Хочу также отметить, что после процедуры, эндоскопист при мне писал протокол исследования, показывал снимки, которые он сделал, давал комментарии и отвечал на мои вопросы. Но с ним нужно разговаривать на его языке, хорошо знать современные протоколы исследования, поэтому читать на досуге о новых международных исследованиях и "реках".
Скажу от себя, что подписался на некоторых гастроэнтерологов из Питера и Мск, а также эндоскопистов, которые с картинками и научными статьями рассказывают о находках. Так что при желании информации достаточно для погружения и понимания терминов специалистов.
Также отмечу, что оборудование в первой клинике и во второй было одинаковое, подход разный.

4. Гистология

5. По сравнению с предыдущим результатом, я не вижу изменений.
Теперь пойду с этими результатами к гастроэнтерологу, которого на фгдс посоветовал эндоскопист. Это тот самый, на самом деле, та самая мастер спорта по атрофии, к которой я не пошел в начале 2025 года, потому что нужны были эти результаты из этой клиники.

6. Добавлю:
- прошло 5 лет после эрадикации ХБ.
- НЕТ явных ухудшений за это время, т.е. процесс остановлен или процесс деградация проходит очень вяло.
- уже явно многие гастроэнтерологи и эндоскописты пишут, что ребагиты не исправляют такие атрофии, чего я и боялся, т.к. фарма походу продавила его как лекарство. И в международных рекомендациях нет ребагитов. Там только наблюдение, исправления нет, уже по факту проявления дисплазии - резекция слизистой.
- многим, таким как я, нервным, в явном виде назначают антидеприсанты. Я пока отказываюсь, считаю, что управляю собой.
- хочу уменьшить срок поверок желадка до двух лет.
- как пишут многие гастроэнтерологи, нужно наблюдать такие случаи и переключится на другие проблемы в организме. У меня это холестирин (аж в желудке есть проявление этого), сердце/сосуды/давление, колоноскопия. Это то, что может убить раньше, чем желудок.

Сегодня на нашем предметном стекле достаточно интересный случай крайне интересной опухоли, которая носит множество различных имён, точно дух зла. Наш клиент называется canine transmissible venereal tumor, CTVT; Canine transmissible venereal sarcoma, CTVS, или же венерическая трансмиссивная саркома собак.

Почему она так называется? Очень просто. Венерическая она потому, что передаётся половым путём. Вообще, онкология действительно как Люцифер, имеет множество личин, имён и причин возникновения. Если безбожно кастрировать все эти объяснения на живую, то можно придти к ключевому выводу: раковая клетка это клетка, в которой что-то сломалось, в результате чего эта клетка начала воспроизводиться в неограниченном количестве. Самому раку, кстати, от этого воспроизводства, обычно не слишком хорошо, потому как опухоль обычно растёт, а сосуды, которые её питают- нет, в результате чего клетки начинают задыхаться, и помирать, образуя очаги некроза, что позже я вам и продемонстрирую на примере других опухолей. Так вот, если ломаются клетки, отвечающие за гемопоэз, то есть за кроветворение, то кровь заполняется кучей бесполезных клеток, которые шатаются туда-сюда, точно безработные алкаши, и никакой пользы организму не приносят, замещая нормальные. Если ломаются клетки, скажем, нейроглии (той ткани, которая окружает нервные клеточки в мозгу, и должна их кормить), то прямо посреди мозга вырастает опухоль, которая давит на стенки черепа, вызывая боль и страдания. Так вот, клетки могут сходить с ума по миллиону разных причин, одна из которых- инфекционные агенты.

Вот только в случае с нашей героиней инфекционным агентом является не вирус, (который словно известно что в стихе Чернухина заходит в клетку) а сама клетка. Как такое вообще возможно? А вот так. Если честно, мы не особо знаем, но начинаем что-то подозревать.

Подозреваем мы, что в незапамятные времена в каком-то древнем койоте или волке жила была клеточка, которая сломала свою ДНК через колено, и начала бодро делиться. А дальше что-то пошло не так, потому что клетка смогла каким-то образом выжить, и не только выжить, а получить способность кочевать из организма в организм. Всего такую вундервафлю получили в своё распоряжение три опухоли, и эта - одна из них. Каким образом это произошло? Ответ простой - мы в душе не чаем. Известно, что в этой больной клетке сошлись несколько очень важных мутаций, что само по себе большая редкость.

1) Любая клетка организма имеет своё собственное "лицо", а именно так называемые МНС-молекулы, они же комплекс гистосовместимости. Это такие особые белки, которые находятся на поверхности клетки, и благодаря этим белкам наш организм понимает, что клеточки принадлежат ему. Грубо говоря, это такой паспорт клетки. Так вот, у венерической саркомы их количество снижено настолько, что паспортные данные фактически "стёрты". Нихрена себе повезло, скажете вы. Нихрена себе повезло, скажу я. Клетка просто невидима для иммунитета организма. Представьте себе картину, как зловредная клетка саркомы выходит из волшебного поезда, а злые охранники платформы её просто не замечают, ибо документов у неё нет, лица, кстати тоже нет.

2) Клетки саркомы фактически не имеют в составе стромального вещества, то есть любых оболочек. ТВС мягкая как говно, и легко растекается, буквально отрывая от себя куски себя любимой. Материал крайне хрупкий и легко рассыпается.

3) Клетка саркомы фактически сократила свой генетический код, сделав таким образом нуклеотидную цепочку крайне устойчивой к внешним воздействиям. Проще говоря- ей вообще наплевать на солнечный свет, нагревание, охлаждение или внешние факторы. Всё что ей нужно- открытые микроскопические повреждения на слизистых собаки, куда она попадает при актах псячей извращённой любви, облизывания всякого нехорошего и тому подобного.

Так вот, с тех пор эта самая клетка, подобно библейскому герою, вечно кочует между собак и других родственных видов, уже более шести тысяч лет, образуя свои уникальные популяции и геном, превратившись фактически, в специализированного паразита. Воистину, дикая природа удивительна. Кстати говоря, описали её ещё в царские времена, в 1876 году. Описал её русский ветеринарный врач Новиков, он же доказал и инфекционную природу сей заразы.

Давайте же посмотрим на нашу героиню вблизи.

Жила-была собака. Собака жила на улице неизвестное количество времени, но судя по зубам, была уже достаточно взрослым метисом средних размеров. Фотографию внешней локализации опухоли прикреплять я не могу, потому как это будет неэтично по отношению к пациенту Так вот, на определённом этапе жизни, у собаки из носа полилась кровь, причём достаточно обильно. При осмотре обнаружилось новообразование, размером с крупный орех, выросшее с внутренней стороны губы, прямо на верхней челюсти, которое выглядело как собрание бубонов под слизистой оболочкой. Возникло устойчивое подозрение на разрушение (осмоляцию) тканей верхней челюсти. При этом никаких свищей или прободений в верхней челюсти не возникло.
Приютский врач оказалась хорошим специалистом, и честь ей и хвала, сделала цитологический анализ. Давайте посмотрим на него вместе.

И так, чтобы понять, что описывать, необходимо вначале понять как описывать. Существует чёткий, жесткий порядок гистологического описания "Опухоли и мира вокруг неё", которому надо следовать.

1) Качество препарата. В данном пункте мы оцениваем качество исполнения самого препарата, то, каким образом выполнена окраска, дефекты изготовления, и даём ему техническую характеристику.

2) Опухолевые клетки. Тут мы описываем саму структуру опухоли, сами клетки, их форму, отношения ядра к цитоплазме (наполнению клетки) и т.д.

3) Микроокружение. Подробно описывается соединительная ткань опухоли, васкуляризация (кровоснабжение) опухоли и так далее.

4) Бактерии. Описываем, есть ли микробная контаминация. Для некоторых опухолей это прям очень важно, особенно для изъязвленных.

5) Фон. Какие клетки мы видим.

Ну что! Помолясь, начнём.

Клетки TVС выглядят как крупные, недифференцированные круглые, похожие (мономорфные) клетки потому, что они потеряли черты зрелой соединительной ткани (саркомы обычно являются опухолями мезенхимального происхождения, то есть развиваются из соединительной ткани ) и находятся в состоянии быстрого, агрессивного деления. Их огромные ядра с крупными ядрышками - прямое следствие высокой митотической активности и нарушений в ДНК. Отсутствие стромы (опорного каркаса) характерно для многих примитивных, высокоагрессивных опухолей, клетки которых растут «самостоятельно», не формируя сложных структур. Клетки очень отличаются по размеру, имеют неправильную форму, что чётко видно.

Нейтрофильное воспаление, которое мы видим в мазке, - это реакция организма на присутствие огромной массы чужеродных, быстро делящихся опухолевых клеток, которые в таком объёме уже кладут конец бездействию организма. Опухоль часто изъязвляется, что служит дополнительными воротами для бактерий, также привлекающих нейтрофилы (в данном случае этого нет, что странно, ибо должно быть).

Множественные вакуоли по периферии клеток (белые кружочки) - один из самых характерных цитологических признаков TVС. Считается, что вакуоли являются результатом нарушения метаболизма липидов в опухолевых клетках или следствием дистрофических изменений. Их периферическое расположение помогает отличить TVС от других круглоклеточных опухоль, таких как лимфома (клетки которой обычно имеют более гомогенную цитоплазму) или плазмоцитома.

В отличие от плоскоклеточного рака, TVС не формирует кератин или межклеточные мостики, а от меланомы её легко отличить по отсутствию характерного коричневого меланинового пигмента в цитоплазме.

Отдельно стоит показать вот эту странного вида дрянь в клетке:

И так, с диагнозом определились. На этом моя работа завершена, и барон Фон Венгр закрывает свой кабинет редкостей, до следующих клинических случаев.

Однако, у вас возникнет вопрос о прогнозе для животного в данном случае. А прогноз не самый плохой. Правильно проведённая операция, назначение комплексной лучевой терапии, и медленное развитие самого заболевания (инкубационный период занимает от 7 месяцев до нескольких лет), позволят добиться устойчивой ремиссии. Отдельно стоит сделать рентген или МРТ, чтобы посмотреть, что там таки с костями черепа.

Если же это не лечить, то опухоль со временем разойдётся по крови, и вызовет очень интересную картину, при котороё собака буквально покрывается мясистыми грибовидными выростами, что твой щелкун. В таком случае сделать ничего нельзя, но тут надо постараться.

Отдельно хочется сказать своим подписчикам вот что: у людей таких опухолей нет, зато есть масса других, в том числе вызываемых вирусами, которые вполне себе передаются половым путём. Поэтому, будьте нравствены, господа, и в отношении своих домашних животных (хотя бы проверяйте собак перед вязкой, или перед злодейством каким). Аскеза ещё никого, в отличие от кабаков да баб, до цугундера не довела. Помните об этом.

Что почитать по теме?

Вот тут фотографии трансмиссивной саркомы через призму ИГХ-анализа
Вот тут научная статья
А вот мой телеграмм-канал, посвящённый патоморфологии, который я создал, поддавшись содомскому греху и дурному влиянию. Статья про саркому там тоже будет, но чуть в другом виде и позднее.

Помимо всего вышеупомянутого, я имею награды за отличие в учёбе, участвую во всевозможных научных конференциях и был призёром Всероссийской олимпиады школьников. Кроме моей любимой работы, у меня есть и другое призвание: я этнограф-скандинавист и историк. Перевожу кое-что в меру интересное, рублюсь на тяжёлых двуручных мечах, люблю активный отдых, рыбалку, походы, столярное дело и периодически играю на органе — для успокоения грешной моей души. Занимаюсь собирательством всяких в меру экзотических животных. Но сейчас не о моей скромной персоне.

Давайте посвятим этот пост ответам на ваши вопросы, которые могут возникнуть у вас к ветеринарному врачу моей специализации. Позже, когда будет время, напишу большой пост о своей любимой работе.

Есть планы показать работу передвижных моргов (мобильных). Пройти по старым, заброшенным моргам медико - санитарных частей, уже давно прекративших своё существование и канувших в лету. Зачастую обидно смотреть как загнивает и рушится то, где когда-то шла исследовательская, аутопсийная и лабораторная работа.

Более того, есть план проводить сьемки фильма в нескольких городах и регионах. Например на юге и на крайнем севере, на дальнем востоке и в западных регионах и мне кажется что это будет интересно.

Длительность фильма будет примерно два часа. Сьемки, монтаж, предварительный просмотр будут проходить в течение месяца (во время моего отпуска). Фильм будет размещен вероятнее всего на платформе VK Видео, но об этом я сообщу дополнительно и дам ссылку.

Сьемки будут проводится на Айфон 11 и GO PRO 13 Black.

Перелёты между городами будут проходить самыми бюджетные рейсами, в том числе ночными, проживание будет в самых дешёвых гостиницах и отелях.

Буду рад пожеланиям и предложениям по поводу производства фильма! Пишите то, что вы хотите увидеть!

Рассчитываю на вашу поддержку. Если есть желание(но это не обязательно, только по желанию ) можете оставить донат в рубрике сбора средств на сьемки фильма в шапке профиля*