Серия «Медицина и здоровье»

Вполне понятны попытки подвести биологическую основу под СДВГ посредством генетических исследований, которые часто проводят с близнецами. Хоть удалось показать, что болезнь наследуется с вероятностью 76-88%, какого-то специфичного гена обнаружить пока не удалось. Возможно это полигенное расстройство. Однако подобный результат не говорит нам о том, является ли это расстройством вообще. На данный момент ни один проект не установил какую-либо аномалию мозга, связанную с СДВГ. Ну и зачем в таком случае травмировать людей диагнозом? Они же после этого бороться перестанут. Публичные дискуссии часто игнорируют тот аспект, что ребёнок, выросший в благополучных условиях, получает меньше проблем в развитии и во взрослом возрасте. Гораздо проще рассуждать о химии мозга и лить воду на мельницу биг фармы. Да, синдром дефицита внимания – это не только диагноз, но и бизнес.

В наше время такие, казалось бы, обычные вещи, как забывчивость, недостаток мотивации, непереносимость шума, плохое настроение и тому подобное всё чаще патологизируются и вносят свою лепту в гипердиагностику. Уже давно начались попытки связать плохое настроение с химическим дисбалансом в мозгу. В 1967 году предположили, что депрессия связана с недостатком серотонина, и тема взлетела так, что и на сегодняшний день большинство антидепрессантов тянут этот гормон вверх. Однако недавно опубликованный в журнале Nature мета-анализ не нашёл подобной связи. Почему же людям помогают эти антидепрессанты? Автор не исключает, что для многих работает эффект плацебо.

В последнее время популярной причиной кризиса психического здоровья у молодёжи приводятся социальные сети. Что-то в этом есть, но причин на самом деле может быть много. Неужели нужно сразу повесить на человека диагноз и выписать антидепрессант? Человек – социальное существо, и если у него проблемы, то они неразделимы с его окружением. Может, кому-то недостаёт защиты или признания, а его сразу больным окрещивают. Вместо того, чтобы выписывать таблетку, ему можно посоветовать сначала разобраться в том, почему он недомогает. Но нет, нужно внушить ему, что это гены, а против них не попрёшь.

В подобных обстоятельствах не удивляет распространение «идентичности больного». Хорошо подобная идентичность прививается в группах взаимопомощи, которые развивают свои специфичные нормы поведения. Многие отмечают, что нашли в подобных группах своё «племя».  Однако если медицинская проблема становится в центр идентичности человека, она может угрожать его благополучию. Ведь другие могут посчитать его неполноценным, да и выкарабкаться он тоже может уже и совсем не захотеть. Нет, людям надо прививать «идентичность выздоровления»! Автор рассказывает историю одного из пациентов с постковидным синдромом. Он был уверен, что постоянно чувствует усталость после того, как перенёс ковид. Оно объяснимо в острый период протекания болезни, но в данном случае он чувствовал себя усталым до тех пор, пока не поверил в своё выздоровление. СДВГ тоже когда-то считали временным состоянием, которое проходит с возрастом. Сейчас по-другому. Людей приучают не бороться, говорят, что это навсегда, и всё, идентичность больного сформирована.

В стремлении уважать мнение нейродивергентных людей медики медленно изменяют терминологию, так что даже начинают избегать употребления слова «расстройство». Многие дивергенты рады этому, но тогда зачем они по-прежнему требуют поддержки от общества? Само слово «нейродивергент» используется не как обозначение особенностей психики, а в противоположность слову «нейротипичный», который, я бы сказал, означает не что иное, как «нормальный». Фактом является то, что учащиеся с СДВГ, получившие поблажки в учёбе (например, разрешение пользоваться калькулятором), не учатся лучше, чем те, кто таких поблажек не получал. Несмотря на обещания!

Автор беседовала с множеством пациентов, и каждый был рад, что ему поставили СДВГ. Но почти все они потеряли работу, не закончили образование и расстались с многими друзьями. То же самое касается и хронического Лайма, и постковидного синдрома. Налицо расхождение между словом и делом.

Синдром без названия

С появлением возможности недорого проверить свои гены возникает соблазн списать непонятную болезнь на генетические особенности. Результаты анализов впечатляют своей новизной и сложностью. Но, несмотря на большие надежды с ними связываемые, генетические тесты сопряжены с тем же самыми ошибками и трудностями, что и прочие анализы. Здесь без доктора не обойдёшься. Можно, конечно, запретить безоглядное их распространение, но кто мы такие, чтобы запрещать людям доступ к своим данным? Верным способом будет организовать это дело так, чтобы понять результат без того, чтобы напрасно встревожить человека и его близких.

Если у человека проблемы, можно попытаться их объяснить путём анализа ДНК. Но сегодня уже раздаются голоса по поводу повальной диагностики здоровых детей. К чему она может привести? К тому, что любой патологический вариант станет диагностическим приговором для ребёнка. Между тем, как чаще всего результат теста свидетельствует о риске, а не о неизбежности. В таких условиях гипердиагностика практически неминуема.

Например, сегодня уже возможно проанализировать гены плода, взяв анализ крови у матери. Это делается, например, для диагностики синдрома Дауна. Однако подобное неинвазивное пренатальное тестирование (NIPT) тоже сообщает лишь о риске, а не о диагнозе. А его заявленная точность в 99% работает только в отношении негативных результатов. Если получен позитивный результат, то остаётся вероятность в 20%, что тест ошибочный. Многовато, не находите? Несмотря на это, NIPT медленно, но верно вытесняет инвазивные тесты. Преимуществом его является быстрота и лёгкость, а также большая точность, чем традиционная комбинированная диагностика. Но эта быстрота не даёт шанса родителям задуматься о возможных последствиях. В случае синдрома Дауна аргументом может быть избежание страданий ребёнка и родителей. Однако на самом ли деле пациенты с этим синдромом страдают больше других? Сегодня скрининг на Дауна стал настолько рутиной, что никто даже не задаётся вопросом «почему».

Конечно, и здесь не обошлось без коммерциализации. Тем, кто решился на экстракорпоральное оплодотворение, уже предлагают полное секвенирование генома, чтобы убедиться, что у потомства будет всё в порядке. Здесь недалеко уже и до создания «детей на заказ». Компании предлагают проверить риски на диабет, сердечно-сосудистые болезни, высокий холестерин… Но автор повторяет ещё раз: генетический риск – это далеко ещё не всё. Гораздо важнее окружение, в которое попадёт ребёнок. Кроме этого, наш ДНК – очень сложная штука. Не получишь одно – получишь другое. Ни NIPT, ни полное секвенирование не дадут нам совершенных в плане здоровья детей, но угрожают подорвать разнообразие человеческого вида.

В заключении Сьюзен рассказывает историю одной из своих пациенток по имени Дарси, которой до того, как она пришла к ней с подозрением на эпилепсию, поставили уже мигрень, гиперэластичность кожи (hEDS), анорексию, синдром раздражённого кишечника, синдром постуральной ортостатической тахикардии (PoTS), аутизм, СДВГ, депрессию и беспокойство. Сразу после того, как её положили на наблюдение, случилось несколько приступов, которые не оказалось возможным объяснить ничем, кроме как психосоматикой. Если взглянуть на диагнозы Дарси, можно обратить внимание на высокий субъективный фактор почти всех из них. Некоторые специалисты опасаются, что таким образом патологизируется здоровое тело. Что главное: страдания пациентки они не облегчали, хоть и не вредили. Также озадачивает, где все эти легионы людей с hEDS и PoTS, которым не поставили эти сегодня популярные диагнозы в девяностых годах? Если можно вырасти из подобного расстройства, то зачем нужен диагноз вообще? Серьёзную симптоматику получают, однако, и потому, что реагируют на диагноз.

Подобные спорные расстройства, для которых не находится доказанной патологии, стали главным причиной написания этой книги. Те, кто пытаются связать их через анатомию, слишком наивны в отношении человеческой психики и социальных факторов. В случае с Дарси было ясно, что психосоматика в её истории играла очень важную роль. Врачи призывали обращать внимание на любое недомогание и бороться с ним медикаментозно. Чем больше спрашивали у неё о симптомах, тем больше она искала их у себя. Она искала объяснения и получала ярлыки в ответ. Всё, чего она добилась таким образом – это подняла беспокойство о здоровье настолько, что начались уже припадки. Убедить Дарси в том, что многие из её диагнозов – психосоматика, автору не удалось. Та возразила, что доверяет специалистам, и дело кончилось тем, что психосоматика добавилась в конец длинного списка её диагнозов.

Когда стали появляться все этим новомодные диагнозы, это дало облегчение людям, страдающим тяжёлыми формами этих расстройств. Им дали необходимую помощь. Но вот зачем вовлекать в это дело пациентов со слабо выраженной симптоматикой? Получить от диагноза в этом случае можно меньше, и эта польза имеет шанс быть нивелированной вредом от навешивания на пациента ярлыка. Если человек умирает от рака, он с надеждой пойдёт на химию и радиотерапию. Но если у тебя всего немножко раковых клеток – стоит ли идти на риск здоровью от этих опасных процедур? Несмотря на эти соображения, процесс раздвигания пределов диагнозов на всё более мягкие симптомы наблюдается во всех областях медицины.

Часть беды заключается в том, что диагнозы и технические новинки не проверяются столь тщательно, как новые лекарства. Да и доктора стремятся во что бы то ни стало помочь пациенту. Они ставят ему диагноз, и тот ему благодарен за это. Так, во всяком случае, говорили собеседники автора, которые имели СДВГ и аутизм. Однако в этом случае, как и в своё время с антибиотиками, массовое бездумное употребление может привести к нежелательным последствиям.

Следует сильнее принимать во внимание эффект ноцебо от навешивания ярлыка и в то же время задуматься о последствиях культуры благополучия, прививающей человеку нереальные ожидания счастья. В результате печаль, даже тогда, когда она объяснима, выставляется патологией. Нам нужно не ожидать от себя неизменно хорошего здоровья, потому что это неизбежно деклассирует наших стариков. Менопауза – это нормальное состояние, а не катастрофа для женщины. Самых желанных целей достигает далеко не каждый, и не стоит ждать неоправданных чудес и свершений от себя, а также от своих детей. И ещё одно: почему для того, чтобы получить помощь, человеку обязательно обзавестись диагнозом? Нужно помогать отстающим детям просто так, без их стигматизации.

Есть над чем задуматься и медикам. В первую очередь о том, что лучше вложиться в людей, чем в новую технику. ИИ может помочь патологу или радиологу, но вряд ли он сможет заменить опытного специалиста при постановке диагноза. Далее, стоит снова поднять авторитет врачей-генералистов в пику узким специалистам, которых не зря немцы часто называют ёмким словом Fachidiot.

Сегодня каждый второй врач признаёт, что он раз в неделю заказывает ненужный анализ. Решением проблемы гипердиагностики может стать так называемая «медленная медицина» с приматом человека над техникой. Автор отдаёт в себе отчёт в том, что тестируя меньше, спасёшь меньше жизней. Но на каждую спасённую от рака жизнь до десятка пациентов получает ненужное и вредное им лечение. По результатам некоторых исследований, до 30% денег в системе здравоохранения США тратится впустую. Было бы лучше использовать их на кампании, помогающие людям вести более здоровую жизнь. Нужно реально помогать людям, а не пичкать их медикаментами без особой нужны и стигматизировать их ярлыками.

Может быть, люди с синдромом Дауна и являются «счастливыми детьми», их родителей это точно не касается. Поэтому им следовало бы оставить возможность избавиться от дефектного плода. Я считаю, что здесь автор явно перегибает палку. Так же она недооценивает способности искусственного интеллекта в качестве постановщика диагноза. Уже сегодня достигнут внушительный прогресс. Уже сегодня имеет смысл пропустить фото подозрительной родинки через ИИ-ассистента. То ли ещё будет!

Есть четыре стадии сна, и для полноценного отдыха нужен баланс между ними. В каждой стадии мы имеем одну или две фазы быстрого сна (REM – rapid eye movement – быстрые движения глаз), при которой мозг активен и видит сны. Есть и глубокий сон без сновидений, (NREM – non-REM). На первой стадии мы имеем 10 минут NREM, тело расслабляется. Потом до 25 минут NREM, пульс замедляется, но это всё ещё не глубокий сон. После этого, наконец, наступает глубокий NREM, который длится до 40 минут. Ну а потом – REM. Сон по-прежнему глубокий, но мозг активен. Именно в этой стадии ходят лунатики. А кто не ходит – тот хотя бы видит сны. В сумме четыре стадии занимают около полутора часов, и мы можем намотать четыре-пять полных циклов за ночь. Чем ближе к утру – тем дольше фаза REM.

Лайфхак. Просыпаться по будильнику – не самый лучший метод, особенно если он звонит в фазе «быстрого» сна. Попытайтесь определить, сколько вам нужно времени для того, чтобы выспаться. Целью должно быть встать самому незадолго до того, как сработает будильник. Для этого варьируйте время отхода ко сну, пока не попадёте в такт. И попав – не ломайте ритм по выходным.  Организм не знает, что такое выходной. В конечном счёте, будильник станет для вас ненужным.

Во время дня мозг накапливает деформированные белки и прочий мусор, который и вымывается спинномозговой жидкостью, когда человек спит. Если постоянно нарушать этот процесс, можно заработать нейродегенеративное расстройство типа деменции. Автор рассказывает историю 1963 года, когда два парня на спор решили проверить, как оно без сна. Одному из них не давали спать, отвлекая его баскетболом и бильярдом. Трудности начались на второй день. На третий он стал раздражительным, на четвёртый пошли провалы в памяти и галлюцинации, которые усилились на пятый. В течение следующих шести дней настроение у Рэнди упало, язык стал заплетаться. Но он всё ещё мог играть в настольный теннис. В конце эксперимента, после 264,4 часов бодрствования, его речь потеряла выразительность, но других признаков нездоровья не было. Мировой рекорд пал. По-видимому, отдельные части мозга умудрились включить режим сна. Потом были новые попытки и новые рекорды, но, в конце концов, книга рекордов Гиннесса перестала их регистрировать ввиду высокой опасности этого занятия.

Лайфхак. Для того, чтобы встряхнуть обмен веществ после сна и сдвинуть ментальную зомбификацию, выпейте стакан воды с самого утра. Кроме воды, мы ночью теряем и глюкозу. Восстановить её поможет порция фруктов, даже если вы не любите завтракать. И наконец, энергичные упражнения помогут преодолеть закоснение мышц и окончательно взбодриться.

Организм любит ритм и плохо относится к его нарушению. Даже на час. Что уж говорить о тех, кто работает посменно. Этот образ жизни вынуждает спать в часы, которые плохо для этого подходят. Как результат мы хуже восстанавливаемся.

Лайфхак. Перед ночной сменой спите столько, сколько сможете.  Можно даже подремать днём. Мы не можем переставить свои внутренние часы за короткое время, так что приоритетом должна быть оптимизация сна между сменами для того, чтобы снизить усталость и восполнить недосып.

Автор рассказывает ещё о таких нарушениях сна, как парасомния, сонный паралич и апноэ. Последнее является «ошибкой проектирования», при которой язык и нёбо мешают проходу воздуха и вызывают храп, мешающий отдыхать себе и другим. Иногда причиной являются разбухшие миндалины, которые можно удалить хирургическим путём. В числе прочих причин – лишний вес. Шея наша слишком узка, чтобы дать свободный проход всему, что через неё проходит. Из-за недостатка места приходится жить с малой ротовой полостью и языком, согнутым на 90 градусов. Увы, это цена за то, чтобы быть человеком.

Лайфхак. Будьте осторожны с кофеином и старайтесь не пить кофе после двух часов дня. Можете вздремнуть при возможности. Минут двадцать – уже хорошо. Но лучше, когда удастся закрыть весь цикл c REM в конце, что занимает в среднем 90 минут. Не наедайтесь жирного перед сном – плохо переварится, ещё и спать будете неважно. Да и вообще наедаться, на ночь глядя – не лучшая идея. Как сказано ранее, желудку нужно полтора часа, чтобы опорожниться наполовину. Снотворное, как и алкоголь, снижает активность нейронов, но проблема в том, что и качество сна тоже снижается. По возможности, воздерживайтесь от того и другого. Давайте организму возможность затормозиться перед сном, чтобы пульс и давление упали, а адреналин снизился. Выключите яркий свет, отвлекитесь от телевизора или компьютера, раскройте книжку. Особенно мешает спать и разрушает сон голубой свет дисплеев. Так что смартфон тоже неплохо бы отложить в сторону. Автор не собирается ничего запрещать своему взрослому читателю, но напоминает, что стимуляция глаз искусственным светом является рецептом для бессонницы.

Иммунитет

Наша иммунная система состоит из двух элементов. Врождённый иммунный ответ включает в себя барьер из кожи и стенок пищеварительного тракта. На страже организма стоят фагоциты с интерфероном в арсенале. Кроме этого имеется ещё и адаптивный иммунный ответ, который состоит из специально натренированных лимфоцитов разных типов. Те, что В, производят антитела, а те, что T являются «безбашенными убийцами» раковых и заражённых клеток. Есть среди них и помощники, которые облегчают работу других лимфоцитов. Антитела, производимые B-лимфоцитами, остаются в нашей крови годами на случай повторного вторжения. При вакцинации иммунную систему побуждают заранее производить антитела путём введения слабого патогена, похожего на оригинал.

Лайфхак. Оптимизировать иммунитет поможет умеренный контакт с патогенами, а также здоровая диета. 30 граммов клетчатки – уже хорошо. Также хорошо есть цветные фрукты и овощи – цитрусовые, красную капусту, перцы, ягоды и всё прочее, что богато на флавоноиды. Не забывайте про витамины C, D и цинк

Антибиотики стали благословением для человечества. Однако бездумное их использование, особенно в превентивных целях с домашними животными, привело к возникновению устойчивых штаммов бактерий. Остаётся уповать на прогресс науки, которая обещает помочь нам, разработав специальные вирусы-бактериофаги. Часть надежд связана и с грибками, некоторые из которых способны производить вещества, уничтожающие бактерии. И всё же, уповая на науку, стоит в то же время задуматься и перестать употреблять антибиотики по поводу и без. Ведь от вирусов они всё равно не помогают.

Хорошо, когда иммунная система работает хорошо. Но, к сожалению, она может выйти из-под контроля. И тогда мы получаем аутоиммунные заболевания, когда тело борется с самим собой, принимая собственные клетки за пришельцев. Граница между своим и чужим может оказаться весьма размытой. Такими болезнями чаще болеют женщины, чем мужчины. Частый спутник их – депрессия и прочие психические расстройства.

Если же иммунитет обострённо реагирует не на свои клетки, а на какой-то внешний агент, мы получаем аллергию. Аллергией страдает в наше время чуть ли не каждый. Другое дело, что виды аллергий бывают разные. От чего-то можно легко и в больницу загреметь. Есть гипотеза, что частые случаи аллергии связаны со слишком чистым окружением, в котором растут современные дети. Но это не значит, что мы должны давать им сидеть в грязи. Всё хорошо в меру. Выходите в мир, контактируйте, и не пейте антибиотики при первом же подозрении.

Лайфхак. Не будьте сообщниками вирусов и бактерий – прикрывайте рот и нос во время кашля и чихания. В целях собственной защиты избегайте касаться лица и особенно глаз без особого повода. Патоген спрыгнет с пальца в глаз, откуда он легко проникнет в тело. И, конечно, регулярно мойте руки.

Несмотря на все усилия, рак прогрессирует, и главной причиной этого является то, что мы всё легче справляемся с другими болезнями. Увы, полностью исключить риск рака невозможно, потому что он бывает всюду, где имеет место размножение клеток. Далее, злокачественные опухоли бывают самой разной природы. Подобно аутоиммунным болезням, в данном случае наши собственные клетки «сходят с ума» и начинают бесконтрольно размножаться. Они могут метастазировать в другие ткани и в конечном счёте искалечить организм посредством нагрузки на обмен веществ и потери органами своих функций. Рак трудно вылечить по причине того, что врагом являются наши собственные клетки, и мы пытаемся справиться с мятежом изнутри.

Лайфхак. Все боятся рака, и недаром. Мало что можно сделать для профилактики, но избежать определённого риска – вполне. Бросить курить и пить – уже будет хорошим началом. Иммунитету поможет сбалансированная диета и физические упражнения. И, поскольку никто не застрахован от рака, очень важно проходить регулярные обследования.

Смерть

Многие из нас ведут такую жизнь, как будто они бессмертные. Омоложение стало хитом коммерции, и мы выдавливаем из наших тел всё до капли. Кажется, смерть очень далеко, и это сказывается на стерильном характере разговоров о ней. Мы не умираем, нет. Мы уходим на радугу и покоимся в мире. Неизбежная правда в том, что когда-нибудь тело разложится и переработается. В конце жизни всех нас ждёт утилизационная ёмкость.

Лайфхак. Научиться говорить о смерти может добавить комфорта в жизни. Пропадают страх и неопределённость, приходит спокойствие разума, помогающее общаться с близкими и планировать свои финальные дни, месяцы и годы.

Различают два вида смерти. При клинической останавливаются дыхание и кровообращение. Иногда из этого состояния можно вернуться обратно к жизни, даже спонтанно. Последнее называется синдромом Лазаря. Откуда не восстают – это из биологической смерти. Это когда умер мозг. Оттуда уже нет пути назад. Однако с мёртвым мозгом можно оставаться довольно долго. Известен случай, когда беременную пациентку с мёртвым мозгом поддерживали целых 117 дней для того, чтобы в ней продолжал развиваться нерождённый плод. На 34-й неделе сделали кесарево сечение и достали девочку.

Когда сердце перестаёт биться, мозг работает ещё какое-то время. Это удалось зарегистрировать с помощью электроэнцефалограммы пациентки, у которой остановилось сердце. На ней были видны ритмы, которые мы имеем во время сновидений или воспоминаний.  Так что весьма возможно, что в последние моменты жизнь действительно проносится перед глазами.

После смерти наша начинка выходит из-под контроля в отсутствие кровообращения. Энзимы выходят из клеток, начинается автолиз, тело переваривает само себя. Особенно усердствуют в этом процессе желудок, печень и поджелудочная железа, хотя ни одна клетка, в конечном счёте, не останется в стороне. Мышцы затвердевают, наступает rigor mortis – трупное окоченение. Оно длится до 12 часов и может помочь сделать вывод о времени наступления смерти. После этого микробиом станет поедать то, что подготовили для него энзимы. Тело начинает гнить и раздуваться от газов, которые производят бактерии. На этой стадии уже не понадобится эксперт, чтобы констатировать смерть.

В последних абзацах автор напоминает нам, что даже мёртвое тело может принести пользу, дав возможность научиться студентам-медикам и хирургам, начинающим и опытным. Чтобы оперировать рак кишечника, нужно многое постичь на естественном материале. Есть смысл задуматься, чтобы дать жизни шанс, пожертвовав своё тело для опытов после наступления смерти.

У тела ещё много тайн, и прогресс медицины может поставить со временем всё с ног на голову. Наша жизнь улучшается, и автор советует нам наслаждаться ей. Мы выжили, зародившись из космической пыли, и быть человеком – не самая плохая участь в этом мире.

Вкусовое ощущение многогранно. Влияет на него даже звук, что подтвердили эксперименты с чипсами Принглс. Испытуемых в наушниках кормили одними и теми же чипсами, но на вкус они были неодинаковы: те, которые хрустели громче и резче, нравились людям больше. Лауреат Шнобелевской премии Чарльз Спенс на этом не остановился, и стал изучать влияние других факторов. И обнаружил, например, что важен и цвет. Клубничный мусс кажется слаще в белой посуде, а не в чёрной. А вот кофе в белой чашке кажется не таким сладким, как в прозрачной. Ну а суп в синей тарелке кажется более солёным

Иллюзорная природа вкуса прекрасно демонстрируется употреблением чудо-ягоды под названием Synsepalum dulcificum или путерии сладковатой. На вкус она так себе, но nj, что съедено непосредственно после неё, магическим образом меняет вкус. Лимон, например, становится волшебно сладким. Наши вкусовые рецепторы обманываются миракулином из чудесных ягод. В принципе, для того, чтобы узнать, что вкус – дело ненадёжное, необязательно искать экзотику. Достаточно вспомнить, что при заложенном носе кофе теряет добрую часть своего аромата, вплоть до того, что может вызвать отвращение.

Говоря о вкусе, нельзя не промолчать про специи. Острый вкус – не вкус вообще. Это ощущение боли и жжения, которое провоцируется, например, капсаицином из перца чили. Именно ощущение, ибо нашему языку при этом ничего не угрожает.

Лайфхак. Вода не поможет от острой еды. Чтобы остановить жжение, нужно связать капсаицин неполярной жидкостью. Молочка вполне подходит на эту роль.

Если вы хотите уменьшить калорийность своей еды, не сильно страдая при этом, можно попытаться обмануть свой мозг, который ассоциирует красный цвет со сладостью, зелёный – с горечью, жёлтый – с кислотой, а коричневый – с солёным. Возьмите красную чашку и насыпьте меньше сахара в чай. Можете также добавить немножко соли в кофе – она поможет игнорировать горечь.

Лайфхак. Многим известно, что тёплый душ на ночь помогает заснуть. Парадоксальным образом, высокая температура воды помогает охладиться всему телу и снижает порог засыпания. А вот прохладный душ, наоборот, бодрит. Лучше принять его с утра.

Кожа

Если считать по площади, то это крупнейший наш орган. Весит она тоже порядочно – 15% общего веса тела. Внешний её слой, эпидермис, подвергается серьёзной нагрузке в течение дня, и всё-таки не изнашивается. Потому, что живой. Его кератиноциты постоянно обновляются. Более глубокий слой кожи, дермис, располагает сетью капилляров. Эластичностью и растяжимостью мы обязаны наличию в коже важных белков: коллагена и эластина. Курите, плохо спите, нервничаете? Кожа даст знать об этом окружающим, теряя эти белки и сморщиваясь.

Одним из сюрпризов кожи является наличие на ней своего микробиома. Исследователи считает, что можно было бы создать специальные пробиотики для кожи. Бактерии на коже служат как-бы посредниками между нашей иммунной системой и внешним миром, модулируя её реакцию. Автор считает, что мы не уделяем должного внимания своей коже. Мы часто мешаем совершать важную работу нашему кожному микробиому, слишком усердно смывая его. Ещё и лишаем его питания, лишая себя кожного жира. А потом удивляемся экземе. Одним из санитаров кожи является железница, которая поедает отмершие клетки и жир. Только если их слишком много, они причиняют нам неприятности.

Запах тела, по сути, является побочным продуктом системы защиты организма. Спасибо надо сказать сенной палочке, которая не даёт размножиться грибкам. Ноги воняют кисло-сырным запахом, благодаря бревибактериям, которые и в самом деле добавляются производителями в некоторые виды сыра. Да, именно ради аромата.

Сыр с плёнкой из бревибактерий

Лайфхак. Здоровый уход за кожей не требует больших затрат. Регулярно умывайтесь, увлажняйте кожу и пользуйтесь кремом от загара каждый день. Также не забывайте, что лицо является воротами в наше тело, а потому старайтесь реже касаться его руками, чтобы не занести инфекцию.

Что доктор советует из средств по уходу? Очиститель – раз. Увлажнитель – два. Крем от солнца – три. Продукты для ухода содержат несколько популярных ингредиентов. Салициловая кислота помогает избавляться от омертвевших клеток кожи и хорошо работает на жирной коже. Классическими противовоспалительными средствами являются альфа-гидроксикислота и бензоилпероксид . Также популярны ретиноиды, которые схожи по строению с витамином А. В некотором роде, они омолаживают. Но могут вызвать гиперчувствительность, потому их отпускают лишь по рецепту.

Лайфхак. Замедлить возрастную деградацию нервной системы можно:

• регулярными физическими нагрузками

• здоровым сном

• социальными контактами

• нагрузками, заставляющими напрягать серое вещество (например, освоить новый навык)

• занятие чем-то увлекательным

Мочеполовая система

Чаще всего животные размножаются, не получая особого удовольствия. И только люди, дельфины, карликовые шимпанзе и некоторые летучие мыши видят в этом деле нечто приятное. Кому сказать спасибо – мозгу? Правда, половое желание часто совпадает со сниженной функцией мозга. В каком-то смысле, оно порабощает людей.

Лайфхак. Мало кого из мальчиков учат щупать свои тестикулы, а зря. Рак не дремлет. Часто имеет смысл делать это хотя бы раз в неделю. Лучше всего под горячим душем, когда стягивающая мускулатура расслаблена. Удостоверьтесь, что чувствуете верх и низ яичка. Знайте, что обычно одно несколько больше другого, и висит ниже. Это нормально. Если заметите увеличение или уплотнение, которое растёт или изменяет форму – живо к врачу.

Мочевой канал у мужчины проходит через простату, которая имеет свойство увеличиваться с возрастом. Это делает её главной причиной блокады мочеиспускания. После полтинника очень многие получают проблемы с простатой, которые решаются порой даже с помощью хирургии. Этот орган, размером с грецкий орех, производит секрет, который немного помогает выживать сперматозоидам. Но взамен за «услуги» люди часто теряют возможность нормально помочиться. Если учитывать, что в течение жизни мы делаем это 200 тысяч раз – серьёзная потеря. А ещё может быть злокачественная опухоль. Единственной причиной, по которой мы не расстаёмся с простатой без малейшей жалости, является то, что она буквально опутывает собой важнейшие каналы организма.

Лайфхак. Имейте в виду, что созревающая сперма не любит жару. Надеетесь стать отцом – делайте перерывы на охлаждение. Перерывы нужны и при сидячем образе жизни. И да, не стоит носить слишком тесное бельё. И поменьше жрите химию всякую, не говоря уже о наркоте с алкоголем. Ещё один враг зачатия – стресс, который снижает не только либидо, но и тестостерон.

Переходим к женским органам. Автор спел оду матке, которая спит в организме в течение 95% времени. Однажды в ней появляется новый человечек с ещё одним замечательным органом – плацентой. И тогда матка вырастает в размере: от примерно сливы до примерно футбольного мяча! Этот сгусток мышц выпихивает головастого младенца через узкий родовой канал из тела, когда приходит время.

У большинства млекопитающих не бывает менструаций. Это участь высших приматов, и больше всего – людей. Зачем такие расходы сил и энергии? Всё из-за плаценты, сосущей материнскую кровь для эмбриона. Тело заинтересовано в том, что эмбрион должен быть достаточно силён, чтобы выжить. Чем дольше материнский организм способен предотвратить прикрепление плаценты, тем больше у него времени для решения об устойчивости эмбриона. В то же время сам эмбрион хочет «состыковаться» как можно раньше. Результатом этого перетягивания каната является сгущение слизистой, в то время, как плацента становится более агрессивной. В качестве ежемесячного решения когда тело решает, что из беременности вряд ли выйдет что-то путное, оно избавляется от всей поверхности слизистой оболочки матки. По сути, это что-то вроде естественного отбора.

Лайфхак. Автор не советует пользоваться женскими гигиеническими продуктами для ввода внутрь, несмотря на доводы псевдонаучной индустрии. Подобно уху, вагина является самодостаточным и самоочищающимся аппаратом со своей уникальной экосистемой. Посторонние воздействия, включая воду, разрушают тамошнюю флору и фауну, что может привести к инфекциям.

Вопреки популярному мнению, наш мочевой пузырь и моча в частности не являются стерильными. Там хватает грибков, бактерий, вирусов, отмерших клеток и так далее. Так что давать этому бульону настояться – не лучшая идея. Чувствуете позыв – не терпите, а вставайте и идите. Если будете терпеть раз за разом, растянете мочевой пузырь, и будет течь не так хорошо. Или вообще получится недержание. Он имеет объём с поллитра, и если набралось больше половины – организм сообщает, что пора. Если не дать ему спустить давление, он может даже лопнуть. Правда, это случается очень редко. Опорожнение мочевого пузыря подобно дефекации в том, что является продуктом согласованных действий отдельных подсистем. Почти все млекопитающие весом свыше килограмма совершают этот акт в течение примерно 21 секунды вне зависимости от объёма выпускаемого содержимого.

После нескольких абзацев подобной воспитательной работы автор предупреждает, что и бегать раз за разом – тоже не метод. Имеет смысл сходить на всякий случай перед долгой дорогой, например. Но в остальном мочевой пузырь требует воспитания, иначе он может уменьшиться и заставить нас гонять к белому брату по поводу и без.

Лайфхак. Мочиться тоже надо уметь. Оптимальная динамика течения обеспечиваются сидячей позой. И для мужчин тоже! Так легче расслабиться. Но не на корточках и не нависая над унитазом. Какое уж тут расслабление. Результат – неполное опорожнение. Если у вас мало времени, то дайте хотя бы начаться струе, перед тем, как остановиться. Иначе клапана закроются, и ничего не выйдет.

Наше тело может образовывать камни в различные его частях, и одни из самых болезненных – в почках. Неудивительно, ведь острые кромки плохо сочетаются с нежной тканью канальцев. Кроме этого, камень может затруднить отток мочи, распирая мочеточник. Если вы являетесь обладателем одного из этих зловредных кристаллов, вы будете помнить его до конца дней своих. Он подобен бывшему супругу, который появляется в вашей жизни всегда в самый неподходящий момент.

Лайфхак. Самым простым способом избежать камней в почках является употребление достаточного количества воды. Автор не рекомендует выпивать какое-то фиксированное количество, но советует обращать внимание на цвет мочи, который должен вызывать в памяти солому, но не пиво. Или на сухость губ и рта. Если вы едите много животного белка и имеете камни в анамнезе, то имеет смысл хотя бы ограничить употребление в пищу красного мяса. Не надо совсем отказываться от него, но ограничиться 70 граммами следовало бы любому из группы риска.

Жёлтое пятно слева, слепое пятно справа

Косяки глаза исправляет наш мозг, который занимается экстраполяцией и иной обработкой сенсорной информации. Он выстраивает двухмерную модель того, что мы видим, а затем добавляет ещё одно измерение.

Наряду с палочками и колбочками в составе глаза имеются особого рода рецепторы, которые реагируют на уровень освещения и запускают циклы засыпания-пробуждения. А также отвечают за настроение, познание и секрецию различных гормонов. Так что даже если человек слеп, наличие сетчатки всё ещё помогает ему жить.

В повальной миопии среди населения исследователи винят современный образ жизни с обилием экранов и недостатком дневного света. Кроме неё, мы рискуем получить глаукому и дегенерацию жёлтого пятна.

Лайфхак: уменьшить риск близорукости и других проблем со зрением можно с помощью правила 20/20/20. Каждые 20 минут делаем паузу, чтобы перевести взгляд на 20 секунд вдаль, минимум на 20 футов (6 метров). Глазам нужен отдых. Кроме этого, имеет смысл чаще испытывать ощущение «оптического потока», когда окружающие объекты проносятся мимо тела. Как деревья проносятся мимо во время велосипедной прогулки по лесу. Это стимулирует парасимпатическую нервную систему.

У глаза много неразгаданных секретов. На Андаманских островах живёт племя, члены которого с детства плавают и ныряют в морской воде. Делают это они с открытыми глазами, и недаром: солёная вода не кусает им глаз, а видят они при этом совершенно чётко. Считается, что посредством постоянных погружений они развили способность сильнее изменять кривизну хрусталика, а также сокращать зрачки. Но как их глаза справляются с солью – никто не знает.

Наш хрусталик – собирающая линза, и многие знают, что собранные лучи солнца способны зажечь горючий материал. Если посмотреть на солнце, то выжигаться будет наша собственная сетчатка. Известно достаточно случаев слепоты. Так что не стоит этим заниматься. Также не стоит тереть глаза. Постоянно делая это, можно изменить форму глаз с последствиями для зрения. Имейте в виду: световое шоу, которое можно бесплатно получить, надавив на закрытый глаз, имеет свою цену, и эта цена – риск постоянной травмы. Ещё один известный эффект – так называемые летающие мушки, которые произвольно двигаются в поле зрения. Они вызваны неоднородностью белков в стекловидном теле и не представляют собой ничего опасного. До тех пор, пока не начинают внезапно увеличиваться в числе: это симптом отслоения сетчатки.

Плохой идеей является спать в контактных линзах, которые мешают получать кислород. Хорошей идеей – есть морковку. Хотя она не делает наше зрение более острым. Это британские газеты в войну писали про то, что лётчиков кормили морковкой, что позволило им сбивать больше немецких самолётов. На самом деле им помогали изобретённые недавно радары, а газетную утку про морковку запустили, чтобы ввести в заблуждение врага.

Слух

16 тысяч волосков в слуховой улитке – это, конечно, много. Мы можем повредить половину из  них, прежде чем заметим какие-либо изменения. После концерта или стадиона трудно прислушиваться к тихим звукам, и это нормально: волоски пригнулись, им нужно время распрямиться. Однако долгий шум может нанести нашему слуху невосполнимый вред. Что можно считать вредным уровнем? Ну, когда нам приходится кричать, чтобы общаться друг с другом, это, пожалуй, и будет слишком громко. Смартфон может выдать 102 децибела, так что, слушая музыку на полной мощности, мы можем повредить уязвимое внутреннее ухо.

Лайфхак. Для минимизации вреда от наушников старайтесь ограничивать прослушивание музыки 60 минутами на 60% громкости. После этого сделайте паузу на четверть часа. Лучше охватывающие наушники, чем затычки. Имеет смысл шумоподавление, которое позволяет не усиливать громкость.

Наш орган слуха представляет собой приспособленный для новой задачи орган осязания. Диапазон слышимых частот – от 20 до 20000 герц. Однако мы воспринимаем и более низкие частоты. Автор рассказывает про одного инженера, который испытывал непонятное тревожное чувство у себя в офисе. Как оказалось, это был вентилятор, вращавшийся с частотой 18,9 герц. А слоны бы это услышали. В высокочастотном диапазоне звуки могут слышать и издавать многие животные. Недавно обнаружилось, что высокочастотный писк издают растения в стрессовых условиях.

Давление в ухе выравнивается через евстахиеву трубу, соединяющую носовую полость со средним ухом. Можно зевнуть, чтобы она открылась пошире. А есть такие люди, которые могут «щёлкнуть» и без зевка.

Иногда ушное отверстие засоряется серой. Это мешает слышать, а также может повредить чувству равновесия. Были времена, когда проблему решали ватными палочками. Однако это небезопасно. Так мы заталкиваем часть серы внутрь, а также можем повредить барабанную перепонку или занести инфекцию. Наше ухо не рассчитано на введение посторонних предметов. Интересный факт: ковыряние в ухе иногда вызывает автоматический кашель. Этот рефлекс Арнольда происходит из-за соседства с блуждающим нервом, который протягивается от мозга к брюшной полости. Его сегмент, входящий в ушной канал, и назвали по имени немецкого учёного, открывшего рефлекс.

Соседствует со слуховой улиткой орган равновесия, который представляет собой ортогонально ориентированные полукружные каналы с камушками внутри. Автор предлагает небольшой эксперимент: попробуйте очень-очень медленно повернуть голову, не закрывая глаз. А потом повторите движение, но на этот раз быстро. Вы, наверное, заметите, что при медленном движении ощущается дискомфорт. Это оттого, что камешки в вестибулярных каналах не набирают момента, чтобы прийти в движение, тогда как глаза видят изменение. Несоответствие-с. Нечто подобное происходит и при морской болезни.

Глава завершается тинитусом – нежелательным звоном в ушах без ощутимого повода. Звон этот порождается в мозгу и может быть последствием травмы головы, возрастной потери слуха или даже накопления ушной серы. Умереть от него сложно, но психику он способен попортить.

Лайфхак. Вы, должно быть, слышали, что отливая под цветок, вы делаете ему хорошо. И это правда. Например, гладиолусы обожают «золотой дождь». Только старайтесь направить свой поток жидких удобрений не на стебель, а прямо на землю, к корням. Полезные свойства мочи на этом не исчерпываются. Известно, что мочевая кислота ускоряет разложение компоста.

Нос

Наш нос – не меньшая ошибка проектирования, как и глаза. Как любая труба, он засоряется, течёт и требует постоянной очистки. Ещё из него может потечь кровь, выстрелить струя при чихании. В нём самом растут пучки надоедливых волос. То, что он выдаётся из лица, является источником риска. Получив в репу или расковырявшись, мы часто имеем дело с кровотечением.

Лайфхак. Самый простой способ приостановить кровотечение – сжать кончик носа, сесть прямо и слегка податься вперёд, чтобы кровь не текла в горло по задней стенке. Не помогает – пережмите ещё одну артерию, поместив ролик из ткани между десной и верхней губой. Не помогает – приложите лёд к ноздрям.

Попытка избавиться от растительности в носу путём вырывания может оказаться смертельной. Мало того, что мы открываем дорогу пыли и микробам, есть также потенциал, хоть и небольшой, распространения инфекции из носогубного треугольника прямо в мозг.

Наука предоставила нам несколько способов очистки носа. Можно закапать сосудосуживающее. Можно дышать паром. Можно промыть нос водой с помощью специального устройства. Автор советует не использовать холодную воду из крана, чтобы не внести патогены.

Лайфхак. У аптечной химии есть безопасная альтернатива – мята. Ментол служит естественным очистителем носа. Также автор предлагает попробовать параллельно давить языком в нёбо и пальцем на переносицу в течение где-то 20 секунд. Это заставит двигаться сошник и позволит освободиться пазухам от слизи.

Вообще, у нас нос частично заложен всё время, и это нормально. Большую часть дня мы дышим более интенсивно через одну ноздрю, и каждые пару часов происходит смена. Для этого наше тело направляет больше крови в доминантную ноздрю. Происходит нечто вроде эрекции, ткань расширяется и создаётся сужение в проходе на несколько часов перед переключением. Таким образом нос предохраняется от высыхания.

Обоняние помогает нам отличить плохое от хорошего, и прежде всего это касается еды. Система весьма сложная, как бы ни просто нам было нюхать. Удивительно, но факт: она полностью регенерируется каждые полгода. Старые нейроны вымываются, и новые создаются с самого нуля. Иногда процесс нарушается, и тогда человек получает аносмию. Мы часто склонны недооценивать важность обоняния, и аносмия, которую многие получили, переболев ковидом, хорошо дала нам понять, что мир без запахов – это другой мир, явно хуже привычного.

Автор рассказывает о двух веществах с примечательным запахом – скатоле и индоле. В больших концентрациях мы чуем дерьмо или гнилую капусту.  Но в очень малых дозах эти вещества воспринимаются мозгом как нечто желательное. Почему – никто не знает.

Лайфхак. Потеряв нюх, можно попытаться потихоньку его восстановить путём обоняния сильных ароматов несколько раз в течение дня. Но требуется терпение: порой нужны месяцы для восстановления нежной начинки нашего носа. Начните с нескольких сильных запахов, которые провоцируют особое настроение. Делайте быстрые резкие принюхивания в течение полминуты, вспоминая тот момент, когда ощущали этот запах в последний раз.

Запах вообще чудесным образом связан с памятью. Это вызвано особым способом связи обонятельных нейронов с мозгом. Один из их маршрутов включает автоматическую реакцию. Вероятно, наши предки могли таким образом лучше находить еду или спасаться от опасности.

Осталось только упомянуть о том, что носом мы ощущаем 80% аромата еды. Когда мы пережёвываем пищу, аромат проникает через глотку в нос, и мы тем лучше чувствуем вкус, чем дольше держим её во рту, дыша при этом носом.

Лайфхак. Не допускать обезвоживания организма может помочь не только анализ цвета мочи, но и простой тест. Ущипните сустав фаланги пальца и посмотрите, насколько быстро кожа примет исходную форму. Если складка не разглаживается сразу – пожалуй, имеет смысл выпить стакан воды.