врачом акушером-гинекологом и периодически вижу тяжёлый детей (слава Богу не часто).
У каждого из нас есть свой такой "интернат". Расскажу про такой случай. И тоже прошу, не бросать в меня тапками.
Я была на дежурстве, было очень много работы. Прям очень, я осталась одна на все отделение. Я молодая, лет 28-29, у меня у самой маленькие дети, часа в 3-4 спать захотелось так, что стоя стала засыпать в буквальном смысле слова, но все это лишь мое оправдание.
Ну, так вот, я не поставила аппарат КТГ одной женщине, которая рожала. А их, блин, одновременно рожали 6 или 7 человек. Всем писали КТГ (этой аббревиатурой называют и пленку, и аппарат, на котором пишется пленка. По сути, это один и основной инструмент, который по частоте сердцебиения у ребенка помогает понять, как чувствует себя еще нерожденный плод при схватках), а ей одной, не писали...
Я заснула за столом, меня в 5 утра сменил мой коллега, а в 8 утра срочно разбудили криками, что ЭТО МОЯ ВИНА!! ГДЕ ПЛЕНКА КТГ??!!.
У этой бедолаги родился ребенок в тяжелом состоянии, еле откачали, он уехал в больницу, дальше ничего про эту семью не было слышно. Я думала, ну, вот оно, первое моё уголовное дело! Но оказалось, что у этой девушки муж врач, стоматолог, вроде бы. Вообщем, не стали они подавать в суд или полицию.
Фух..пролетели.
Лет через 6 я встречаю эту женщину опять же в нашем родильном доме, у нее уже был рубец на матке, а значит, было кесарево сечение, а сейчас она планирует второе КС. Я у неё спрашиваю: почему было предыдущее КС, а она мне отвечает: у меня старший ребёнок тяжёлый инвалид (вот тут я ее и вспомнила). Они с мужем не стали оставлять ребёнка в семье, а отдали в интернат, приезжают к нему раз в неделю, привозят всякие вещи, бытовую химию и предметы ухода.
О ребенке заботиться государство, а они продолжили жить нормальной жизнью. Я после того, как узнала конец истории, у меня как-будто камень с души упал!
Конечно таких детей мы обязаны реанимировать, на ИВЛ положить на месяцок, сердце поддерживать препаратами..родители начинают умолять, спасите-помогите. Врачи конечно помогают, иначе никак. А как иначе?! А известно, как: уголовное дело, тюрьма..не спасли дитятку. Поэтому спасают всех, а родителей потом жалко, как представишь, через что им потом приходится пройти.
Я Вам желаю удачи, поддерживаю Вас в своём решении не губить жизнь ни себе, ни мужу. Не стоит оно того, никто не оценит Вашей жертвы. Никто и никогда.
В основе этого явления лежит концепция микробиома — совокупности триллионов бактерий, населяющих человеческий организм, особенно кишечник. Этот микробиом не пассивный жилец, а активный участник множества процессов: он помогает переваривать пищу, синтезирует витамины и, что самое важное, играет фундаментальную роль в "обучении" и созревании иммунной системы новорожденного. Правильно сформированная микробиота учит иммунитет отличать дружественные бактерии от вражеских, атаковать патогены и не реагировать на безвредные вещества, предотвращая тем самым аллергии.
Процесс естественных родов — это первый и важнейший этап передачи микробиома от матери к ребенку. Проходя по родовым путям, младенец обильно заселяется вагинальной и кишечной флорой матери, которая в основном состоит из полезных лакто- и бифидобактерий. Именно эти бактерии становятся основой для формирования здоровой экосистемы в его организме.
Кесарево сечение: что меняется для ребенка?
При операции кесарева сечения этот естественный механизм нарушается. Ребенок появляется на свет через разрез на брюшной стенке и матке, минуя родовые пути. В результате:
· Источник микробов меняется: вместо бактерий материнского влагалища и кишечника ребенок впервые сталкивается с микробами кожи матери и стерильной среды операционной. Исследования показывают, что у "кесарят" в кишечнике доминируют не Bacteroides и бифидобактерии, а кожные стрептококки и клостридии. · Формируется иная микрофлора: многочисленные исследования констатируют у детей после КС снижение общего разнообразия микробиома, меньшее количество Bacteroides и Bifidobacteria. · Отсутствует "родовой стресс": при естественных родах ребенок переживает мощный выброс гормонов катехоламинов, который запускает процессы адаптации к внеутробной жизни — первый вдох, крик, активные рефлексы. При плановом КС этот важный физиологический механизм отсутствует.
Долгосрочные последствия для здоровья
Сформировавшаяся особым образом микробиота детей, рожденных путем кесарева сечения, связывается учеными с повышенным риском целого ряда заболеваний. Эти риски носят статистический характер и проявляются не у каждого ребенка, но хорошо прослеживаются в масштабных исследованиях.
В таблице обобщены основные риски, подтвержденные исследованиями:
Категория рисков Конкретные заболевания и состояния
Иммуноопосредованные Пищевая аллергия (риск выше на 20-32%), бронхиальная астма (риск выше на 18%), аллергический ринит, аутоиммунные заболевания (сахарный диабет 1-го типа, ювенильный ревматоидный артрит).
Другие нарушения Ожирение, нарушения обмена веществ, более частые случаи диареи в первые месяцы жизни.
Исследование с участием более миллиона шведских детей показало, что КС ассоциируется с повышением риска госпитализации с любым видом аллергии в течение первых 13 лет жизни. Другой метаанализ подтверждает рост риска пищевой аллергии на 32%. Ученые объясняют это тем, что "необученная" иммунная система склонна давать избыточный ответ на обычные раздражители.
Как минимизировать риски?
Понимание этих рисков позволило медицинскому сообществу разработать стратегии по их смягчению. Ключевые меры направлены на то, чтобы дать ребенку-"кесаренку" то, что он недополучил при рождении:
1. Грудное вскармливание — это самый мощный инструмент коррекции микробиома. Грудное молоко содержит не только идеальную пищу для полезных бифидобактерий, но и сами эти бактерии, а также олигосахариды (пребиотики), которые стимулируют их рост. Важно приложить ребенка к груди как можно раньше, даже если у матери пока только молозиво. 2. Контакт "кожа к коже" сразу после родов. Этот простой метод помогает колонизировать кожу и кишечник ребенка материнскими бактериями и укрепляет эмоциональную связь. 3. Информированность родителей и врачей. Осведомленность о долгосрочных рисках позволяет педиатрам и родителям уделять больше внимания профилактике аллергии и ожирения, а также вовремя обращаться к специалистам при появлении тревожных симптомов.
Чтож?
Рождение путем кесарева сечения, исключающее первичный контакт с микрофлорой родовых путей матери, действительно является значимым фактором, нарушающим естественное становление микробиома и иммунитета. Это повышает статистический риск развития различных иммуноопосредованных заболеваний в будущем.
Однако важно помнить, что кесарево сечение — это жизненно необходимая операция, которая спасает здоровье и жизни множества матерей и младенцев. Риски, связанные с операцией, не являются фатальными. Цель современных исследований — не запугать, а вооружить знаниями, позволяющими с помощью грамотного ухода, грудного вскармливания и наблюдения за здоровьем ребенка свести эти риски к минимуму и обеспечить ему крепкое здоровье на долгие годы.
Играй на перспективу. Стань учеником акушерки и учись у неё. Переезжай в крупный город. Заботься о своих руках. Скоро пойдёт молва, что во время родов у тебя не происходит ни смертей матерей, ни младенцев. Достигни такого уровня, чтобы принимать роды у знатных дам и получи в награду поместье.
Используй свои знания о микробах, чтобы разводить более здоровый и крупный скот. Зарабатывай на этом, заключи соглашение с соседним поместьем, чтобы они могли пользоваться твоей землёй за ежегодную плату вперёд. Переезжай в городок Новой Англии, который станет политическим центром, и купи участок с родником. Избегай политики и религии. Разводи овец, продавай шерсть и держись подальше от хлопка.
Продолжай мыть руки и использовать кипячёную воду — это снизит количество заболеваний скота и предотвратит дизентерию. Проживи долгую жизнь и умри богатым.
Как вы думаете, на каком изображении гинекологическое зеркало? 🪞
Не умеем долго удерживать интригу, поэтому вот сразу ответ:
Гинекологическое зеркало изображено на рисунке Б. А — это зеркало стоматолога, а В и Г — зеркала лора 🪩
А теперь, как обещали в заголовке — история гинекологического зеркала
В современном мире гинекологическое зеркало — это всего лишь инструмент, который при правильном использовании не вызывает у женщины никаких ощущений: ни негативных, ни позитивных. Его название происходит от латинского speculum, что переводится как "зеркало" в том смысле, что оно улучшает обзор, а материал вовсе не должен быть зеркальным. Примерно половина современных зеркал — одноразовые из пластика, вторая половина — металлические с возможностью стерилизации. Плюсы и минусы есть у обоих вариантов, но важнее всего, чтобы руки врача были нежными 🫶
История гинекологического зеркала уходит корнями в античность и таит в себе много интересных неоднозначных страниц. Самые ранние датированные зеркала относятся к Древней Греции и Древнему Риму — в частности, такие инструменты найдены при раскопках в Помпеях. Затем на долгие века след гинекологических зеркал теряется и следующие упоминания относятся уже к XIX веку. К этому времени в медицине сложилась парадоксальная ситуация: врачи были мужчинами, а женщины, которые могли себе позволить их услуги, относились к сословиям, где была неприемлема мысль обнажиться перед мужчиной вне брака. Осмотров в привычном понимании быть не могло, поэтому врачи старались ограничить обследование пальпацией живота, а в самом крайнем случае залезали женщине рукой под юбку и пытались что-то выяснить наощупь, при этом обязательно либо поддерживая с ней зрительный контакт, либо отвлечённо смотря в окно, чтобы женщина была уверена: врач не позволяет себе непристойностей 🙌
Прогресс пришёл с неожиданной стороны, и это самая мрачная страница в истории гинекологического зеркала. В 1845 году фермер в Алабаме попросил хирурга Джеймса Мариона Симса помочь его чернокожим рабыням, страдающим везико-вагинальными свищами — прямым сообщением между мочевым пузырем и влагалищем из-за разрушения тканей вследствие их сдавления при длительном стоянии головы плода в родовых путях
Хирург Джеймс Марион Симс (1813-1883)
Врач разработал методику устранения свищей, а в процессе изобрёл приспособление, которое облегчало ему задачу — прототип современного гинекологического зеркала. Это могло бы быть позитивной историей, если бы не одно обстоятельство: во время операций Симс не использовал анестезию. Такое решение считали бесчеловечным даже его современники — люди, которые не видели ничего плохого в рабовладении самом по себе 💔
По другой версии, зеркало было изобретено во Франции акушеркой Мари Буавен (Marie Anne Victoire Boivin, в девичестве Gillian). Мари Буавен жила раньше Симса, но её путь в акушерстве был гораздо более тернист. Вдобавок на её жизнь пришлись личные трагедии: она рано овдовела и вскоре вслед за этим потеряла единственную дочь, — и сложные исторические события: Великая французская революция и правление Наполеона Бонапарта с войнами. Возможно, смутное историческое время стало препятствием для распространения созданного ею гинекологического зеркала, поэтому про заслуги Симса вспоминают чаще
Акушерка Мари Буавен (1773-1841)
Долгое время осмотры с зеркалом считались уместными только для низших сословий: например, в 1860-х годах в Великобритании были введены принудительные осмотры женщин, которых подозревали в проституции и венерических болезнях. Вокруг использования зеркал для женщин других сословий горели жаркие дебаты: среди прочего считалось, что от такого осмотра женщина может получить удовольствие, которое толкнёт её на путь порока. К счастью, постепенно стало ясно, что осмотр с зеркалом позволяет получить больше информации, не влияя на моральный облик женщины, и использование зеркал вошло в широкую врачебную практику
Зеркала стали настолько популярны, что стали появляться модификации для узкоспециальных задач, некоторые из которых могут шокировать современного человека. Например, зеркала применяли, чтобы поставить на шейку матки пиявок
Зеркало для постановки пиявок на шейку матки из коллекции Британского музея Science Museum
Новая волна общественного интереса к гинекологическим зеркалам вспыхнула через столетие. В 1970-х годах феминистки на камерных собраниях использовали их совместно с обычными карманными зеркальцами и фонариками, чтобы лучше изучить собственное тело. У этого увлечения были и сомнительные грани: например, одна из активисток призывала к самолечению йогуртом при признаках дрожжевой инфекции. Но в большинстве случаев помимо удовлетворения любопытства такие знания помогали лучше следить за собственным здоровьем 🌹
В последнее время периодически возникают проекты по улучшению гинекологического зеркала: были предложены надувные модели, модели с альтернативным механизмом зажима или в виде единой трубки, но ни одна из них не прошла проверку временем
1/2
Принципиальное устройство надувного зеркала и силиконовое зеркало Yonacare
Скорее всего, в ближайшем будущем не появится ничего лучше зеркала, прототип которого независимо придумали Буавен и Симс, несмотря на всё его сложное историческое наследие 📚
