На протяжении десятилетий считалось, что стимуляторы для лечения СДВГ «улучшают внимание». Новые исследования показывают, что они воздействуют на совершенно иной механизм. Препараты не обеспечивают предельную концентрацию внимания. Скорее они «пробуждают мозг» и помогают поддерживать вовлеченность, провоцируя интерес у человека к решаемым задачам, а не удерживая внимание.

Стимуляторы, СДВГ и разные центры мозга

В ходе исследования ученые Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе (WashU) впервые показали, что стимуляторы воздействуют в основном на центры вознаграждения и бодрствования в головном мозге. При этом не затрагивая нейронные цепи, отвечающие за внимание. Это переворачивает традиционные представления о механизме действия таких препаратов, как Аддералл и Риталин.

По сути, стимуляторы при синдроме дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) никогда не были панацеей для концентрации внимания. Они воздействуют на отделы мозга, отвечающие за вознаграждение и бодрствование, в результате чего уже усиливается «интерес» к задачам. Это только ощущается как концентрация внимания. Но сканирование мозга показывает, что этот путь к сосредоточенности куда глубже.

Более того, недавний материал про переосмысление роли дофамина подтверждает этот механизм. И если мы обратимся к более бытовому примеру, а именно чашке кофе, то там работает тот же момент. Ведь кофе также блокирует работу рецепторов аденозина «гормона усталости». За счет чего человек перестает ощущать усталость, но организм воспринимает это именно как прилив сил и энергии.

Выспавшийся мозг на стимуляторах и изучение СДВГ

Исследователи также обнаружили, что стимуляторы вызывают паттерны мозговой активности, характерные для самочувствия после качественного сна.  Это состояние, которое людям с СДВГ часто трудно достичь.

Как детский невролог, я часто назначаю стимуляторы, и меня всегда учили, что они стимулируют системы внимания, давая людям возможность направлять свой фокус внимания туда, куда нужно именно им. Но мы доказали, что это не так. Скорее, рост качества внимания, что мы наблюдаем, это вторичный эффектом: ребенок становится более «свежим», и сама задача кажется ему более приятной, что естественным образом направляет на неё его внимание.

Брендан Кей, доцент кафедры неврологии, доктор в Детской больнице Сент-Луиса.

Это новое исследование – по сути переход от методов самоотчетности и данных опросов к нейровизуализации в исследовании СДВГ. Ученые полагались на результаты функциональной МРТ в состоянии покоя более чем 11 000 человек, участвовавших в исследовании развития когнитивных функций мозга у подростков.

Эти снимки показывают, как различные области мозга коммуницируют друг с другом, когда человек не выполняет активно какую-либо задачу. По сути, отражая функциональность сети пассивного режима работы мозга. Команда сравнила снимки мозга в дни, когда люди с СДВГ принимали лекарства, с днями, когда они этого не делали. Чтобы определить, являются ли эти эффекты специфическими для СДВГ, команда также провела небольшой последующий эксперимент с участием взрослых без СДВГ, которые также принимали стимулирующие препараты.

Как стимуляторы на самом деле избавляют от СДВГ?

Исследователи обнаружили, что у детей, принимавших стимуляторы в день сканирования, наблюдалось повышение активности в областях мозга, связанных с возбуждением или бодрствованием, а также в областях, связанных с предвкушением вознаграждения. У взрослых точно так же, активировались центры возбуждения и вознаграждения, а не центры внимания.

По сути, мы обнаружили, что стимуляторы предварительно вознаграждают наш мозг и позволяют продолжать заниматься тем, что обычно нас не интересует — например, нелюбимым предметом в школе. Эти результаты также дают потенциальное объяснение тому, как стимуляторы лечат гиперактивность, что ранее казалось парадоксальным. Все, на чем дети не могут сосредоточиться, они просто считают неинтересным. Под воздействием стимуляторов они лучше себя контролируют, у них нет потребности отвлекаться, в надежде найти себе занятие получше.

Нико У. Дозенбах, доктор медицинских наук, профессор неврологии.

Как человек, который проходил практику в ПНД и активно работает с людьми в том числе с СДВГ, могу сказать следующее. Лекарства от СДВГ не помогают с концентрацией внимания, а если вы еще и не высыпаетесь, то это только усложняет ситуацию. Что делают препараты, так это повышают способность заниматься тем, что вам интересно. Без них, это процессы будут крайне утомительными.

Вспомогательная роль стимуляторов

Чем еще полезны стимуляторы для людей с СДВГ, так это снятием последствий плохого сна. Исследование показало, что препараты улучшили когнитивные функции испытуемых. Состояние мозга невыспавшихся людей с СДВГ стало таким же, как состояние мозга у выспавшихся людей. И, более того, стимуляторы не оказывали никакого влияния на мозг участников с нормальным образом жизни.

В целом, стимуляторы были связаны с улучшением когнитивных способностей – но только у людей с СДВГ, страдающих от недостатка сна.

Мы обнаружили, что если участник эксперимента недосыпал, но при этом принимал стимулятор, то признаки недосыпа в мозге исчезали, как и связанные с этим поведенческие и когнитивные нарушения.

Нико У. Дозенбах, доктор медицинских наук, профессор неврологии.

Это важная составляющая действия стимуляторов, поскольку нарушения сна и сбитый режим часто сопровождают СДВГ. В совокупности полученные результаты предполагают, что стимулирующие препараты могут помогать косвенно, снижая умственные усилия, необходимые для поддержания концентрации внимания на выполняемых задачах, а не напрямую вызывая сосредоточенность. Это также дает биологическое объяснение тому, почему многие люди сообщают, что эти препараты делают задачи более выполнимыми и менее сложными, но сама концентрация все так же сложно достижима. Это также объясняет, почему стимуляторы менее эффективны, когда плохо выспишься.

Так как работают препараты от СДВГ?

Технически, они не влияют на «концентрацию внимания» на прямую. Вместо этого препараты от СДВГ вызывают общее возбуждение на фоне ощущения награды, поддерживая мотивацию и формируя общую готовность к участию.

Раскрыв этот принцип, новое исследование бросает вызов традиционным представлениям об СДВГ и роли стимулирующих препаратов. Тем самым закладывает фундамент в разработку будущих методов лечения.

Исследователи отмечают, что необходимы дополнительные исследования потенциальных долгосрочных последствий воздействия стимуляторов на когнитивные функции, особенно если есть системный дефицит сна. Что тянет за собой хронические заболевания в будущем. И хоть сканирование мозга проводилось в основном на детях, исследователи подтвердили результаты на взрослых, что укрепляет выводы о природе СДВГ.

Внимание — это многогранное состояние, которое трудно операционализировать, опираясь только на поведенческие исследования. На эффективность выполнения задач, требующих внимания, влияют не только когнитивные способности и распределение внимания, но и возбуждение, бдительность, мотивация, усилие и настойчивость или стремление. Используя функциональную МРТ в состоянии покоя, мы показали, что стимуляторы имитируют эффекты после качественного сна (возбуждение) и ожидания вознаграждения (значимость), что соответствует усилению стремления, а не распределению внимания или когнитивным способностям.

Из материалов исследования

Так что в итоге? Получается, что стимуляторы не дают организму «что-то свыше» а создают ощущение «нормального сна». Во-вторых, принцип работы стимуляторов не в создании «концентрации как самой по себе», а в управлении косвенными процессами: бодрости и повышения ценности. Через которые человек уже сам концентрируется на интересном для себя деле.

Самое главное, что есть и другие инструменты, для управления этими состояниями. О них и рассказывают материалы сообщества Neural Hack. Не только новости, но и разборы действующих веществ БАДов, переводы научных статей, лекций докторов нейробиологии и многое другое! Для повышения здоровой продуктивности в гармонии с личным чувством счастья.

Заглядывайте, чтобы держать под рукой контент, который помогает эффективнее использовать возможности организма!

На следующий день, когда Свами Нирмалананда собирался читать Гиту, один из учеников захотел получить практические наставления по медитации. Свамиджи был очень доволен и начал занятия по медитации, которые регулярно проводились в течение оставшихся дней пребывания Свами там, а также в последующие дни.

Рано утром все собирались в комнате. Поставив цветы и воскурив благовония перед фотографиями Шри Рамакришны и Свами Вивекананды, Свамиджи садился в йогическую позу и учил других сидеть прямо. Он просил их закрыть глаза, направить поток благих мыслей всему миру, молиться о счастье и благополучии всех; затем приветствовать всех Махапуруш, Гуру, Богов и Аватаров и просить их благословения. После этого им следовало представить в сердце лотос, полный света изнутри и снаружи, и представить Ишта-Девату восседающим на нём. Девату следует воспринимать как живую реальность. Благодаря искренней и постоянной практике Девату можно заставить говорить с преданным, развеяв все его сомнения. Один из его ревностных последователей и учеников говорит: «Так мы были посвящены в практическую духовность, и многие считают это одним из величайших сокровищ, открытых нам великой любовью и милостью Свамиджи. Он часто призывал нас практиковать искренне и регулярно, и подбадривал нас, говоря, что мы даже не можем представить себе, какое огромное благо мы получим от этого. В первый день своего учения он простерся ниц перед всеми присутствующими, сказав: «Вы все – живые храмы Бога».

Один из присутствующих совершил омовение перед тем, как сесть в медитацию. Свами Нирмалананда заметил: «Пиявка всегда остаётся в воде, но её не считают святой. Требуется чистота сердца, а не просто внешняя чистота».

В другой раз он говорил о медитации следующим образом: «Не будет большого прогресса, если вы будете медитировать лишь короткое время каждый день, а всё остальное время будете проводить в мирских мыслях. То время, которое вы посвящаете каждый день медитации, придётся потратить на то, чтобы избавиться от впечатлений, которые накопились в вашем уме в другое время. И это повторяется каждый день. Поэтому, чтобы добиться настоящего прогресса в медитации, часть ума всегда должна быть отдана Богу, какой бы деятельностью вы ни занимались. Если вы сможете это сделать, ваш ум сосредоточится, как только вы сядете в медитацию. Мысль о Боге можно поддерживать постоянно в любых условиях, с помощью небольшой практики. Предположим, у вас болит зуб. Вы не можете выполнять все свои повседневные обязанности, несмотря на постоянную боль. Точно так же, немного попрактиковавшись, вы достигнете состояния, в котором не сможете оставить мысль о Боге ни на мгновение.

Swami Nirmalananda

His life and teachings

Один из бхакт: Уважаемый господин, что такое хатха-йога?

Рамакришна: Хатха-йога имеет дело исключительно с физическим телом. Она описывает методы, при помощи которых могут быть очищены внутренние органы и достигнуто совершенное здоровье. Она учит, каким образом подчинять разуму силу праны и заставлять работать, согласно велениям разума, различные мускулы, органы и нервы тела. Но в хатха-йоге ум должен быть всегда сосредоточен на физическом теле.

Хатха-йоги обладают многими силами, например, способностью подниматься на воздух, но эти силы являются только проявлением физической праны. Был один фокусник, который среди своих фокусов внезапно подвернул язык и, втянув его в глотку, закрыл отверстие носового канала и остановил дыхание. В тот же момент вся деятельность его тела приостановилась. Люди думали, что он умер, и похоронили его. Несколько лет он оставался в гробнице. Потом каким-то образом могила его была открыта, и к нему вернулось сознание. Немедленно же он начал повторять те самые слова, которые говорил во время своих фокусов и которые он считал заклинаниями, очаровывающими зрителей. Ему казалось, что он ещё продолжает представление. Хатха-йога даёт человеку власть над телом, но дальше она не идёт. Раджа-йога, наоборот, имеет дело с умом и ведёт к духовным результатам путём правильного различения реального от ложного, путём сосредоточения и медитации.

Полное сосредоточение ума необходимо на пути раджа-йоги. Ум подобен пламени лампы. Когда дует ветер желания, это пламя беспокойно - оно волнуется. Когда нет ветра, оно горит ровно. Ровное горение рисует собой состояние ума йога. Ум обыкновенного человека разбросан. Часть его направлена туда, часть сюда. Необходимо собрать разбросанные силы ума и направить их в одну точку. Если вы хотите иметь целый кусок сукна, вы должны уплатить стоимость целого куска. Йога невозможна, если есть хоть малейшее препятствие на её пути. Если есть хоть маленький недостаток в укреплении телеграфной проволоки, телеграмма не дойдёт по назначению. Йог управляет своим умом, а не ум управляет им. И когда ум абсолютно сосредоточен, дыхание останавливается, и душа входит в самадхи.

Это состояние бездыханности называется кумбхака; оно можете быть достигнуто также через бхакти-йогу. Когда эмоция (бхакти) достигает своего высшего напряжения, дыхание останавливается, а ум сосредоточивается на чём-нибудь одном. Если человек метёт пол, а к нему приходят и говорят: «Слышал ли ты, что такой-то умер?» - то, если умерший не был ему близок, человек, который метёт двор, скажете только: «Разве? Как жалко! Он был такой хороший человек», и будет продолжать делать своё дело. Но если, наоборот, он услышит таким образом о смерти близкого и дорогого ему человека, то это так поразит его, что метла выпадет у него из рук, и он упадёт на землю с криком: «Господи, помоги мне!» Его дыхание остановится, весь ум сосредоточится на его печали, и он не будет в состоянии думать ни о чём другом. Точно также вы можете иногда видеть, как какую-нибудь женщину так поразит то, что она увидит или услышит неожиданно, что у неё прервётся дыхание, взгляд остановится, и всё тело точно застынет, так что другие женщины воскликнут: «Что такое? Что случилось? Вы без чувств?»

ПРОВОЗВЕСТИЕ РАМАКРИШНЫ

Пикабу читает, не иначе